小針刀中醫治療腱鞘炎

李尤佳

牛奶奶這一段忙著看孫子，累得不行，但是很高興，孫子天天在手里抱著。最近，牛奶奶發現右手的食指關節越來越疼，手指稍彎還能聽見響聲，象被“卡住”一樣。醫師說，她的手指得的是狹窄性腱鞘炎，也就是通常所說的“扳機指”。

何為腱鞘炎？

近年來，腱鞘炎發病患有越來越多，一些長期手工作業的人，如電腦工作者等，或老人突然做大量長期的手部工作，如剝大量的花生，負重等都會發生此病。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發生，是由于腱鞘積勞損傷而使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內活動受到限制而發生的。表現為手指屈伸功能障礙，疼痛有時會向腕部放射，指關節屈曲處有壓痛，可以摸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。彎曲時手指突然停留在半彎曲位，既不能伸直，又不能彎，用另一手協助后又能活動，會有像扳槍栓的彈響，所以又叫“扳機指”。

腱鞘炎的新療法———小針刀

醫生談到，腱鞘炎輕者用熱敷及休息可以緩解，部分可用局部封閉治療，或推拿、針灸治療，但多數患者經過治療緩解緩慢。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，短期療效良好，但易反復發作，再次發作后不太容易治療。另外，封閉藥物一般內含激素，反復多次應用，容易增加腱鞘脆性，在遇到過大的外力作用下，有造成肌腱斷裂的風險。于是，醫生建議采用中醫的一種治療方法———小針刀治療。

很多人可能一聽“刀”都有點恐懼感，其實小針刀是一種似針又似刀的微創用具，是在針灸的針、鋒針的基礎上，結合外科用手術刀發展形成的，刀鋒細小，完全沒必要恐懼。它是一種閉合性松解術，是在針刺方法結合切開性手術方法的基礎上形成的。

小針刀屬于微創手術，切口很小，醫生需在患部局部麻醉后嚴格在無菌條件下進行操作。在治療部位刺入小針刀，當針刃碰觸到結節時有硬韌感，刺入腱鞘內時有落空感。此時，針刃轉向腱鞘走行方向，以撬桿式下壓針體挑割腱鞘、手感有咯吱聲，說明挑割的為腱鞘組織。挑割需包括狹窄部的全長，施術中令患者的患指屈伸活動，直至屈伸自如，疼痛、彈響、絞鎖完全消失為止。治療完成后，配合注射消炎藥物，用無菌敷料覆蓋。小針刀治療既可解除腱鞘組織的粘連卡壓，又消除患處的無菌性炎癥，有效阻斷疼痛對病灶周圍神經、血管的惡性刺激，緩解痛攣，使患者活動自如，疼痛消失。

治療后短期內就可以恢復肌腱在腱鞘內的正常活動，消除疼痛及相關功能受限障礙。醫生提醒，患者應早期做屈伸手指活動，防止肌腱再次粘連。休息幾天即可進行正常活動。

小針刀療法到底疼不疼

小針刀療法的一大特點就是治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷小，病人無明顯痛苦和恐懼感。很多患者在針刀治療以后會出現疼痛加劇的表現，不免疑問怎么會越治越疼？其實這是針刀療法中的正常表現，一般疼痛持續三五天就會消失，術后疼痛的感覺和病疼是有區別的，術后疼痛消失后病疼也不存在了。所以患者不必為術后疼痛感到恐慌。也有患者在進行針刀療法以后，原來疼的地方不疼了，而臨近的原先不疼的部位反而開始疼了，患者不必緊張，可在新疼痛的部位繼續治療，一兩次即可痊愈。