專家支招 有效防霾

如果說前幾年，霧霾還是北方的專利，現在卻已呈蔓延態勢，尤其在冬春季，長三角、珠三角等地也時有霧霾光臨。一時間，談“霾”色變。除了讓我們看不到藍天白云，霧霾對健康到底有多大的危害？我們該如何在“呼吸之痛”中，有效保護好自己和家人的健康？帶著這些問題，本刊專程采訪了中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所，職業防護與工效學研究室主任王忠旭。

霧霾是身體健康的“隱形殺手”

霧霾，顧名思義是霧和霾。但是霧和霾的區別很大，空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等顆粒物組成的氣溶膠叫霾。PM2.5（空氣動力學當量直徑小于等于2.5微米的顆粒物）被認為是造成霧霾天氣的“元兇”。這種顆粒本身既是一種污染物，又是重金屬、多環芳烴等有毒物質的載體。這種大小的顆粒剛好能自由進入人體呼吸道，又不會被呼吸道上的纖毛識別排除，順利進入人體，對人體造成傷害。

王忠旭表示，目前，造成國內霧霾污染的主要原因有三個：一是工業污染，如火力發電、煉鋼等企業煤炭燃燒的排放；二是迅速增多的汽車產生的尾氣排放；三是生活中的燃燒排放，比如農村燒秸稈、廚房爐灶等。地區不同，霧霾的成分也會有所區別。

與霧相比，霾對人的身體健康的危害不容輕視。由于霾中細小粉粒狀的飄浮顆粒物直徑一般在0.01微米以下，可直接通過呼吸系統進入支氣管甚至肺泡，所以，霾影響最大的就是呼吸系統。吸入霧霾的顆粒物還會阻礙正常的血液循環，導致發生高血壓、冠心病、腦溢血等各種心血管疾病。中國工程院院士鐘南山表示，灰霾天氣時，氣壓降低、空氣中可吸入顆粒物驟增、空氣流動性差，有害細菌和病毒向周圍擴散的速度變慢，導致空氣中病毒濃度增高，疾病傳播的風險很高。還有研究表明，長期暴露在污染空氣中，會危害人的生育功能。另外，霧霾天氣導致日照減少，不但會影響鈣的吸收，還會對人的心理造成影響，讓人感到沉悶、壓抑、心理憂郁?？傊?，霾是身體健康的“隱形殺手”。

可以確定的是，霧霾所引起的大多數是呼吸道、心血管等慢性疾病，但究竟是否致癌，到目前尚沒有準確的統計數字。根據世界衛生組織發布的數據顯示，2012年，全世界約有700萬人死于空氣污染相關疾病，其中西太平洋區域情況最為嚴重。

霧霾“適應論”是對還是錯

去年12月，氣溫冷熱變化較大，加上霧霾天氣增多，浙江大學醫學院附屬兒童醫院門診量劇增，創造了單日門診量近萬的新高。面對時不時來襲的霧霾天，孩子抵抗力較弱，特別容易“中招”。在各大兒童醫院門診中，跟PM2.5息息相關的兩種疾病是過敏性鼻炎和慢性咳嗽綜合征。有些家長憂心忡忡到處打聽，想辦法讓孩子少受點霧霾之苦，有些家長卻認為大環境如此，應該讓孩子去適應霧霾。類似這樣的爭論出現在不少學校、幼兒園班級的家長群里。

王女士是一對4歲雙胞胎女孩的媽媽，她的兩個孩子分別在同一家幼兒園的不同班級。眼看著時不時出現的霧霾天，她分別在兩個班級的家長群里提議，是不是父母一起出錢給孩子班級添置一個空氣凈化器。結果是，小女兒的班級家長基本都同意了，大女兒班級的家長卻有不同的意見。在這些意見中，最典型的聲音是：空氣凈化器沒多大作用，甚至有家長覺得不該過度保護孩子，應該讓他們去適應環境。

那霧霾到底是不是可以適應，甚至讓人體產生免疫力的一種環境呢？王忠旭主任否定了讓孩子適應霧霾的觀點：“對于霧霾，我們必須積極防護。”他舉例說，天冷的時候不過分注重孩子保暖，這樣可以刺激孩子的御寒系統，提高孩子抗寒能力；不過分強調干凈，或者注射疫苗，這是因為人體免疫系統能對傳染病病原體形成免疫記憶，萬一再次遇上，可以很快將其消滅，如果過分干凈，孩子抵抗力反而減弱，并可能導致過敏和自體免疫失調。但是，霧霾中的有毒化學物質，人體是無法適應，在人體內一旦長期蓄積，對人體是一種慢性累加傷害，更不可能產生抗體。

國際醫學雜志《柳葉刀》發表過一項針對霧霾天和兒童哮喘的研究，文中提道：“生命早期暴露于空氣污染之中會促進兒童期和青少年期哮喘的發展。”而兒科醫生認為，幼兒的呼吸道短，鼻腔較窄，黏膜薄弱，比成人更容易受到霧霾天氣的侵害，造成咽喉、氣管等部位的痛癢不適，引發炎癥。另外，幼兒的免疫系統發育不成熟，粉塵更易入侵。此時，家長若護理不當，更易引起幼兒防御功能下降。

霧霾來襲，如何選擇口罩

我們暫時無力趕走霧霾，應積極做好防護，戴口罩是目前最普遍得到認可的方式。但是，如果口罩選擇或佩戴不當，對霧霾的防護效果就會變得很差，甚至為零。

據王忠旭主任介紹，作為防護用品，口罩在我國分為一般性和專用防護兩種，前者沒有生產標準，比如紗布口罩、普通一次性口罩等；后者列入特種勞動防護，需要生產安全監督管理總局許可，有“勞動安全”標志（即LA標志）。本來專業防護型口罩一般只用于特殊行業，但因為一般性口罩對于防護霧霾中的微小顆粒物是幾乎沒用的，所以大家也開始在日常生活中佩戴專業口罩。

選擇口罩時，我們常常會遇到KN、KP、N、FFP這些大寫字母，它們并不是產品的名字，而是一些國際公認的判斷口罩過濾效率的標準。而這些字母還會跟著數字，一般分90、95、100，數字越大，過濾效率也越高。

不同國家和地區各有自己的標準。中國標準里，用KN和KP表示口罩過濾效率。KN是指這種口罩只能過濾非油性顆粒物，比如粉塵、花粉、酸霧等；KP是指它既能過濾非油性顆粒物，還能過濾油煙、油霧等油性顆粒物。比如KN95口罩，可以過濾95%及以上的非油性顆粒物。

在美國，口罩是用N、R、P來區分，N是說它只能防護非油性顆粒，R是指它能在有限時間內同時防護油性和非油性顆粒，而P則是說它能長時間進行雙重保護。我們最經常遇到的是N開頭的口罩。比如N95型口罩，不是特定的產品名稱，是美國國家職業安全衛生研究所認證的9種防顆粒物口罩中的一種，過濾效率達到95%。

另外，歐洲的標準用FFP來表示：1表示過濾效率大于等于80%，2表示大于等于94%，3則是最高，表示它的過濾效率大于等于99%。三種不同標準的口罩之間，防護級別是如何換算的呢？

專業人士提供了一個公式：FFP3>FFP2=N95=KN95>KN90。

那選擇過濾效率越高的口罩是不是就越理想呢？答案是不一定，首先，因為過濾效果越高，佩戴者感到的呼吸阻力就越大，就是俗話說得越氣悶。如果長時間佩戴，一定要考慮到會不會缺氧，尤其是心血管病人要特別當心。

其次，過濾效果好不好，除了口罩的過濾效率外，還有一個重要的指標———口罩的氣密性，就是口罩和臉部的貼合度。如果口罩佩戴在臉上，到處漏風，那么過濾效果將大打折扣（如配圖）。

一般大氣中的主要污染物以非油性顆粒物為主，建議綜合防護效果、舒適度等情況，可以選擇氣密性好的KN90、N95等系列的口罩。

還要提醒大家的是，現在，市場上假的專業級口罩很多，選購口罩時，一要購買有包裝、且包裝上有“LA”（勞動防護）標識或同時具有“LA”和“QS”兩種標志的口罩；二要注意查看產品名稱、生產日期、廠名、廠址、保質期、產品使用說明書等是否清晰標注；三要參照說明書先行試戴選擇適合自己臉型的款式。另外，口罩摘下不用時候，要注意衛生保管，不要隨手往包里、口袋里一塞，以防造成“二次污染”。

除了口罩，還有哪些防護措施

空氣凈化器也是大家關注的防霾熱點。王忠旭主任建議有條件的家庭使用空氣凈化器，使用時需要關好門窗，還要記得定時清潔，更換濾芯。

而對于上文提到的關于學校、幼兒園到底要不要用空氣凈化器的爭論，記者專門咨詢了浙江省質檢局，相關專家表示，學校和幼兒園屬于公共場所，而空氣凈化器必須在密閉環境里才能發揮作用，所以就可能出現一個問題：如果有一個孩子生病了，教室密閉，空氣不流通，病菌不容易散發，別的孩子就容易被傳染。另外，關于各品牌空氣凈化器的權威檢測，浙江省質監局已經正式立項，我們也將持續關注。

我們提議，除了外出佩戴合適的口罩，還可以做以下一些防護措施：首先，關注天氣變化，及時了解霧霾情況；其次，如果遇到霧霾重的時間段，就不要開窗通風，等到空氣質量好的時候，及時通風換氣。

此外，霧霾的顆粒具有附著性，所以霧霾天更要注意個人衛生。外出回到家，要及時清洗暴露在外的皮膚，比如勤洗手、臉、頭發、漱口等，以及更換衣物。還可以清洗鼻子，因為鼻腔最先阻擋外來空氣，也成為霧霾里病毒、有毒微粒的首要侵害對象。王忠旭主任建議，“可以用清水、生理鹽水等清洗鼻腔，幫鼻子洗洗澡?！?/p>

王忠旭主任還表示，人體由于抵抗力不同，對霧霾的敏感程度也不同，所以，積極增強體質，比如健康飲食、作息、鍛煉，也是對抗霧霾致病的方式。相對而言，老人和孩子由于體質較弱，更需要在霧霾天做好防護。