如何判斷小兒包莖是生理性還是病理性

包莖，顧名思義就是包皮將龜頭完全包裹住使龜頭不能外露。小兒包莖分為生理性和病理性兩種。

生理性包莖

生理性包莖是一種自然發育過程中的正常現象，如剛出生的孩子，嬰幼兒到青春期前。包皮往往包裹住龜頭，有時在排尿時引起前端鼓包等都是正常發育過程中的生理表現。通常年齡越小包得越緊，隨著年齡的增長包皮口逐漸松弛，彈性越來越大，露出的龜頭越來越多，直到青春期。這個包皮逐漸開放的過程大約從3歲開始，80%以上孩子到8歲都能夠上翻。這里需要注意能夠上翻和已經上翻是不同的。

有些家長抱怨孩子包皮緊不能上翻，到醫院檢查醫生評估后告訴其為生理性包莖，不用擔心。因為醫生評估了包皮的彈性做出具有上翻的可能性，只是目前還不能上翻。因此包皮的彈性是隨著年齡增長逐漸加大，包皮上翻也是隨年齡增長逐漸上翻而露出龜頭。了解了這些，就不會在年齡很小時去強迫上翻包皮。強迫上翻往往事與愿違會損傷包皮，造成疤痕形成，從而失去彈性造成病理性包莖。大家了解了生理性包莖是一個生長發育的正常過程，就不會為包莖暫時不能上翻而擔心，也不會為此去進行不必要治療。

包莖能夠開始上翻的時間有個體差異，有的早些，有的晚些。對于生理性包莖不需要特殊治療，有時對于包皮口較緊的孩子，醫生可以開一些激素類的藥膏如0.15%倍他米松涂抹來增加包皮的彈性，以利于其上翻。對于包莖特別緊，影響排尿的情況，醫生會做一些手法上翻治療，以緩解排尿困難，當然前提是不能造成包皮的損傷。

病理性包莖

病理性包莖是一種疾病狀態，造成包皮不能上翻而引起排尿困難或影響今后性生活，這種包莖是需要手術治療。

造成病理性包莖的原因是由于反復感染，包皮外傷疤痕形成，特異性包皮皮膚病變，如硬化性包皮炎等，造成的包皮不能上翻露出龜頭的現象。因為包皮本身的病變造成無法上翻而表現出。排尿困難，感染，勃起疼痛等癥狀。與生理性包莖相比，藥物治療對病理性包莖幾乎無效，大多需要采取手術治療。而手術多為包皮環切術。

目前，關于男嬰出生后就進行包皮環切術仍存在很大爭議。有些國家主張男嬰出生后就進行包皮環切術，其中有宗教的原因，也有人認為一出生后就進行環切有利于生殖衛生，將來不必再擔心病理性包莖的問題，還能減少性傳播疾病，降低泌尿系感染和陰莖癌的發生率。但是，也有不同意見認為包皮有保護龜頭和分泌抗菌功能，不到萬不得已不應切除。