關于400例門診糖尿病患者用藥分析

何麗萍，謝成云

寧德市醫院藥劑科，福建寧德 352100

關于400例門診糖尿病患者用藥分析

何麗萍，謝成云

寧德市醫院藥劑科，福建寧德 352100

目的分析門診糖尿病患者的用藥情況，為臨床規范用藥提供借鑒。方法采用相關組織規定的限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）以及藥物利用指數（DUI）等方法，對醫院400例糖尿病患者的門診用藥情況進行分析。結果對影響血糖的藥物使用情況進行分析，數據結果顯示，各類胰島素注射藥物的使用頻率最高，其次使用頻率較高的還有磺脲類促分泌藥物、葡萄糖苷酶抑制劑，藥物使用情況基本合理。在藥物聯合使用方面，兩種藥物聯合使用所占的比例最高。糖尿病用藥所引發的并發癥主要以高血壓為主。結論經過研究分析表明，糖尿病患者的用藥基本合理。

糖尿病患者；用藥分析；合理用藥

糖尿病是現代社會中一種比較常見的，帶有一定的遺傳因素，但是發病原因尚未全部弄清楚的分泌代謝疾病。主要是以“高血糖”為特點。長期的高血糖和代謝紊亂會導致全身組織器官出現損傷，尤其是眼、腎臟、心血管出現功能障礙和衰竭。病情發展嚴重的話會引起失水、電解質紊亂以及酸堿失衡等并發癥。現在已經成為威脅人類健康的第三大疾病［1］。近年來，由于物質生活水平的提高，糖尿病的發病率也在呈現逐年上升的趨勢。因此，對于糖尿病的治療與研究成為目前醫學領域所急需解決的問題。為了解糖尿病患者的用藥情況，該次研究中選取了該院2015年3月—2016年2月的門診糖尿病患者用藥情況進行研究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用醫院現有的統計軟件，對2015年3月—2016年2月在該院接受治療的糖尿病患者用藥情況進行統計，隨機抽取出400例患者對其用藥情況進行分析研究，其中男性患者180例，女性患者220例，年齡21～85歲，平均年齡為65.3歲，患者的性別、年齡等一般資料的比較差異無統計學意義，具有比較意義。

1.2 方法

采用相關組織規定的限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）以及藥物利用指數（DUI）等方法，對門診糖尿病患者的用藥情況進行分析。DUI＞1是不合理用藥，DUI＜1表明用藥合理，DUI=1，表明用藥適當。DDD根據藥品的說明書以及實際的用量確定，DDDs=藥品的總消耗量/DDD，DUI=DDDs/用藥時間［2］。

2 結果

2.1 各類降血糖藥物的使用情況

具體情況如表1所示。

表1 各類降糖藥使用情況

2.2 降糖藥品聯合使用情況

具體情況詳見表2。

2.3 糖尿病并發癥情況

400例糖尿病患者中，出現高血壓的患者有118例，占到總患者數的29.5%，其次是高血脂100例，占到25%，視網膜病變62例，占到15.5%，腎功能障礙55例，占到13.8%，足潰瘍35例，占到8.7%，酮癥酸中毒30例，占到7.5%。通過上述數據可以知道，糖尿病最為主要的并發癥為高血壓和高血脂，其他的如視網膜病變，腎功能障礙，足潰瘍，酮癥酸中毒等并發癥是次要的并發癥。

3 討論

近年來，越來越多的數據研究證明，控制和穩定糖尿病患者的血糖水平，可以有效的減少糖尿病患者的大血管以及微血管并發癥的發生。該次研究中，糖尿病治療使用比較多的藥物有二甲雙胍類、格列吡嗪、阿卡波糖等，療效比較明顯，價格適中，適用于大部分患者。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期的用藥治療，為了提高患者的用藥服從性，使用長效控釋劑，同時聯合用藥治療也是治療糖尿病的有效措施，可以提升治療有效率。

通過表1可以看出，各種降低血糖的藥物DUI值比較接近1，說明門診糖尿病患者用藥都較為合理。用藥頻度第一位的是各類胰島素藥物。上世紀90年代，對于胰島素的深入研究中發現，對肽鏈進行修改能夠改變胰島素的生物特征。可以研制出一種更利于人體所需要的和胰島素性質類似的物品，有利于人體更快的吸收，同時性質比較穩定。胰島素治療糖尿病有著比較好的治療效果而且出現的不良反應比較少［3］。越來越多的數據研究表明，對于糖尿病患者，越早的應用胰島素治療，其治療效果會更加的明顯。對于早期2型糖尿病病患者，也可以使用胰島素進行強化治療，能夠有效地保護胰島細胞功能，在一定的程度上緩解糖尿病的發展進程，甚至會出現在停止藥物使用后，患者的血糖依然保持在正常水平的良好效果［4］。胰島素的治療雖然沒有使全部的患者病情得到緩解，但是可以使得部分患者在一定時間內不需要使用藥物，在一定程度上改善了當前糖尿病終身用藥的情況。醫院具有多種的胰島素藥品，這也表明了胰島素在治療糖尿病過程中，受到了醫生和患者的一致認可。在用藥頻度排行第二位的是瑞格列奈藥物，該藥品是因為其蛋白結合率比較高，在人體內主要是通過肝藥酶體系氧化代謝，然后通過膽汁進行排泄，因此多用于老年糖尿病患者以及中輕度腎功能阻礙患者［5］。瑞格列奈的主要作用是促進飲食之后的胰島素早期分泌，及時的控制胰高糖素分泌，不僅可以起到降低血糖的效果，而且可以有效控制肝臟的糖輸出，從而使得在早期的降糖效果造成整體血糖水平的下降，同時可以降低一系列的不良反應。二甲雙胍的主要作用是通過加強肝臟對于胰島素的敏感程度，減少肝糖的產生；同時可以降低患者的體重，比較適用于飲食服從比較差的肥胖患者，而且對于血管病變的治療效果比較好，在臨床上的使用比較廣［6］。阿卡波糖的DUI值和1的差異比較大，這可能是因為患者之間的個體差異比較大所導致的，經過調查研究發現，該藥物的處方使用劑量沒有超過使用說明書的規定。

表2 降糖藥物聯合使用狀況

通過表2可以得出，單一藥物在降糖中所占的比例為28.8%，主要是應用胰島素藥物進行治療。兩種藥物的聯合使用所占比例為39.2%，其中應用最為普遍的是雙胍類和格列奈類藥物的聯合應用，這兩者聯合使用可以有效降低2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、餐后的血糖水平；其次是中小胰島素和噻唑烷二酮類的聯合使用［7］。三種藥物聯合應用的比例為32%，對于病情發展比較嚴重，患病時間比較長、血糖水平比較高的患者來說，可以聯合使用三種藥物進行治療，在最大程度上降低并發癥的發生幾率，進而達到保持血糖水平穩定的目標［8］。在該次的調查研究中出現了一些聯合藥物使用不合理的狀況，例如預混胰島素和胰島素促進分泌的藥物聯合使用，根據糖尿病防治指南，合理的進行用藥，降低不良反應的發生。糖尿病對于人類的最大危害時會引發一些急性并發癥，在該次研究中，400例糖尿病患者中，最為常見的并發癥是高血壓，有數據研究表明，糖尿病患者高血壓發生幾率遠高于正常人群。同時視網膜病變和腎功能受損也是主要的并發癥之一，要引起重視。

綜上所述，糖尿病患者的用藥情況基本合理，但是在聯合使用藥物的過程中存在著一些不合理因素，需要進行改進，糖尿病患者治療過程比較漫長，需要醫生及患者的共同努力。

［1］王正雨.該院門診口服降糖藥的用藥分析［J］.河北醫藥，2013，35（2）：293-295.

［2］李希國，柳青，許幫林，等.社區門診糖尿病患者藥物應用分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2015（5）：618-621.

［3］關衛文.門診2型糖尿病患者口服用藥分析［J］.中國現代藥物應用，2015，9（24）：158-159.

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［5］王亞群.2型糖尿病門診口服降糖藥與胰島素用藥分析［J］.糖尿病新世界，2015（15）：15-16.

［6］李世良，亓勝霞，喻麗元，等.中山一院門診口服降糖藥與胰島素［J］.中國實用醫藥，2014（29）：193-194.

［7］林桂鋒，吳麗嫦.門診降糖藥使用情況分析［J］.中國處方藥，2016，14（4）：31-32.

［8］李廣濤.2型糖尿病口服降糖藥門診用藥分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（14）：9-10.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0016-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.016

2016-07-22）

何麗萍（1986.12-），女，福建寧德人，本科，西藥師，研究方向：醫院藥學。