黃芩苷凝膠治療糖尿病腎病伴牙周病患者的臨床研究

李丹，于勝利

黑龍江省中醫藥科學院，黑龍江哈爾濱 150036

黃芩苷凝膠治療糖尿病腎病伴牙周病患者的臨床研究

李丹，于勝利

黑龍江省中醫藥科學院，黑龍江哈爾濱 150036

目的探討黃芩苷凝膠在糖尿病腎病伴牙周病防治中的臨床應用。方法將納入的實驗對象隨機分為三組，A組（碘甘油組）15例，40顆牙，B組（黃芩苷組）17例，42顆牙，C組（空白對照組）15例，40顆牙。每位患者在實驗前一周接受口腔衛生指導、齦上潔治，非實驗牙的齦下刮治。第0天（即基線）時，A、B兩組分別在牙周袋內上碘甘油和黃芩苷凝膠，2次/d，四周后記錄各組觀察位點的牙齦指數、牙周探診出血指數（BOP）、附著喪失（AL）。結果四周后，C組（黃芩苷組）的牙周袋深度（PD）、牙周出血（BOP）、附著喪失（AL）指標明顯降低，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論黃芩苷凝膠對糖尿病腎病伴牙周病有良好的治療作用。

黃芩苷；糖尿病；糖尿病腎病；牙周炎

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（Diabetes mellitus）的中后期并發癥之一，嚴重威脅人類健康。由于其高血糖狀態及糖基化終末產物的積累，使得DM患者并發牙周炎（Periodontitis）時可產生更為嚴重的臨床后果。黃芩治療牙周病機制是近幾年的研究熱點，研究發現，黃芩可以明顯促進牙周膜細胞增殖及增加細胞總蛋白。近年來，人們不斷探索研究黃芩苷對牙周病的作用，期望從中找到探索治療牙周病的新方法。為了探討黃芩苷在DN伴牙周病防治中的臨床應用，筆者通過對47例DN伴牙周病的患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過篩選，最后納入47例，其中男21例，女26例，年齡40～68歲，平均53歲，納入標準：經過血糖測定等確診糖尿病5年以上，并經過內分泌門診會診診斷為DN。同時拍口腔曲面斷層片和牙周系統檢查，每位入選者至少有16顆現存牙，檢查牙為6個位點，至少有一個位點牙周袋深度≥5 mm，且探診出血。每個受試牙只選擇最深的一個位點。X線檢查有牙槽骨吸收，確診有牙周病，無其他全身疾病。在參加本實驗之前6個月內未使用過抗生素，止痛劑和免疫抑制劑。該研究遵循的程序符合負責人體試驗委員會所指定的倫理學標準，受試對象對治療方案已知情并同意。

1.2 試驗藥物及配制方法

1.2.1 黃芩苷凝膠的制備處方：黃芩苷（85%）40 g、卡波姆-940 20 g、尼泊金乙酯2 g、三乙醇胺、蒸餾水適量制成1 000 g。

表1 治療前后各組臨床指標的比較

制備方法：取將處方量卡波姆分散于蒸餾水800 mL中，充分溶脹后加入三乙醇胺調pH至7.0～8.0，攪勻使成凝膠狀；另取尼泊金乙酯加乙醇適量使溶解，加入凝膠中，攪拌均勻制成制成空白凝膠，將黃芩苷加入空白凝膠基質中，用蒸餾水調整至1 000 g，攪勻，即得。

1.2.2 碘甘油生產批號：國藥準字H31021302，規格：1%，計量單位：mL。

1.3 實驗方法

采用隨機對照盲法設計。將患者隨機分為3組，A組（碘甘油組）15例，40顆牙，B組（黃芩苷組）17例，42顆牙，C組（空白對照組）15例，40顆牙。每位患者在實驗前一周接受口腔衛生指導、齦上潔治，非實驗牙的齦下刮治。第0天（即基線）時，A、B兩組分別在牙周袋內上碘甘油和黃芩苷凝膠，2次/d，四周后分別記錄各組觀察位點的牙齦指數、牙周探診出血指數（BOP）、附著喪失（AL）。

1.4 觀察指標

［1］標準檢查記錄牙周袋探診深度（PD）、診后出血（BOP）、附著喪失（AL）。

1.5 統計方法

經過SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

空白組和碘甘油組實驗前后數據結果統計后顯示：牙周袋（PD）、牙齦探診出血指數（BOP）、附著喪失水平（AL）差異無統計學意義。黃芩苷組結果顯示差異有統計學意義。證明黃芩苷對治療糖尿病腎病伴牙周病患者有效。

3 討論

DM在全世界的患病率逐年提高，中國已經成為全世界DM人數最多的國家之一。中國糖尿病人數約4000萬，占全球DM病人的1/5。現已把牙周病確定為DM第六大并發癥［3］。牙周病和DM之間存在著相關性，DM發病風險增加了牙周疾病的發病風險，而牙周疾病也可增加DM的發病風險［4］。

大量實驗證實［5-8］：黃芩中可提取出黃芩素、黃芩苷等黃酮類的有效成分，具有清除氧自由基、減輕組織的缺血再灌注損傷、免疫調節、促進細胞凋亡以及抗腫瘤等多方面的作用。另有研究發現，黃芩苷具有抑制醛糖還原酶、抗氧化、抑制蛋白酶C的激活、抑制蛋白非酶糖基化。改變血流動力學、糾正脂代謝紊亂等作用，可以通過這些作用起到對糖尿病及并發癥的保護作用［9］。在黃芩苷治療牙周病方面也有很多相關實驗。譚學東等［10］發現黃芩苷對牙周膜細胞有較好的保護作用，在電子顯微鏡下觀察發現黃芩苷對牙周膜細胞具有較好的保護作用，可有效促進牙周膜成纖維細胞增殖分化。

該實驗通過對納入對象的臨床試驗研究發現，黃芩苷組牙周袋深度（PD）、牙周出血（BOP）、附著喪失（AL）指標較碘甘油組有明顯降低（P＜0.05），患者牙周情況明顯改善，提示黃芩苷凝膠局部應用對DN伴牙周病患者有很好的治療作用。另外，筆者認為黃芩苷在牙周袋內持續釋放可抑制或殺滅牙周致病菌，同時降解致病菌產生的內毒素，二者協同作用，不僅改善了臨床癥狀，而且從根本上阻斷牙周炎病變繼續發展。該研究采用黃芩苷凝膠制劑，較其他藥物相比，具有使用方便、藥效維持時間長久，可長時間持續釋放藥物的有效成分等優點。

［參考文獻］

［1］曹采方.牙周病學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2000：87-89.

［2］向紅丁.糖尿病的流行病學、診斷分型及防治原則［J］.繼續醫學教育，2005，19（1）：28-29.

［3］Taylor G W，Borgnakke W S.Periodontal disease：associations wih diabetes，glcemic control and complications［J］.Oral Dis，2008，14（3）：191-203.

［4］Iacopino AM，Cutler CW.Pathophysiological relationships between periodontitis and systemic disease；recent concepts involving serum［J］.Period，2000，71（8）：1375-1384.

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［8］楊艷，朱友家.中醫藥在牙周病骨組織重建中的研究進展［J］.臨床口腔醫學雜志，2011，27（6）：379-381.

［9］孫潔，田林紅，王收寶.黃芩與糖尿病并發癥的關系研究［J］.中國中醫藥咨詢，2010，12（2）：241-242.

［10］譚學東，黃躍斌，何印雷，等.中藥黃芩有效成分黃芩苷在牙周病防治中的實驗研究［J］.海南醫學，2012，23（15）：26-28.

The Investigation of Baicailin Jello on Diabetic Nephropathy with Periodontitis

LI Dan，YU Sheng-li
Heilongjiang Academey of TCM，Harbin，Heilongjiang Province，150036 China

Objective To investigate the effect of baicalin，the active ingredients of traditional Chinese medicine Scutellaria，in the prevention and control of periodontal diseases in clinical application.Methods Forty-seventeen patients of periodontal diseases in our hospital were selected and randomly divided into three groups：groupA（Iodine Glycerol）group 15 cases，forty tooth，groupB（baicailin）forty-two tooth cases and groupC（Blank Contrast group）15 cases，forty tooth.Every pation accept oral hygienic direction、supragingival scaling，subgingival scaling of no experimentalteeth.The zero day（Baselines），Iodine Glycerol and baicailin was used rsepectively in periodental pocket of two groups.twice one day，periodental pocket deep（PD）、bleeding on probing（BOP）、attachment loss（AL）of every group observational point were recorded rsepectively after four weeks.Results Four weeks later，the index of periodental pocket deep（PD）、bleeding on probing（BOP）、attachment loss（AL）of group C（baicailin group）lower ditinctly，Statistically significant difference was found between the two groups（P＜0.01）.Conclusion The results show that the baicailin jello had favourable therapeutic action on the patients with periodontitis with diabetes mellitus and nephroma.

Baicailin；Diabetes mellitus；Diabetic nephropathy；Periodontitis

R285.5

A

1672-4062（2016）10（b）-0032-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.032

2016-07-26）

黑龍江省中醫藥科研項目（ZHY10-W44）。

李丹（1980.3-），女，黑龍江哈爾濱人，碩士，主治醫師，主要從事口腔美容修復，牙體牙髓病的診斷與治療以及牙周病的系統治療等。