護理專科生評判性思維與自主學習能力關系研究

龍林子，閆冰，張真容，劉名君，石國鳳

護理專科生評判性思維與自主學習能力關系研究

龍林子，閆冰，張真容，劉名君，石國鳳*

（貴陽中醫學院，貴州貴陽550000）

目的探討護理專科生評判性思維與自主學習能力之間的關系，為改進專科護理教育方法，提升護理專科生自主學習能力、評判性思維能力提供依據。方法采用“加利福利亞評判性思維傾向調查表”（簡體中文版）及臺灣“護理學生自主學習能力量表”（簡體中文版），對某高等專科學校102名在校護生進行問卷調查，并做相關性分析。結果評判性思維能力總分為（243.03±27.08）分，自主學習能力總分為（63.98±9.70）分，二者呈正相關（r=0.251，P=0.011＜0.05）。結論護理專科生的評判性思維能力處于中等水平，自主學習能力較差，評判性思維與自主學習能力相關，教育者應注意改進教育方法，提升學生評判性思維能力及自主學習能力。

護理專科生；評判性思維能力；自主學習能力

評判性思維指通過主觀思考判斷得出合理決策的過程，其不僅是評估性的概念，還包括思考者的知識、態度、技能以及心智習慣，可以被應用于一切題材和對象[1]。研究表明，護士的評判性思維能力水平與其臨床表現密切相關[2]。自主學習能力是指學習者主動確定學習目標、利用客觀資源的能力[3]。有學者[4]將護生自主學習能力定義為：護生在具備良好學習態度及動機的主觀基礎上，能主動尋求及利用客觀資源，有效獲取并掌握護理專業知識及技能的能力。近年來，護生評判性思維能力及自主學習能力逐漸受到學者重視，但針對兩者關系的研究較少。為明確護理專科生（以下簡稱護生）評判性思維與自主學習能力的關系，對102名在校護生進行問卷調查，結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取某高等專科學校在校護生102名為研究對象，年齡18～22歲，平均（19±1）歲。護生均處于相同的教學環境，接受相同的教學模式。

1.2 方法

1.2.1 調查工具（1）評判性思維能力問卷。采用“加利福利亞評判性思維傾向調查表”（簡體中文版）[5]，該量表由香港理工大學翻譯修訂，共7個維度，每個維度包含10個條目，負性條目40個，正性條目30個，采用Likert6分制，分為非常不贊同、不贊同、有點不贊同、有點贊同、贊同、非常贊同，非常不贊同為1分，非常贊同為6分。總分70～420分，≤210分表明有負性思維傾向；211～280分表明評判性思維能力呈中等水平；281～350分表明有正向性思維傾向；＞350分表明評判性思維能力較強。該量表的Cronbach’sα系數為0.900，符合測量要求，目前被廣泛應用。

（2）自主學習能力問卷。采用臺灣“護理學生自主學習能力量表”（簡體中文版），該量表由臺灣學者Cheng SF等編制[6]，為自評量表，包括4個維度（學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通），20個條目，均為正性條目，采用Likert5分制，分為非常不同意、不同意、普通／還好、同意、非常同意，非常不同意為1分，非常同意為5分。總分20～100分，得分越高表示自主學習能力越強。該量表的Cronbach’sα系數為0.916，具有較高的內部一致性，符合測量要求。

1.2.2 調查方法發放問卷前由研究者對問卷進行統一解釋和填寫指導，采取現場發放、現場匿名填寫并回收的方式，共發放問卷118份，回收問卷115份，有效問卷102份，有效回收率為86.44%。

無效問卷剔除標準：（1）未答條目數超過總條目數的10.00%；（2）呈明顯隨意作答，如連續6個條目選擇同一選項；（3）呈明顯規律作答；（4）出現兩個答案的條目數超過總條目數的10.00%；（5）未答條目及重復作答條目總數超過總條目數的10.00%。

1.3 統計學方法

將回收的有效問卷統一編號，采用Excel建立數據庫，由4人分兩組分別對數據進行統計及錄入，用SPSS 17.0對數據進行統計描述和分析。采用均數、標準差及得分率對各量表得分進行描述，采用相關性及多元線性回歸分析評判性思維與自主學習能力的關系。

2 結果

（1）護生評判性思維能力總分為（243.03±27.08）分，其中7人（6.86%）有正向性思維傾向，各維度得分由低到高依次為開放思想、認知成熟度、尋求真相、系統化能力、分析能力、批判性思維的自信心、求知欲（見表1）。

表1 護生評判性思維能力各維度得分（x±s，分）

（2）護生自主學習能力總分為（63.98±9.70）分，其中最高為88分，最低為29分，有18人（17.65%）總分低于60分，各維度得分由高到低依次為學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通（見表2）。

表2 護生自主學習能力各維度得分情況（x±s，分）

（3）護生評判性思維與自主學習能力呈正相關（r=0.251，P=0.011＜0.05），各維度間的相關性見表3。

表3 評判性思維與自主學習能力的相關性分析

3 討論

3.1 護生評判性思維能力現狀

研究顯示，護生評判性思維能力總分為（243.03±27.08）分，只有7人（6.86%）有正向性思維傾向，各維度得分均低于40分，評判性思維水平不高，低于段艮芳等[7]的研究結果，提示在護理專科教育中需加強護生評判性思維培養。調查中，求知欲、批判性思維的自信心、分析能力以及系統化能力得分相對另外3個維度較高，這可能與護生已參與臨床見習、實習有關。護生通過臨床實習將理論聯系實際，提升了專業知識和專業技能水平。開放思想、認知成熟度以及尋求真相3個維度得分較低，表明其在學習過程中主要依賴教師課上的講解及書本知識，較少主動進行課外知識擴展，缺乏探尋知識及真相的興趣。這也可能與護理專業教學模式落后、學校教學資源不足有關。護理專業教育長期受教育體制的影響，以“填鴨式”教學方法為主[8]，護生多為被動接受知識，缺乏主動性。

3.2 護生自主學習能力現狀

研究顯示，護生自主學習能力總分為（63.98±9.70）分，從各維度均分及平均得分率來看，護生自主學習能力不強，與付顯華的研究結果一致[9]，提示在專科護理教育中護生自主學習能力有待加強。得分最高的維度為學習動機，這與吳德芳[10]的研究結果一致，說明護生具有較積極的學習態度。但是，計劃和實施維度得分不高，說明護生缺乏將主觀動力轉變為客觀努力的實踐，自我管理及監控能力不足。究其原因，可能與護生的學習經歷、專業背景、年齡及專業興趣有關。護生均已參加過見習及實習，對專業環境有直觀了解，所以學習動機較為明確，但是由于年齡偏小、對專業認識不足且缺乏專業興趣，所以自我管理能力較差，學習熱情較低[11]。

3.3 評判性思維與自主學習能力的相關性分析及改進方法

研究顯示，護生評判性思維與自主學習能力呈正相關，說明護生評判性思維能力越強則自主學習能力越強，與王桂敏等[12]的研究結果一致。護生評判性思維能力得分越高，擴展思維能力越強，就越能積極主動地收集、分析系統化信息，從而提升自主學習能力。由表3可知，批判性思維的自信心與自主學習能力各個維度都具有顯著相關性。批判性思維的自信心是護生學習過程中的內在動力，不僅能影響護生的學習動機、學習計劃的制訂及實施、意志控制，還影響其人際溝通能力。

3.4 加強護生評判性思維與自主學習能力培養的重要性及方法

近年來隨著醫學的發展，護士面臨更多挑戰，如新興的醫療技術、病人對高質量護理的需求、護理成本控制、人口老齡化和復雜的疾病進程等，這些變化及現實的倫理道德要求與護士的日常工作聯系緊密[13]。評判性思維是護士處理臨床護理問題、作出護理決策的基礎[14]，自主學習能力有助于提升臨床護士的知識結構和自身素質。衛生部發布的數據顯示，2010年我國中專及大專學歷水平的注冊護士所占比例分別為46.0%和45.1%[15]，護理專科生仍然是我國護理臨床一線的主力軍。因此，護理教育者應針對相關因素，通過激發學習興趣[16]，引進新的教育方法（如改良微格教育法[17]、體驗式教學法[18]）等途徑加強護生評判性思維及自主學習能力培養。

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（*通訊作者：石國鳳）

G420

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1671-1246（2016）19-0095-03

注：本文系護理研究生卓越人才培養探索與實踐項目（黔教研合ZYRC字[2014]015）