持續(xù)2年強(qiáng)化干預(yù)對(duì)糖尿病高危人群遠(yuǎn)期生活方式的影響

耿榮娟，陳莉，張慧君，沈培

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇徐州 221006

持續(xù)2年強(qiáng)化干預(yù)對(duì)糖尿病高危人群遠(yuǎn)期生活方式的影響

耿榮娟，陳莉，張慧君，沈培

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇徐州 221006

目的探討糖尿病高危人群干預(yù)中，持續(xù)2年強(qiáng)化干預(yù)對(duì)其遠(yuǎn)期生活方式的影響。方法選取該院體檢糖尿病高危人群366例，隨機(jī)分為干預(yù)組（166例）與對(duì)照組（200例），分別實(shí)施持續(xù)2年的強(qiáng)化干預(yù)與空白干預(yù)，觀(guān)測(cè)兩組第1、2、5、7、10年生活方式與體檢指數(shù)變化。結(jié)果干預(yù)后干預(yù)組各不良生活方式對(duì)象所占比例均有顯著下降，且表現(xiàn)為明顯的逐年遞減的趨勢(shì)，且所占比例顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)后體重指數(shù)、腹圍、身體脂肪率均有顯著下降，且低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)持續(xù)強(qiáng)化干預(yù)可有效改善糖尿病高危人群遠(yuǎn)期生活方式，故值得推廣。

糖尿病高危人群；強(qiáng)化干預(yù)；生活方式

糖尿病高危人群主要是指糖尿病發(fā)展的最早階段［1］，盡管該階段人們的各項(xiàng)指標(biāo)仍然處于正常范圍內(nèi)，但若不加強(qiáng)生活方式的改變，勢(shì)必會(huì)致使血糖出現(xiàn)顯著增加，進(jìn)入到血糖增高階段，最終引起糖尿病［2］。為了加強(qiáng)對(duì)糖尿病高危人群遠(yuǎn)期生活方式的轉(zhuǎn)變，該院開(kāi)展了持續(xù)2年強(qiáng)化干預(yù)措施，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例均來(lái)自該院2005年10月—2006年2月健康體檢中心篩取的糖尿病易感人群和潛在表現(xiàn)的高危群體。①納入標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）超過(guò)25kg/m2；有糖尿病家族史；中心型肥胖的人群，女性腰/臀（WHR）超過(guò)0.8，男性WHR超過(guò)0.9；血清甘油三酰甘油（TG）≥1.8 mmol/L；血壓≥140/90mmHg；高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）≤0.8mmol/L；空腹血糖（FPG）≥5.6 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能障礙；精神異常；意識(shí)障礙等。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共納入366例糖尿病高危人群，按抽取撲克牌法將其隨機(jī)分為兩組，其中干預(yù)組166例，其中女性55例，男性111例，年齡為26～71歲，平均年齡為（50.24±1.24）歲。對(duì)照組200例，其中女性66例，男性134例，年齡為25～70歲，平均年齡為（50.84±1.12）歲。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不給予任何的干預(yù)手段，干預(yù)組則為166例研究對(duì)象提供持續(xù)2年強(qiáng)化干預(yù)。具體操作方法如下。1.2.1建立課題小組選取優(yōu)秀骨干成員6名組建起強(qiáng)化干預(yù)小組，負(fù)責(zé)本課題的擬定、執(zhí)行與追蹤。

1.2.2 建立健康檔案組織166例對(duì)象進(jìn)行集中培訓(xùn)，為其講解糖尿病高危群體的特征及危害性，同時(shí)統(tǒng)一進(jìn)行干預(yù)登記表填寫(xiě)，將相關(guān)資料錄入到計(jì)算機(jī)中，建立起電子健康檔案。為研究對(duì)象發(fā)放運(yùn)動(dòng)能量監(jiān)測(cè)儀與健康三件套，并指導(dǎo)其掌握正確的使用方法。

1.2.3 健康教育每月開(kāi)展至少3次健康教育，每次至少進(jìn)行2 h，主要通過(guò)向研究對(duì)象發(fā)放健康教育資料、多媒體教學(xué)、健康行為指導(dǎo)、個(gè)人健康咨詢(xún)以及定期組織糖尿病俱樂(lè)部?jī)?nèi)部確診的交流等方式來(lái)進(jìn)行生活方式的干預(yù)。

1.2.4 隨訪(fǎng)前3個(gè)月每2周進(jìn)行1次隨訪(fǎng)，第4～6個(gè)月每月進(jìn)行1次隨訪(fǎng)，第7～12個(gè)月每2個(gè)月進(jìn)行1次隨訪(fǎng)。第2年每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。隨訪(fǎng)主要通過(guò)電話(huà)、上門(mén)、視頻等方式進(jìn)行，必要情況下，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行入戶(hù)隨訪(fǎng)干預(yù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 生活方式運(yùn)用自制生活方式調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組干預(yù)前、干預(yù)后第1、2、5、7、10年生活方式進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷主要包括常吃宵夜、常在外就餐、好飲酒、運(yùn)動(dòng)較少以及喜食肉類(lèi)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：①常吃宵夜：每周在外吃宵夜的次數(shù)超過(guò)3次；②常在外就餐：每周在外就餐的次數(shù)超過(guò)10次；③好飲酒：平均每日酒精攝入的劑量超過(guò)30 g；④運(yùn)動(dòng)較少：每日步行時(shí)間或者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間低于30 min；⑤喜食肉類(lèi)：每日禽肉類(lèi)食用量超過(guò)200 g。

1.3.2 體檢指數(shù)分別于干預(yù)前、干預(yù)后第1、2、5、7、10年對(duì)兩組對(duì)象體檢指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，包括：身體脂肪率、體重、血壓以及腹圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0行分析處理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差性和正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布t值檢驗(yàn)，非正態(tài)分布秩和檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活方式比較

兩組患者干預(yù)前常吃宵夜、常在外就餐、好飲酒、運(yùn)動(dòng)較少以及喜食肉類(lèi)所占比例無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后干預(yù)組各不良生活方式對(duì)象所占比例均有顯著下降，且表現(xiàn)為明顯的逐年遞減的趨勢(shì)，且所占比例顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后生活方式比較［n（%）］

表2 兩組干預(yù)前后體檢指數(shù)比較（±s）

表2 兩組干預(yù)前后體檢指數(shù)比較（±s）

注：*表示與干預(yù)前比較，P＜0.05；#表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別時(shí)間體重指數(shù)腹圍（cm）身體脂肪率（%）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）干預(yù)組（n=166）對(duì)照組（n=200）干預(yù)前第1年第2年第5年第7年第10年干預(yù)前第1年第2年第5年第7年第10年26.97±2.85（25.07±2.67）*（25.13±2.14）*（24.36±2.67）*#（24.25±2.41）*#（25.01±2.37）*#26.88±2.84 26.97±2.67 27.68±2.54 27.98±2.64（28.24±3.17）*（28.57±3.67）*89.88±7.92（83.16±8.00）*#（83.24±7.58）*#（82.31±7.94）*#（82.51±6.58）*#（82.37±6.84）*#89.67±8.12 90.67±8.21 91.24±7.25 91.56±7.24（91.87±8.14）*（92.14±8.12）*30.75±4.33（26.36±4.71）*#（26.67±3.67）*#（25.17±3.74）*#（25.12±3.62）*#（25.04±3.54）*#30.64±4.67 31.21±5.31 31.52±5.27 31.74±5.38（32.11±5.24）*（32.55±5.17）*127.77±16.62 129.21±13.54 128.54±13.65（126.64±14.27）#（126.18±15.24）#（125.67±14.26）#127.57±16.84 129.24±12.48 129.25±11.58 128.67±11.87 129.54±11.58 128.67±12.67 81.74±8.67（75.32±6.42）#（75.61±6.21）#（76.31±5.97）#（75.64±5.67）#（76.14±5.74）#81.57±9.24 81.24±8.64 80.87±6.97 80.25±5.94 80.24±6.57 80.12±6.37

2.2 兩組體檢指數(shù)比較

干預(yù)前兩組體重指數(shù)、腹圍、身體脂肪率、血壓對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組第1、2、5、7、10年與干預(yù)前比較體重指數(shù)、腹圍、身體脂肪率均有顯著下降（P＜0.05）；對(duì)照組第7、10年與干預(yù)前比較體重指數(shù)、腹圍、身體脂肪率均有顯著升高（P＜0.05）；第1、2、5、7、10年干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均有不同程度差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

通過(guò)長(zhǎng)期的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)減少、肥胖、長(zhǎng)期不合理飲食結(jié)構(gòu)與長(zhǎng)期高熱量攝入等均是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要因素，尤其是糖尿病高危人群，由于他們的各項(xiàng)指標(biāo)仍然處于正常范圍內(nèi)，這使得他們更加不重視不良生活習(xí)性的改變［3］。為此，在研究中，我們?cè)诮逃兄攸c(diǎn)從生活習(xí)慣上面進(jìn)行強(qiáng)化，特別是飲食和運(yùn)動(dòng)。根據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，在行干預(yù)后，干預(yù)組常吃宵夜、常在外就餐、好飲酒、運(yùn)動(dòng)較少、喜食肉類(lèi)所占比例均出現(xiàn)了顯著下降，且表現(xiàn)為逐年遞減的趨勢(shì)（P＜0.05）；而對(duì)照組高危人群常吃宵夜、常在外就餐、好飲酒、運(yùn)動(dòng)較少、喜食肉類(lèi)所占比例則相對(duì)較為波動(dòng)。這表明通過(guò)持續(xù)2年強(qiáng)化干預(yù)，干預(yù)組高危人群已經(jīng)養(yǎng)成了較好的生活習(xí)性，且不斷的加強(qiáng)自我約束，故能夠達(dá)到較好的生活方式轉(zhuǎn)歸效果。此外，對(duì)比兩組體檢指數(shù)來(lái)看，干預(yù)組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果充分表明，通過(guò)持續(xù)2年強(qiáng)化干預(yù)較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)腹圍、體重、脂肪率以及血壓的有效改善。

綜上所述，通過(guò)實(shí)施持續(xù)2年的強(qiáng)化干預(yù)，可有效改善糖尿病高危人群的生活方式，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)體檢指數(shù)的改善，故值得推廣。

［1］孫明芽.對(duì)社區(qū)糖尿病高危人群實(shí)施健康教育的效果分析［J］.健康研究，2012，32（3）：191-193.

［2］唐修芳，李勤.社區(qū)2型糖尿病高危人群健康管理策略研究［J］.上海醫(yī)藥，2013，34（8）：49-51.

［3］劉巧俠，王小井，邱愛(ài)雪，等.動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談對(duì)糖尿病高危人群不良生活方式的影響［J］.全科護(hù)理，2013，5（17）：1564-1565.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0055-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.055

2016-07-24）

耿榮娟（1966.2-），女，江蘇徐州人，本科，主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理和糖尿病教育。