寶寶得了急性感染性喉炎該怎么辦

尹振堯

急性感染性喉炎為喉部粘膜急性彌漫性炎癥?？砂l生于任何季節，以冬春季為多，常見于嬰幼兒。患了這個病的寶寶會出現犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等癥狀。

本病多繼發于上呼吸道感染，患病寶寶可能之前患感冒，也可能某種傳染病的先兆癥狀。由于小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，粘膜血管豐富，粘膜下組織疏松，炎癥時容易引起喉部粘膜充血水腫而出現喉梗阻，若不及時搶救，可因吸氣困難而窒息死亡。

如何判斷寶寶是否得了急性感染性喉炎

起病急，有不同程度的發熱，犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征（三凹征是指由于嚴重氣道梗塞導致吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷）。

醫生一般通過兩點進行鑒別診斷。首先是急性喉氣管炎，中毒現象較重，多見于3～5歲的幼兒。其次是支氣管異物，有異物吸入史，起病突然，嗆咳劇烈，胸部透視可見有縱膈擺動，對不透X線的異物，X線檢查可確定其部位、大小及形狀等。

尤其是寶寶先有發熱、感冒表現，隨后出現喉炎癥狀；或者表現為喉炎癥狀，但發熱等感染中毒癥狀特別明顯、血常規化驗表現有細菌感染時，更應警惕急性喉炎、氣管、支氣管炎的可能。

如何治療急性感染性喉炎

保持呼吸道通暢及吸氣。

抗生素治療。

急性感染性喉炎多為病毒感染引起，但與其他上呼吸道感染不同，因為其位置重要，一旦出現繼發細菌感染，可能很快發生危及生命的嚴重喉梗阻，故多應用抗生素治療。

霧化吸入。

霧化治療對喉炎患兒的作用明顯，但對于年齡小的嬰幼兒，因為霧化吸入時患兒常煩躁、哭鬧不配合，而哭鬧時常加重呼吸困難及喉水腫，所以除非重癥，一般不對喉梗阻不明顯的小嬰幼兒使用霧化治療。如果患兒喉梗阻明顯，或者感覺氣道分泌物較多時，即使患兒哭鬧，也應進行霧化治療。

腎上腺皮質激素治療。

激素治療在喉炎的治療中占有重要的位置。喉梗阻病情較輕者可口服強的松，呼吸困難緩解后可停藥。較重者地塞米松靜滴。

嚴重的必要時進行氣管切開。

按吸氣時呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度。對于四度喉梗阻者需立即行氣管切開，通暢氣道；三度喉梗阻患者，如果常規綜合治療無效，也要行氣管切開術。

急性感染性喉炎是社區常見病。如果治療有效，喉梗阻常在0.5～1天后逐漸減輕，并多在3天左右消失。發熱病情也常在3天左右穩定于正常。