硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓50例的臨床效果分析

何建清

新疆若羌縣人民醫院內科，新疆若羌 841800

硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓50例的臨床效果分析

何建清

新疆若羌縣人民醫院內科，新疆若羌 841800

目的分析在糖尿病合并高血壓患者的臨床治療中，硝苯地平聯合厄貝沙坦的應用效果。方法擇取該院于2014年3月—2016年3月收治的100例患有糖尿病且合并高血壓患者進行實驗，隨機分為單一組和聯合組，單一組患者單純服用硝苯地平進行治療，聯合組患者則在單一組患者的治療基礎上同時服用厄貝沙坦，對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應及治療前后的各項指標。結果聯合組患者的臨床有效率明顯高于單一組，不良反應的發生例數更少，治療后的相關指標情況好于單一組，兩組實驗對象的數據在進行組間比較后差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于糖尿病合并高血壓患者的治療，硝苯地平聯合厄貝沙坦的應用效果較好，值得推廣。

糖尿病；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦；治療效果

糖尿病是目前臨床最為常見和多發病之一，伴隨飲食結構及生活習慣等的調整，糖尿病患者的發病率逐年上升并年輕化。糖尿病會給患者帶來嚴重危害，患者會合并多種疾病，給患者血糖的合理控制帶來了較大困難［1］。高血壓是糖尿病患者最容易合并的病癥，糖尿病患者在并發高血壓疾病后若未能及時接受診治，血壓很難得到控制，部分病情嚴重的患者甚至會出現肢體殘疾、死亡等。該院在糖尿病合并高血壓患者的治療中將硝苯地平與厄貝沙坦聯合用于治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年3月—2016年3月期間在該院進行診治的100例糖尿病合并高血壓患者作為對象，患者經實驗室指標檢查后符合WTO組織制定的相關診斷標準。實驗排除以下對象：精神功能異常者、意識嚴重模糊對象、心腦血管異常者、肝腎功能不全者、患者血液疾病者、各類型腫瘤患者、同時患有其他基礎性疾病患者、本實驗所用藥物敏感對象。將上述患者隨機均勻分成單一組和聯合組，每組50例對象。單一組26例男性，24例女性，年齡為36～68歲，糖尿病病程1～12年，高血壓病程1～11年；聯合組男性27例，女性23例，年齡38～71歲，糖尿病病程為2～14年，高血壓病程1～10年，兩組實驗對象的相關資料在進行互相對比后未見任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

單一組患者單純服用硝苯地平來進行治療，患者服用2次/d，20 mg/次，并連續服用2個月。聯合組患者則需要在單一組患者服藥治療的基礎之上同時加服厄貝沙坦來進行治療，患者服用2次/d，75 mg/次，并連續服用2個月［2］。年齡相對較大的患者可以每日服用1次厄貝沙坦，劑量控制在75 mg即可。兩組患者在接受藥物治療期間，也需要接受常規治療，醫護人員會幫助患者合理控制飲食，并指導患者每日定期鍛煉，讓患者接受胰島素注射，幫助患者將空腹血糖控制在8 mmol/L以下，將患者的餐后2 h血糖控制在11 mmol/L之下。

1.3 實驗觀察指標

對兩組患者服藥后的效果進行探析，患者的治療效果可選擇無效、好轉及顯效來表示，總有效為好轉+顯效。無效：患者治療后臨床病癥未得到任何改善，患者病情有加重趨勢，血壓指標高居不下；好轉：患者服藥相關癥狀得到穩定控制，舒張壓下降幅度為10～20 mmHg，患者的收縮壓下降幅度超過30 mmHg；顯效：患者接受治療后主要癥狀基本消失，患者體征趨于正常，舒張壓下降的幅度超過20 mmHg或血壓將至臨床規定的科學范圍內。同時，對兩組實驗對象服藥后的不良反應發生情況及接受治療前后的相關指標變化進行科學分析。

1.4 統計方法

該實驗中所有數據需要接受SPSS 21.0軟件包進行核算，計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

聯合組患者的臨床治療有效率明顯高于單一組，數據對比后顯示存在差異。見表1。

表1 兩組對象臨床療效分析對比［n（%）］

2.2 不良反應情況

單一組患者有12例出現不良反應，5例患者頭暈，3例患者頭部疼痛，2例患者出現惡心感，2例患者嘔吐；聯合組患者則僅有3例患者出現不良反應，2例患者頭暈，1例出現明顯的頭痛跡象。在對這一數據進行對比分析后χ2=6.353，P=0.012＜0.05。

2.3 主要指標情況

單一組患者服藥前的收縮壓為（158.5±8.7）mmHg，聯合組患者治療前收縮壓為（159.2±8.9）mmHg，對比后t=0.398，P=0.692＞0.05；單一組患者治療前的舒張壓為（102.3±5.3）mmHg，聯合組患者治療前的舒張壓為（102.6±6.1）mmHg，對比后t=0.263，P=0.794＞0.05；單一組患者治療前的24 h尿微量清蛋白為（52.2±10.5）mg/L，聯合組患者這一指標為（51.6±9.9）mg/L，對比后t= 0.294，P=0.769＞0.05，差異無統計學意義。單一組患者治療后的收縮壓為（135.6±6.1）mmHg，聯合組患者治療后的收縮壓為（112.2±3.6）mmHg，對比后t=13.377，P= 0.000＜0.05；單一組患者服藥后的舒張壓為（96.4±4.1）mmHg，聯合組患者的這一指標在服藥后則為（81.2± 2.6）mmHg，對比后t=22.139，P=0.000＜0.05；單一組患者治療后的24 h尿微量清蛋白為（38.7±7.3）mg/L，聯合組患者這一指標為（16.5±2.4）mg/L，對比后t=20.428，P= 0.000＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

糖尿病與高血壓都是我國與世界范圍內發病率極高的臨床常見病與多發病，患者多為中老年人群。糖尿病患者最為常見的并發癥就是高血壓，糖尿病合并高血壓患者的身體臟器及各系統都會受到嚴重的影響，患者身體所受危害較大。臨床治療中，糖尿病合并高血壓一般被看作是患者微血管出現病變及大血管病變的相關危險因素。因此，對于糖尿病合并高血壓患者的治療，已經從對患者的血壓進行單一控制逐漸轉變為對患者機體存在的危險因素進行綜合控制。糖尿病合并高血壓患者若未能接受科學治療，病情會更為嚴重，患者的生命安全也會受到嚴重威脅。因此，為患者選擇何種治療方法成為臨床關注的重點之一。

硝苯地平是臨床中十分常見的一種二氫吡啶類該拮抗劑藥物，患者服用后，血管痙攣可得到較好控制，藥物可以對患者心肌細胞膜部位的鈣內流進行極強的選擇性抑制，從而減弱患者心肌的收縮力，對患者的心肌部位形成較好保護。硝苯地平對于患者機體的糖代謝不會產生較強影響，也不會給患者的胃腸帶來嚴重刺激，可以降低高血壓患者機體負荷。但很多患者在單純服用硝苯地平后治療效果難以得到保證，也會出現不良反應等。所以，患者在服用硝苯地平的同時需要聯合服用其它藥物。厄貝沙坦是臨床中常見的血管緊張素受體抑制藥物，糖尿病合并高血壓患者服藥之后，體內的腎素-血管緊張素會被阻斷，患者的小動脈平滑肌會出現明顯的收縮，外周血管阻力會出現明顯提高，進而達到降低患者血壓的治療效果。厄貝沙坦可以有效降低患者體內血漿中存在的醛固酮的自身濃度，從而使患者的血壓將至合理范圍內［3］。患者在服用厄貝沙坦之后，藥物有效成分會在某種程度上加強患者體內的ATI受體的作用，確保患者的血管有效擴張。該院在糖尿病合并高血壓患者的治療中將硝苯地平與厄貝沙坦聯合應用，鈣離子拮抗劑藥物可以直達患者的細胞膜，并有效阻斷患者相應部位存在的鈣離子通道，進而實現合理降壓，并且有效擴張患者的全身機體血管，患者在接受治療的同時血糖也會得到較好控制，不良反應的發生例數也會較少，患者服藥的安全性無須擔心。

在對比此次試驗對象的臨床療效后可以明顯看出，聯合組患者的無效例數很少，好轉與顯效例數均比單一組對象要多，聯合組對象的臨床有效率高達96%，明顯高于單一組患者的相關數據。同時，聯合組患者服藥不良反應的發生率僅為6%，這要比單一組患者24%的服藥不良反應發生率低很多。與此同時，通過對兩組對象治療前各項指標后可以看出，兩組患者數據差異無統計學意義，但是，聯合組患者治療后的舒張壓、收縮壓與24 h尿微量清蛋白均出現科學下降，與單一組患者的相關指標數據對比具有明顯意義。

4 結語

對于患有糖尿病且并發有高血壓患者的臨床治療，硝苯地平與厄貝沙坦聯用對患者的臨床治療效果存在積極意義，可以避免患者出現不適癥狀，患者血壓等指標可以得到科學改善，兩藥聯用可作為患者首選治療方法。

［1］何美平.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.

［2］李鍇.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析［J］.中國醫藥科學，2013，3（4）：70-71.

［3］梅立冬.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析［J］.糖尿病新世界，2015（19）：39-41.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0010-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.010

2016-07-19）

何建清（1969.9-），女，四川南充人，本科，副主任醫師，研究方向：大內科。