糖尿病患者低血糖的原因及急救護理對策

陳桂青

[摘要] 目的 對糖尿病患者低血糖的原因及急救護理對策進行探析。方法 臨床治療選自2013年1月—2015年6月該院收治的80例糖尿病低血糖患者，通過回顧性分析法分析患者的臨床資料，以分析低血糖發生的原因以及急救護理措施。 結果 糖尿病患者受到低血糖的影響，機體中樞神經系統與交感神經系統出現異常，存在多樣化臨床癥狀，80例研究對象，16例患者未見臨床癥狀，占20%；46例患者有出汗、乏力、心悸、手抖、饑餓感等癥狀，占57.5%；5例患者有煩躁不安、言語錯亂、反應遲鈍等癥狀，占6.25%；8例患者存在昏迷、嗜睡等癥狀，占10%；5例患者存在偏癱、抽搐等癥狀，占6.25%。使用胰島素治療的患者50例，為62.5%，口服藥物治療患者14例，為17.5，口服藥物聯合胰島素治療患者16例，為20%，血糖平均值分別是（2.3±0.5）mmol/L、（2.1±0.5）mmol/L、（2.4±0.5）mmol/L。糖尿病患者的低血糖集中發病于夜間2：00～6：00，年齡超過60歲的糖尿病群體低血糖發生率較高，是57.5%。 結論 糖尿病患者需養成良好的行為習慣，以避免低血糖的發生。

[關鍵詞] 糖尿病；低血糖；原因；急救護理；對策

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0174-03

糖尿病[1]屬于我國臨床治療中發生率較高的一種慢性非傳染性疾病嚴重影響我國人民的身體健康。有文獻資料[2]指出：我國成年群體中糖尿病的發病率在9.7%左右。低血糖[3]屬于糖尿病臨床治療中多發的一種并發癥，隨著糖尿病患病率的上升而增加，會造成患者腦功能不全，病情嚴重或者是長時間低血糖會導致患者腦死亡[4]，因此需積極治療低血糖，并重視糖尿病預防，以做到早發現與早治療。由于糖尿病患者的低血糖癥狀不具備典型性，那么若得不到及時有效治療的話，會導致患者休克，引發腦梗塞、心梗以及心絞痛等疾病，嚴重威脅患者的生命安全。該研究隨機抽選該院在2013年1月—2015年6月治療的80例糖尿病低血糖患者，回顧分析患者的臨床資料，以統計分析糖尿病患者低血糖的原因及急救護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年1月—2015年6月期間，該院診治的80例糖尿病低血糖患者，均滿足WHO中編制的糖尿病臨床診斷標準，符合以下兩種或者是以上條件：①空腹血糖超過7.0 mmol/L；②血漿葡萄糖超過11.1 mmol/L；③75 g葡萄糖耐量2 h超過11.1 mmol/L。低血糖標準是：血糖<3.9 mmol/L。其中男患者44例，女患者36例，患者年齡最高是79歲，最低是25歲，平均是（57.4±7.6）歲，病程為2個月～20年，平均是（7.6±2.4）年。80例患者均存在體重下降、多食、多飲、多尿等臨床癥狀。

1.2 方法

回顧分析糖尿病患者的臨床資料，以統計分析患者的一般資料、治療方案、專業知識水平、疾病認知度以及低血糖發病時間等。

1.3 統計方法

利用軟件版本為SPSS13.0的處理軟件統計分析相關數據資料，數據頻數分布使用（x±s）進行表示。

2 結果

2.1 臨床癥狀

低血糖會導致糖尿病患者機體的中樞神經系統與交感神經系統的功能出現異常，臨床癥狀多樣化，該探究過程中的80例糖尿病發生低血糖患者中，16例患者未出現癥狀，46例患者存在出汗、乏力、心悸、手抖、饑餓感等癥狀；5例患者存在煩躁不安、言語錯亂、反應遲鈍等癥狀；8例患者存在昏迷、嗜睡等癥狀，5例患者存在偏癱、抽搐等癥狀。

2.2 治療方案

80例糖尿病發生低血糖患者中，50例糖尿病患者使用胰島素進行治療，占62.5%，血糖平均值是（2.3±0.5）mmol/L；14例患者口服藥物進行治療，占17.5%，血糖平均值是（2.1±0.5）mmol/L；16例患者口服藥物與胰島素治療聯合治療，占20%，血糖平均值是（2.4±0.5）mmol/L。

2.3 低血糖發生時間

80例糖尿病出現低血糖患者的低血糖發生時間段中，以夜間2：00～6：00時段的發生率最高，占56.25%，詳見表1。

2.4 糖尿病患者低血糖認知度與年齡段發生率的統計分析

80例糖尿病出現低血糖患者中，20例患者未有低血糖概念，且認為血糖值越低表明身體狀況越好；14例患者隨身攜帶糖等物品，以及時處理低血糖；45例患者意識中存在低血糖概念，但沒有掌握處理措施；1例患者在知道低血糖發病原因的同時，掌握處理措施。80例糖尿病發生低血糖患者的低血糖發生年齡段見表2。

2.5 低血糖發病的常見原因

糖尿病患者的低血糖發病原因以藥物性低血糖為主，該研究中的80例患者中，32例患者是因為藥物使用不合理引發的，其中主要是用藥過量，特別是老年糖尿病患者，對糖尿病的了解較少，導致低血糖發生率較高，少數老年患者自行增加用藥劑量，以多進食；部分患者自行增加口服藥物的用藥劑量，以避免胰島素治療等。且老年患者多伴有其他疾病，也可增加低血糖發生率，詳見表3。

3 討論

3.1 健康教育

護理人員需針對糖尿病患者的實際情況開展健康教育，以提高患者及其家屬的專業知識水平與低血糖意識。在用藥治療過程中，囑咐患者注意用藥反應，一旦出現心悸、饑餓、煩躁、出汗以及頭暈等臨床表現時，需及時進食[5]。同時護理人員需詳細見藥物劑量、種類、發病高峰時間等信息講解給患者，提高患者的自我管理能力。

3.2 用藥指導

提高患者醫囑的重視度，嚴格遵照醫囑用藥，磺脲類藥物最理想的服藥時間是餐前30 min，而雙胍類藥物在進餐時或者是餐后服用均能夠有效減輕患者的胃腸道反應。但是老年糖尿病患者在服用磺脲類藥物時需謹慎，避免使用優降糖[6]，以有效減少低血糖的發生率。若是患者身體不適、運動量或者是飲食量發生變化，需在醫生的指導下調整用藥劑量，禁止擅自增加或者是減少用藥劑量。

3.3 飲食指導

糖尿病患者在日常工作與學習中需養成良好的飲食習慣，根據患者實際情況制定合理、科學的膳食結構。醫務人員以患者運動量、病情與體重指數等為基礎制定飲食方案，促使患者意識到控制飲食重要性，嚴禁煙酒，以保證患者血糖的穩定性。糖尿病患者可通過睡前加餐[7]的方式降低夜間或者是清晨的低血糖發生率。

3.4 運動指導

醫務人員以患者的年齡、病程、性別等為基礎制定針對性的運動方案，在在運動前，需排除損傷、并發癥以及潛在疾病等的存在，以保證患者的安全。推薦患者進行騎自行車、打太極拳、慢跑、游泳等有氧運動。避免在餐后1～2 h、空腹等狀態下運動，且運動時間控制在30～60 min之間，最少5次/周[8]，避免運動時間過長或者是劇烈運動。在選擇胰島素注射部位時，應盡量避免運動劇烈部位，以保證快速吸收胰島素。活動量較大的患者需加餐。

3.5 生活指導

要求糖尿病患者對自己的日常飲食、用藥、運動以及血糖檢測結果等進行詳細記錄，并嚴格按照飲食方案、用藥方案以及運動方案等桂法日常行為，養成良好的飲食習慣與運動習慣。同時患者需隨身備有餅干、糖果等食物，以用于低血糖發生時的急救。患者隨身需攜帶救助卡片[9]，并對主治醫生電話、家屬聯系電話、病情、姓名等信息注明，以及時開展救治。

此次探究中，筆者在80例糖尿病低血糖患者的基礎上實施探究實驗，糖尿病患者受到低血糖的影響，臨床表現多樣化。胰島素治療患者、年齡較大患者的低血糖發生率較高低血糖集中發病于夜間2：00～6：00。與戚曉棟[10]等的探究結果相差不大。

綜上所述，糖尿病患者低血糖的原因較為多樣化，糖尿病患者需做好自我管理，嚴格遵照醫囑，以養成良好的飲食習慣、運動習慣，降低低血糖的發生率，尤其是老年糖尿病患者，以避免器官衰竭等嚴重并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] 胡美珠.老年糖尿病患者低血糖的原因及護理[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）：851-852.

[2] 宮海林.老年糖尿病患者低血糖原因分析及護理對策[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（11）：188-189.

[3] 馬虹穎.老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防護措施[J].解放軍護理雜志，2010，27（13）：996-997，1005.

[4] 張丹.老年糖尿病患者低血糖的原因與防治策略[J].長江大學學報自然科學版：醫學（下旬），2013（7）：25-26.

[5] 胡萍，施崇瓊，李蘇，等.老年糖尿病患者低血糖的護理分析[J].航空航天醫學雜志，2012，23（4）：470-471.

[6] 張朝霞.老年糖尿病患者低血糖的原因及護理[J].求醫問藥：學術版，2012，10（11）：924.

[7] 莫賢倫，張鋒.100例糖尿病患者低血糖的原因分析及護理干預[J].內科，2015，10（3）：422-423，426.

[8] 唐小飛，趙錫麗.2型糖尿病患者發生低血糖的原因及護理對策[J].重慶醫科大學學報，2012，37（9）：838-840.

[9] 張麗.老年糖尿病患者低血糖的原因及防護措施[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（29）：47-48.

[10] 戚曉棟，李蓓.老年糖尿病患者86例低血糖的研究[J].湖南中醫藥大學學報，2011，31（4）：62-64，73.

（收稿日期：2015-11-26）