瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值評(píng)析

葉太明，陳閩希

福建省寧德市醫(yī)院，福建寧德 352100

瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值評(píng)析

葉太明，陳閩希

福建省寧德市醫(yī)院，福建寧德 352100

目的研究瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值。方法此次研究納入對(duì)象來(lái)源于2014年4月—2015年7月該院收治糖尿病患者中隨機(jī)抽取的83例。將上述83例糖尿病患者隨機(jī)分為E組41例和E+R組42例。E組單純用二甲雙胍治療，E+R組用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療。比較①血糖控制效果；②治療過(guò)程出現(xiàn)的不良作用；③干預(yù)前和干預(yù)后患者血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量的差異。結(jié)果①E+R組較之E組血糖控制效果更高（P＜0.05）；②兩組治療過(guò)程出現(xiàn)的不良作用均比較少，癥狀較輕（P＞0.05）；③干預(yù)前兩組血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量相似（P＞0.05）；干預(yù)后E+R組較之E組血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值高，可提高血糖控制效果，改善血糖指標(biāo)，提升患者生活質(zhì)量，且用藥安全性高，副作用少，值得推廣。

瑞格列奈；二甲雙胍；糖尿病；治療價(jià)值

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率逐年升高，需長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療，以控制血糖處于平穩(wěn)水平。目前，藥物治療仍是糖尿病最有效治療方法之一，但因降糖藥物種類多，患者病情、機(jī)體情況存在差異，需選擇合適的藥物種類和組合，以提高用藥的有效性和安全性［1］。該研究對(duì)瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的對(duì)象來(lái)源于2014年4月—2015年7月該院收治糖尿病患者中隨機(jī)抽取的83例。將上述83例糖尿病患者隨機(jī)分為E組41例和E+R組42例。E+R組患者男29例，女13例；年齡41～74歲，年齡均數(shù)（56.34±2.24）歲。病程3～25年，病程均數(shù)（12.51± 0.13）年。E組患者男27例，女14例；年齡41～76歲，年齡均數(shù)（56.17±2.25）歲。病程3～26年，病程均數(shù)（12.29± 0.52）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間比較有可行性。

1.2 方法

所有患者給予飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，在此同時(shí)，E組單純用二甲雙胍治療，初始劑量0.75 mg/次，1次/d，在2周后可根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。E+R組用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療。其中，二甲雙胍用量同E組。瑞格列奈初始劑量3 mg/次，1次/d，在2周后可根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整［2］。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者①血糖控制效果；②治療過(guò)程出現(xiàn)的不良作用；③干預(yù)前和干預(yù)后患者血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量的差異。顯效：血糖各項(xiàng)指標(biāo)處于正常范圍，未出現(xiàn)低血糖等不良事件；有效：血糖各項(xiàng)指標(biāo)有所降低并趨于正常，未出現(xiàn)低血糖等不良事件；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。血糖控制效果=顯效、有效在該組患者中所占比例［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)糖尿病患者數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果相比較

E+R組較之E組血糖控制效果更高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者血糖控制效果相比較［n（%）］

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量相比較

干預(yù)前兩組血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量相似（P＞0.05）；干預(yù)后E+R組較之E組血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量改善更顯著（P＜0.05）。如表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量相比較（±s）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與E組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別時(shí)期FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbA1c（%）生活質(zhì)量E+R組E組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后13.21±3.55（7.67±1.81）#*13.17±3.22（9.25±2.41）#*16.37±4.72（9.18±2.71）#*15.95±4.16（11.43±5.29）#11.35±1.92（6.22±2.59）#*11.25±1.41（8.33±1.94）#63.21±13.55（94.67±5.81）#*63.17±13.22（80.25±12.41）#*

2.3 兩組患者治療過(guò)程出現(xiàn)的不良作用相比較

兩組治療過(guò)程出現(xiàn)的不良作用均比較少，癥狀較輕（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療過(guò)程出現(xiàn)的不良作用相比較［n（%）］

3 討論

瑞格列奈為苯甲酸衍生物，為非磺脲類胰島素分泌促進(jìn)劑，通過(guò)結(jié)合胰島β細(xì)胞膜受體，關(guān)閉ATP敏感性鉀離子通道，誘導(dǎo)細(xì)胞去極化，促進(jìn)電壓依賴鈣離子通道開(kāi)放，從而促進(jìn)胰島素分泌量的增加。瑞格列奈在餐后早期促胰島素分泌作用做強(qiáng)，可快速調(diào)節(jié)血糖水平，胰島β細(xì)胞對(duì)瑞格列奈敏感性強(qiáng)，可預(yù)防餐時(shí)血糖迅速升高，避免低血糖不良事件出現(xiàn)［4-5］。

二甲雙胍為一線降糖藥物，可通過(guò)對(duì)肝糖原異生抑制作用降低肝臟葡萄糖輸出，降低葡萄糖吸收率，促進(jìn)其利用率的升高，有效控制血糖。另外，二甲雙胍還可抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，降低膽固醇生物儲(chǔ)存，有效控制血脂水平；減輕高胰島素血癥，控制體質(zhì)量［6-7］。

兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，控糖效果確切，可避免高血糖對(duì)β細(xì)胞的刺激，降低低血糖事件發(fā)生率，用藥安全性高［8-9］。

該研究中，E組單純用二甲雙胍治療，E+R組用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療。結(jié)果顯示，E+R組較之E組血糖控制效果更高，干預(yù)后E+R組較之E組血糖相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量改善更顯著，兩組治療過(guò)程出現(xiàn)的不良作用均比較少，癥狀較輕，說(shuō)明瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值高，可提高血糖控制效果，改善血糖指標(biāo)，提升患者生活質(zhì)量，且用藥安全性高，副作用少，值得推廣。

［1］徐霞.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的2型糖尿病53例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2015，13（5）：68-69.

［2］邵淑玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的血糖控制效果［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，25（12）：3301-3302.

［3］帥蜀均.二甲雙胍與瑞格列奈聯(lián)合在初患2型糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：164.

［4］Erdim Sertoglu，Ismail Kurt，Serkan Tapan，et al.Comparison of plasma and erythrocyte membrane fatty acid compositions in patients with end-stage renal disease and type 2 diabetes mellitus［J］.Chemistry and Physics of Lipids，2014，2（178）：11-17.

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［6］衛(wèi)晉菲，周亮，王曉青，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍與那格列奈聯(lián)合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析［J］.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2015，12（5）：261-265.

［7］衛(wèi)晉菲，周亮，劉皈陽(yáng)，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍和二甲雙胍比較治療2型糖尿病的meta分析［J］.臨床藥物治療雜志，2015，24（1）：13-17.

［8］朱麗影.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的療效探討［J］.糖尿病新世界，2016，19（1）：34-36.

［9］Airin C.R.Simon，F(xiàn)rits Holleman，Wouter T.Gude，et al.Safety and usability evaluation of a web-based insulin self-titration system for patients with type 2 diabetes mellitus［J］.Artificial intelligence in medicine，2013，59（1）：23-31.

R587

A

1672-4062（2016）10（b）-0020-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.020

2016-7-24）

葉太明（1969.10-），男，福建寧德人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。