剖宮產術后腹脹原因分析及護理

梁麗花

（蘭州市婦幼保健院，甘肅 蘭州 730030）

剖宮產術后腹脹原因分析及護理

梁麗花

（蘭州市婦幼保健院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討剖宮產術后發生腹脹的原因，并總結其針對性護理措施。方法 選取2015年1月～2016年1月于我院接受剖宮產術的產婦150例作為研究對象，根據產婦剖宮產術后是否發生腹脹，將其分為正常組118例與腹脹組32例。分析比較聯合組剖宮產術后腹脹的原因，并總結其針對性護理措施。結果 腹脹組產婦圍手術期飲食不當、生產過程中大喊大叫、胃腸道準備不充分、長期臥床、傷口疼痛例數明顯高于正常組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 飲食不當、生產過程中大喊大叫、胃腸道準備不充分、長期臥床、傷口疼痛導致腹肌力量減弱，可作為導致剖宮產術后腹脹發生的主要影響因素，圍手術期護理應基于以上原因，對患者進行心理、生理、疼痛等綜合護理措施，降低術后腹脹發生率。

剖宮產；術后腹脹；原因分析；護理措施

剖宮產是臨床產科用于解決難產或其他不利于經陰道分娩問題的主要手段，對于難產及其他高危妊娠患者可有效提升新生兒成活率以及母嬰安全，但由于年輕女性對經陰道分娩疼痛的恐懼及分娩相關知識認知不足的原因，我國剖宮產率逐年遞增，并且由剖宮產導致的諸多圍手術期并發癥、合并癥發生率也在不斷上升［1］。術后腹脹是剖宮產常見圍手術期并發癥之一，嚴重影響產婦術后生活質量及身心健康程度［2］，本組研究旨在通過對比分析，探討剖宮產術后腹脹的主要原因，并總結其針對性護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月于我院接受剖宮產術的產婦150例作為研究對象，根據產婦剖宮產術后是否發生腹脹，將其分為正常組118例與腹脹組32例。正常組年齡20～35歲，平均年齡（28.5±2.3）歲；初產婦85例，經產婦33例，足月妊娠110例，早產8例，受教育程度小學及以下12例，中學59例，專科及以上47例。腹脹組年齡20～38歲，平均年齡（27.9±3.5）歲；初產婦28例，經產婦4例，足月妊娠30例，早產2例，受教育程度小學及以下3例，中學20例，專科及以上9例。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

調查腹脹組患者術后腹脹的發生原因，主要分為術前、術中以及術后觀察，術前觀察正常組與腹脹組精神狀態，并調查兩組產婦術前生活習慣、飲食情況等因素，術中主要觀察患者精神狀態以及術中行為等，術后觀察兩組產婦精神情況、心理情況以及產后合并癥發生情況，統計兩組產婦術前、術中、術后異常表現或病理表現，通過統計學處理分析影響剖宮產術后腹脹的主要因素。所有產婦在妊娠分娩階段均接受硬膜外方式麻醉，同時根據剖宮產手術常規進行手術操作。

1.3 統計學方法

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有產婦均順利完成剖宮產手術，無母嬰死亡病例發生。分析腹脹組患者術后腹脹的因素可知，腹脹組產婦圍手術期飲食不當、生產過程中大喊大叫、胃腸道準備不充分、長期臥床、傷口疼痛例數明顯高于正常組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 剖宮產術后腹脹的影響因素分析 ［n（%）］

3 討 論

通過對比分析認為，產婦術前飲食不當、生產過程中大聲喊叫、胃腸道準備不充分、胃腸道蠕動能力減弱等因素可導致術后腹脹發生風險升高，多種因素均可導致剖宮產產婦術后出現腹脹，并且部分患者為單一因素所致腹脹，但更多的患者為多重因素共同導致的腹脹，因而為降低產婦術后腹脹發生率，在為剖宮產產婦圍手術期實施護理措施時應結合以上因素進行針對性護理干預，預防性護理應貫穿整個圍手術期，首先應為術前指導產婦建立正確、健康的生活飲食習慣，要求產婦飲食種類等均在醫護人員允許范圍內，并對產婦進行心理護理與健康教育，指導產婦術中配合，使產婦做好充足心理準備；鼓勵產婦積極進行床上運動，及早恢復床下運動，囑咐家屬觀察產婦臨床表現并及時匯報給醫護人員，術后若產婦持續疼痛首先應采用注意力轉移法減輕患者疼痛，若無效可適當輔以鎮痛藥物。而對于已經發生術后腹脹的剖宮產產婦，應及時對產婦進行胃腸道減壓，可通過溫鹽水灌腸或肛管排氣的方法進行胃腸道減壓，也可肌注新斯的明0.5 mg輔助胃腸減壓［3-4］；術后由護理人員親身示范家屬，對產婦進行術后腹部按摩，有利于促進產婦體內積氣的排出以及子宮的復位；同時可給予產婦薄荷水10～20 mL；若上述方法不能有效改善患者腹脹癥狀，必要時可以及時配合針灸來對患者的腸胃蠕動進行刺激，嚴重時可以采用肛管排氣、口服西沙比利等方式來緩解患者的癥狀［4］。

綜上所述，飲食不當、生產過程中大喊大叫、胃腸道準備不充分、長期臥床、傷口疼痛導致腹肌力量減弱可作為導致剖宮產術后腹脹發生的主要影響因素，圍手術期護理應基于以上原因，對患者進行心理、生理、疼痛等綜合護理措施，降低術后腹脹發生率。

［1］ 黃李蓉.急診剖宮產術后腹脹的原因及處理分析［J］.大家健康，2015，9（14）：25.

［2］ 張 琳.對剖宮產術后腹脹原因的分析及對此類產婦護理的對策［J］.當代醫藥論叢，2014，12（10）：72-73.

［3］ 程恩梅.對剖宮產術后腹脹原因的分析及對此病患者進行綜合護理干預的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2015，13（5）：97-98.

［4］ 趙 靈，王麗莉，聞愛群.綜合護理干預在剖宮產術后腹脹護理中的應用效果［J］.中外醫學研究，2015，13（23）：101-102.

本文編輯：孫春宇

Abdominal distension after cesarean section analysis of the causes and nursing

LIANG Li-hua
（Lanzhou city maternal and child health care，Gansu Lanzhou 730030，China）

Objective To study the cause of abdominal distension， cesarean section and summed up the pertinent nursing measures.Methods Between January 2015 and January 2015 in our hospital to accept cesarean section of 150 cases of maternal， as the research object. According to the puerpera whether abdominal distention after cesarean section will be divided into normal group （n=118） and abdominal distension group （n=32）， by comparing with the normal group analysis the cause of abdominal distension after cesarean section， and summarize the corresponding nursing measures.Results Maternal abdominal distension group， perioperative improper diet， Shouting in the process of production and prepare adequately for the gastrointestinal tract， long-term lie in bed， wound pain were significantly higher than that of normal group， P＜0.05， with statistical significance. Conclusion Improper diet， Shouting in the process of production， prepare adequately for the gastrointestinal tract，long-term lie in bed， wound pain， abdominal distension after cesarean section， as a result of weakened muscles can be used as the main influence factors of perioperative nursing should be based on the above reasons， psychological，physiological， and pain of patients with comprehensive nursing measures， reduce the incidence of postoperative abdominal distention.

Cesarean section；Postoperative abdominal distention；The reason analysis；Nursing measures

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2016.05.119.02