小針刀中醫(yī)治療腱鞘炎

李尤佳

牛奶奶這一段忙著看孫子，累得不行，但是很高興，孫子天天在手里抱著。最近，牛奶奶發(fā)現(xiàn)右手的食指關(guān)節(jié)越來(lái)越疼，手指稍彎還能聽見響聲，象被“卡住”一樣。醫(yī)師說(shuō)，她的手指得的是狹窄性腱鞘炎，也就是通常所說(shuō)的“扳機(jī)指”。

何為腱鞘炎？

近年來(lái)，腱鞘炎發(fā)病患有越來(lái)越多，一些長(zhǎng)期手工作業(yè)的人，如電腦工作者等，或老人突然做大量長(zhǎng)期的手部工作，如剝大量的花生，負(fù)重等都會(huì)發(fā)生此病。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發(fā)生，是由于腱鞘積勞損傷而使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內(nèi)活動(dòng)受到限制而發(fā)生的。表現(xiàn)為手指屈伸功能障礙，疼痛有時(shí)會(huì)向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛，可以摸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。彎曲時(shí)手指突然停留在半彎曲位，既不能伸直，又不能彎，用另一手協(xié)助后又能活動(dòng)，會(huì)有像扳槍栓的彈響，所以又叫“扳機(jī)指”。

腱鞘炎的新療法———小針刀

醫(yī)生談到，腱鞘炎輕者用熱敷及休息可以緩解，部分可用局部封閉治療，或推拿、針灸治療，但多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療緩解緩慢。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，短期療效良好，但易反復(fù)發(fā)作，再次發(fā)作后不太容易治療。另外，封閉藥物一般內(nèi)含激素，反復(fù)多次應(yīng)用，容易增加腱鞘脆性，在遇到過(guò)大的外力作用下，有造成肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。于是，醫(yī)生建議采用中醫(yī)的一種治療方法———小針刀治療。

很多人可能一聽“刀”都有點(diǎn)恐懼感，其實(shí)小針刀是一種似針又似刀的微創(chuàng)用具，是在針灸的針、鋒針的基礎(chǔ)上，結(jié)合外科用手術(shù)刀發(fā)展形成的，刀鋒細(xì)小，完全沒必要恐懼。它是一種閉合性松解術(shù)，是在針刺方法結(jié)合切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上形成的。

小針刀屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口很小，醫(yī)生需在患部局部麻醉后嚴(yán)格在無(wú)菌條件下進(jìn)行操作。在治療部位刺入小針刀，當(dāng)針刃碰觸到結(jié)節(jié)時(shí)有硬韌感，刺入腱鞘內(nèi)時(shí)有落空感。此時(shí)，針刃轉(zhuǎn)向腱鞘走行方向，以撬桿式下壓針體挑割腱鞘、手感有咯吱聲，說(shuō)明挑割的為腱鞘組織。挑割需包括狹窄部的全長(zhǎng)，施術(shù)中令患者的患指屈伸活動(dòng)，直至屈伸自如，疼痛、彈響、絞鎖完全消失為止。治療完成后，配合注射消炎藥物，用無(wú)菌敷料覆蓋。小針刀治療既可解除腱鞘組織的粘連卡壓，又消除患處的無(wú)菌性炎癥，有效阻斷疼痛對(duì)病灶周圍神經(jīng)、血管的惡性刺激，緩解痛攣，使患者活動(dòng)自如，疼痛消失。

治療后短期內(nèi)就可以恢復(fù)肌腱在腱鞘內(nèi)的正常活動(dòng)，消除疼痛及相關(guān)功能受限障礙。醫(yī)生提醒，患者應(yīng)早期做屈伸手指活動(dòng)，防止肌腱再次粘連。休息幾天即可進(jìn)行正常活動(dòng)。

小針刀療法到底疼不疼

小針刀療法的一大特點(diǎn)就是治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷小，病人無(wú)明顯痛苦和恐懼感。很多患者在針刀治療以后會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇的表現(xiàn)，不免疑問(wèn)怎么會(huì)越治越疼？其實(shí)這是針刀療法中的正常表現(xiàn)，一般疼痛持續(xù)三五天就會(huì)消失，術(shù)后疼痛的感覺和病疼是有區(qū)別的，術(shù)后疼痛消失后病疼也不存在了。所以患者不必為術(shù)后疼痛感到恐慌。也有患者在進(jìn)行針刀療法以后，原來(lái)疼的地方不疼了，而臨近的原先不疼的部位反而開始疼了，患者不必緊張，可在新疼痛的部位繼續(xù)治療，一兩次即可痊愈。