菖菖社區中心基本公共衛生服務績效核算

高艷姣

（河南省三門峽市湖濱區醫院，河南 三門峽 472000）

菖菖社區中心基本公共衛生服務績效核算

高艷姣

（河南省三門峽市湖濱區醫院，河南 三門峽 472000）

2011年起，政府加大了對基本公共衛生服務項目的資金投入力度，以促進基本公共衛生服務均等化。在此背景下，基層社區應明確制定基本公共衛生績效核算辦法的依據，并采用科學的績效核算辦法，以期切實提高基本公共衛生服務經費的使用效率。

社區中心；基本公共衛生服務；績效核算；依據；辦法

本社區中心為做好轄區內基本公共衛生服務工作，有效使用項目經費，特制定本中心基本公共衛生績效核算辦法：

一、制定基本公共衛生績效核算辦法的依據

基本公共衛生工作有十三大項，各地區衛計委和財政局根據本地區情況制定《基本公共衛生工作補助辦法》。

（一）基本公共衛生工作及管理率

1.居民健康檔案管理。以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區內常住居民建立統一、規范的居民電子健康檔案，并做到及時更新維護管理，規定建檔率（達到75%以上）作為考核指標，為轄區居民健康保駕護航。每1人份合格的動態檔案補助2元。

2.健康教育。針對健康素養基本知識和技能、培養健康生活方式及轄區重點健康問題等內容，定期對轄區居民進行健康教育、播放影音資料、發放健康教育處方，舉辦健康知識講座和大型義診活動，還有大規模的健康教育大講堂活動。社區中心要有固定的宣傳欄，宣傳各種健康知識。讓居民們了解學習健康知識，對疾病做到提前預防和保健。

3.兒童健康管理。為轄區內居住的0～6歲兒童建立《0～6歲兒童保健手冊》，開展新生兒健康管理、0～3歲嬰幼兒健康管理、3～6歲學齡前兒童健康管理。主要內容包括體格檢查和生長發育監測及評估，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導，規定兒童健康管理率達到85%以上作為考核指標。

4.孕產婦健康管理。為轄區孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，開展孕早、中、晚期至少5次孕期保健服務和1次產后訪視及產后42天健康檢查等服務。主要內容包括體格檢查、產前檢查、實驗室檢查、宣傳告知產前篩查和產前診斷及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后感覺問題進行指導，規定孕產婦系統管理率達到85%以上作為考核指標。

5.老年人健康管理。為轄區內65歲及以上常住老年人每年提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導，在老年人體檢中增加服務部黑白B超檢查，規定健康管理率達到65%以上作為考核指標。

6.慢性病及重性精神疾病患者健康管理。為轄區內35歲及以上原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病患者進行指導，登記管理、每年至少4次面對面隨訪（對不穩定的患者增加2次隨訪）、不同患者進行評估并分類干預，同時進行體格檢查及用藥、飲食、心理等方面指導，規范管理率需達到50%以上；為轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病（嚴重精神障礙）進行登記管理，隨訪評估和分類干預并進行健康體檢。

7.結核病患者健康管理。為轄區內肺結核病可疑者及診斷明確的患者進行管理，對可疑者進行推介轉診，對診斷明確的患者進行隨訪管理，報告發現的結核病患者管理率需達到90%以上。

8.中醫藥健康管理。為轄區內65歲及以上常住居民和0—36個月兒童進行中醫藥健康指導，服務人群覆蓋率需保持在40%以上。

與社區中心直接相關的基本公共衛生服務項目主要就是以上八大項，其他還有傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管。

（二）菖菖區基本公共衛生服務項目經費補助標準

1.健康管理。每1人份合格的動態檔案補助2元。

2.健康教育。一是提供健康教育資料每年補助540元；二是設置健康教育宣傳欄每年補助1 300元；三是開展公眾健康咨詢活動每年至少9次，每次補助100元；四是舉辦健康知識講座每月至少1次，每次補助100元；五是舉辦健康教育大講堂活動每兩個月舉辦1次，每次補助1 000元。

3.預防接種。免疫規劃接種，每劑次補助5元、每服一次糖丸補助3元。

4.0～6歲兒童健康管理。（1）新生兒上門訪視1次補助15元；（2）嬰幼兒健康管理：1—12個月補助40元，12—24個月補助29元，24—36個月補助29元，具體項目包括體格檢查、血常規檢測、聽力篩查、中醫調養，按規范管理；（3）3～6歲兒童健康管理每人補助18元。

5.孕產婦管理。（1）新建檔案和第一次隨訪補助15元，為孕早期孕婦免費做常規體檢和檢驗檢查（按規定項目做）補助99元；（2）孕中、晚期隨訪 4次，每次補助 7元；（3）產后一周內上門訪視補助15元，42天到醫療機構復查補助7元。

6.高血壓、糖尿病健康管理。每年至少隨訪4次，對于控制不滿意者可增加至6次，高血壓每次隨訪補助6元，糖尿病每次隨訪補助10元；每年為患者免費做一次常規體格檢查，每次補助15元。

7.老年人健康管理。（1）每年免費為65歲以上老人做1次體檢，包括常規體檢和檢驗、心電圖、超聲等檢查，每人補助140元；（2）健康指導；（3）中醫體質辨識，每人補助5元。

8.重癥精神病患者管理。新建檔1人補助15元；每年隨訪8次，每次補助10元；免費健康體檢1次補助45元，包括項目常規體驗、檢驗等檢查。

9.傳染病及突發公共衛生事件報告處理。每年補助4 000元。

10.衛生監督協管。建立相對人本底資料每年補助5 000元；每季度巡查一次，每次補助800元。

11.鄉醫補助。政府按轄區服務人口人均12元的標準補助到社區中心，社區中心對村醫進行考核，制定績效考核方案，根據績效考核結果予以發放。

12.婚前保健。每對補助182元，此項工作暫時都由婦幼保健所承擔，各社區中心不承擔此項工作。

區社區辦和財政局根據經費補助標準和基本公共衛生工作管理達標率對各社區中心進行考核，依據考核結果給社區中心發放補助。

二、績效核算辦法

（一）總體原則

堅持政府主導，充分體現公益性和公平性，免費向轄區居民提供基本公共衛生服務，有效控制城鄉居民的主要健康危險因素，不斷提高全市人民健康水平。

（二）核算辦法

1.基本公共衛生服務項目主要以“工作量”核算。以經費補助標準為依據和實際工作量的難易程度，制定“工作量考核指標”。沒在“工作量考核指標”中體現的工作作為“基本工作量”體現在基礎工資中。

2.每月中心先自我考核、半年時根據區“社區辦”及財政局共同考核結果進行統算。首先，經管辦根據基本公共衛生組自我考核結果和工作量，依據核算標準計算當月基本公共衛生績效工資。其次，每半年根據區里面考核結果（考核上面“依據”中規定的達標率及完成率）進行統算，基本公共衛生工作如果沒有完成考核，按比例予以扣除。比如，上半年公衛組所報高血壓慢病管理人數1 500人，已經達到規定管理率50%，但區里半年考核結果只達到45%，說明只完成90%的工作，那么就要把上半年已經發放的績效工資扣回10%（上半年績效工資50 000元，扣回績效工資為5 000元），在下半年績效工資中予以扣除；如果考核結果達到50%，上半年已經發放的績效工資不再扣除。

3.績效工資以“月”為單位計算分配到基本公共衛生組。基本公共衛生績效核算小組根據二次分配方案進行再分配，基本公共衛生組在制定二次分配方案時要充分征求每位員工意見，方案中工作量至少占60%，其他占40%（如職稱、學歷、風險等因素）。

（三）考核指標

2016年菖月份工作量考核指標

續表

開展基本公共衛生服務績效考核是推動國家基本公共衛生服務健康發展的一項重要舉措，加強中心基本公共衛生服務績效考核工作，提高基本公共衛生服務經費使用效率，確保基本公共衛生服務真正落到實處，讓老百姓真正受益。

［1］國家基本公共衛生服務規范［S］.2011.

［2］河南省衛生和計劃生育委員會.河南省中醫管理局關于調整下放醫療機構設置及執業許可有關事項的通知（豫衛婦幼［2015］5號）［Z］.2015.

［3］蔣春玲.新形勢下事業單位績效考核的難點和解決策略［J］.中國市場，2015，（27）.

［責任編輯劉兆峰］

F243.5

A

1673-291X（2016）27-0100-03

2016-08-16

高艷姣（1978-），女，河南三門峽人，會計師，從事財務管理、績效核算、醫院經濟運營管理、內部審計研究。