我國農民工工傷保險存在的問題及對策

郭寥

（長治學院法律與經濟學系，山西長治046011）

我國農民工工傷保險存在的問題及對策

郭寥

（長治學院法律與經濟學系，山西長治046011）

農民工是我國經濟轉型期的一種特殊群體，為我國城市化進程做出了很大的貢獻。然而由于農民工主要從事的是高風險的職業，因此他們這個群體職業病群體規模巨大，工傷事故疊發，導致勞資糾紛集中。雖然我國工傷保險制度現已得到完善和改進，但仍然有很多實際問題需要解決。文章分析了當前我國農民工工傷保險制度存在的主要問題,并提出了解決這些問題的對策。

農民工工傷保險；工傷認定；工傷賠償；先行支付

隨著我國經濟飛速的發展，農民群體逐漸意識到從事農業生產收入的低微后，大量農村剩余勞動力流向城市以尋求生計，便形成了所謂的農民工。這類群體是我國經濟社會轉型時期所形成的特殊群體，在城市化建設中起到了舉足輕重的作用。由于大部分農民工從事的是高風險、職業病多發的建筑、采礦、制造等行業，因此，農民工便成為了工傷事故和職業病的多發群體，但實踐中，農民工工傷保險卻存在嚴重問題。因此如何保護農民工的合法權益成為急待解決的問題。

一、農民工工傷保險的現狀

（一）農民工工傷保險的概念

工傷保險，又稱職業傷害保險，是指勞動者在工作過程中或者在法定的情形下因工作原因發生事故或因接觸職業性有害因素，導致勞動者暫時或長期喪失勞動能力、死亡時，對勞動者本人或者其近親屬提供醫療救治、職業康復、經濟補償等必要物質幫助的一項社會保險制度[1]338。簡言之，是指國家或社會對在工作中因遭受意外傷害或患職業病而造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力的勞動者及其親屬給予物質幫助的一項社會保險制度。工傷保險制度是社會化、工業化的產物，從19世紀80年代德國制定并實施《勞工災害保險法》開始，經過一百多年的發展，工傷保險制度已經從單純的事后經濟補償，逐步發展為集補償、預防、康復為一體的社會保險系統[2]330。將農民工群體納入現行的社會保障體系，為他們提供有效的工傷保險，使他們與城鎮職工一樣享有工傷保險，給予他們社會認可，做到有病可醫，有病能醫。

（二）農民工工傷保險實證調查

農民工是指主要從事非農產業的勞動者但其戶口仍在農村的農民。農民工主要從事的是第二和第三產業。據國家統計局發布的2014年農民工監測調查報告顯示，2014年全國農民工總量為27395萬人。其中，農民工主要從事的產業具體數據統計如下表格：

由此可見，農民工主要從事第二產業，其中，從事建筑業占據了主要比重，具有鮮明的代表性和研究價值。因此本文重點對建筑業農民工的工傷保險情況進行研究分析。在這一思路指導下筆者對長治市建筑行業農民工工傷保險參保情況進行了實地調查。這次調查向農民工發放56份問卷，收回50份，有效回收率89%，基本滿足要求。通過對收回的調查問卷整理分析得出：

1、是否了解工傷保險，24%了解一點，49%完全不了解，10%完全了解，16%一般了解。

2、是否參加工傷保險，26%參加了，7%不清楚，67%沒有參加。

3、關于農民工學歷，42%小學及小學以下學歷，47%初中學歷，11%高中及以上學歷。

4、關于簽訂勞動合同、參加工傷保險對他們是否重要，85%非常重要，15%一般重要。

二、農民工工傷保險存在的問題

（一）農民工是工傷保險漏保的主要群體

在上述被調查的農民工中，我們統計得出近七成的農民工根本沒有參加工傷保險，可見，農民工漏保問題十分嚴峻。造成該現象主要有以下幾方面原因：

第一，工傷保險完全是由用人單位繳納，而用人單位出于控制成本考慮，多不愿投保，于是農民工漏保情況大量出現。農民工主要從事的是第二產業，如建筑業、煤礦采集業、制造業等。這些行業都有一個共有的特征——工作環境存在很多安全隱患，工傷事故頻繁發生，用人單位無力承擔為所有農民工投保的昂貴費用。加之，該行業的用人單位大多是以承包方式運營的，實力有限，資金嚴重匱乏。在“充分”比較用工成本之低廉、農民工勞動力之充足、流動性之強和為農民工投保的昂貴后，易產生“破罐子破摔”的心理——索性不再為農民工投保。

第二，農民工常著眼于眼前利益而忽視對自己合法權益的保護。只要能按時領工資，用人單位是否與自己簽訂勞動合同，是否為其繳納工傷保險都無所謂。加之大部分農民工文化基礎低，不具備相應的法律知識，導致他們在遭受損害的時候不知如何運用法律來維護自己的合法權益。

第三，我國長久以來都沒有將農民工納入工傷保險的保護范圍。直到2004年1月1日《工傷保險條例》才規定將農民工正式納入工傷保險的范圍，情況才有所好轉。但畢竟該制度出臺的時間較晚，相關配套措施也尚待完善，故目前依舊存在大量農民工漏保現象。

（二）用人單位以購買商業保險來代替工傷保險

在調查過程中，發現有一部分用人單位用商業保險中的人身意外傷害險代替工傷保險。之所以這樣，是因為商業險隨意性較強，不具有強制性，同時商業險較之工傷保險賠付較低。雖然二者都是保障人的生命及健康的保險制度，但二者存在本質區別。

第一，工傷保險是一種由國家統一管理，是具有公益性質的社會保險制度，是社會保障法律體系的一個重要組成部分。而人身意外傷害險則是由商業保險公司進行管理的，具有營利性。

第二，根據我國《工傷保險條例》相關規定可知，用人單位應當依照規定為其單位的全部職工或者雇工繳納工傷保險費。即任何用人單位都必須為職工繳納工傷保險，具有強制性。可見，工傷保險是國家以立法的方式強制實施的一項社會保險制度，而人身意外傷害險，作為一種商業保險，具有任意性和補充性，遵循契約自由原則。我國政府則是持鼓勵用人單位為農民工購買商業保險的態度，并不具有強制性。

第三，工傷保險兼有保障與賠償相結合的特點，所以，其保險待遇往往高于商業保險。工傷保險的待遇是以社會經濟發展水平和承受能力為限的，是由法律明文規定的，其所享受的工傷保險待遇是不受年齡、繳費年限、性別的限制，即在具體支付工傷保險待遇時，只是依據傷殘等級享受相應的待遇。而人身意外傷害險的保險范圍及保險金額則是由投保人與保險人在保險合同中自行約定的，并且保險金適用定額給付原則。通常，投保人繳納保險費越高，受益人所獲得的保險金也越多。

綜上，工傷保險是不能被人身意外傷害保險所替代的，但二者可以同時存在，二者的保險待遇不發生抵銷。

（三）“私了”問題嚴重存在

農民工在遭遇工傷事故或者患職業病之后，往往不尋求工傷保險的保障，而是選擇與用人單位“私了”，然而“私了”的費用往往又遠低于農民工在發生工傷事故后的治療和康復費用。究其原因是多方面的。首先，大量非法用人單位的存在，一些老板將農民工視為廉價勞動力，忽視其合法權益。在發生工傷事故或職業病之后，用人單位往往以喪失其工作來恐嚇農民工。農民工是弱勢群體，為了不丟工作，就不再尋求工傷待遇。其次，農民工對社會保險制度不了解，幾乎沒有相關知識。很多農民工甚至不知道工傷保險制度的存在，更無所談起自己所享有的保險待遇權利。因此，很多用工單位，尤其是沒繳納工傷保險的用工單位，在農民工發生工傷事故或職業病之后，便以施舍的姿態與農民工協商，給點錢草草了事，農民工對此也只能吃“啞巴虧”。諸如此類不公平“私了”問題的存在，使得農民工的合法權益更加遭受到嚴重損害。

（四）農民工工傷認定、處理程序復雜

按我國現行《工傷保險條例》規定，農民工在遭受工傷事故或者患職業病之后，需要經過申請工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇索賠階段三個程序，才有可能獲得工傷保險待遇。雖然看起來并不復雜，可是實際操作起來難度還是很大的。第一步申請工傷認定，在實際操作中，工傷認定的前提是農民工與用人單位存在勞動關系、人事關系；如果用人單位主張不存在勞動關系、人事關系，并且農民工無法提供有效證據，如工作證、工資支付憑證等足以證明存在勞動關系的證明材料，則要啟動勞動仲裁程序來確認存在事實勞動關系；經過勞動部門做出的工傷的結論，如果用人單位或農民工拒絕接受，則可能進入行政復議或行政訴訟程序；假如用人單位不依法履行工傷保險待遇義務，經協商、調解不成，則又會進入勞動仲裁，甚至民事訴訟程序。對于沒有參加工傷保險的農民工在遭遇工傷之后，要想獲得工傷賠償更是難上加難[3]。《社會保險法》第41條規定了職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。這就表明，對于未參保的農民工來說，在發生工傷事故或患職業病之后，工傷保險待遇的費用都是需要向用人單位索要的，難度系數可想而知。在用人單位不支付工傷保險待遇時，農民工也只能通過民事訴訟程序來獲得工傷賠償。由于先行支付制度的配套制度建設不到位，嚴重缺乏專門性的實施細則，該先行支付制度嚴重被架空，未能得到有效落實。農民工工傷保險案件的處理像是一場馬拉松，看不到什么時候結束，也看不到結果會是什么，讓本就是弱勢群體的農民工經受如此繁瑣、復雜的程序，在受到傷害之后得不到及時的應有的保障，實在是工傷保險制度的一種悲哀。

三、解決農民工工傷保險存在問題的對策

通過以上對于農民工工傷保險存在問題的分析可以得出，農民工工傷保險問題的存在并非不是單純的一個方面造成的，而是由社會多方面造成。

（一）完善工傷保險法律體系

農民工工傷保險存在如此多的問題，從根本上來說還是工傷保險法律體系的不完善所導致的，眾所周知，在法治社會，權力運行的依據是法律授權，即對于公權力而言，“法無授權不可為”，因此，要解決工傷保險制度所存在的問題的關鍵就是完善工傷保險法律體系。我國目前工傷保險的基本法律依據是2011年修訂的《工傷保險條例》，但它屬于行政法規，立法層次低，法律約束力相對較弱。

首先，全國人大及全國人大常務委員會應制定《工傷保險法》，以法律的形式對其加以規范和確認,以保證工傷保險賠付能規范有效地運行,并切實發揮其應有的功能。制定《工傷保險法》不僅有利于在位階層面提高其法律效力，還有利于進一步地規范工傷保險制度，統領工傷保險的各項工作的具體開展，并進而得以適用全國。其次，《工傷保險條例》中并未專門規定農民工參保的標準，由于農民工的社會處境以及特殊身份，應該結合其季節性、臨時性、流動性和工作環境的特殊性，應將農民工全部納入到勞動法管理范疇，制定與之相適應的勞動法實施細則———《農民工工傷保險實施條例》，從法律層面規范其工傷保險的問題，加強對其的權益保護。這樣不僅可以更有針對性地、更加便捷地維護其合法權益，還可以充分體現國家對這一特殊群體貢獻的認可與關心，有利于社會的和諧、穩定與發展。最后，關于農民工工傷保險的治療方案和工亡的行業標準，應建立專門的工傷保險條款。以法律形式明確規定農民工與用人單位的勞動合同中工傷保險的最低標準，甚至可以制定適用于農民工這類特殊群體的“格式合同”。

（二）強化政府責任意識

第一，加強監督和監管措施。政府應針對用人單位在雇傭農民工時的各種不規范現象，及時進行監督和監管。如不主動與農民工簽訂勞動合同，不按時按標準給農民工繳納工傷保險等，政府應當及時有效采取手段予以糾正或者處罰，嚴密防止用人單位在工傷保險方面有可能出現的惡意逃保、漏保等現象。[4]第二，加強法制思想宣傳。加強相關法制宣傳，讓農民工人認識到工傷保險的相關法律制度，在遇到工傷糾紛和勞動爭議時可以找到合適的途徑維權，不至于傷了身體又傷心。該措施在一定程度上不僅能達到扭轉我國農民工即使沒有工傷保險也可以參加工作的錯誤想法。同時也能使用人單位可以預判到不參加工傷保險的法律后果。第三，完善農民工工會組織建設。由于農民工知識不足、信息匱乏、背井離鄉、力量分散，在遇到工傷糾紛的時候往往不能及時尋求社會團體和法律幫助，以充分有效地保護好自身合法權益。雖然我國在2001年新修訂的《工會法》以法律的形式肯定了農民工享有參加工會組織的權利，但是事實上，絕大部分農民工并不知曉此項權利。因此，政府仍應增強宣傳意愿，加強宣傳力度，一方面應與工會組織保持密切合作，以充分有效地監督企業參加工傷保險的情況，另一方面，也應加強對工會組織建設的規范，完善其功能，使其能夠成為維護農民工權益的有力保障。

（三）建立高效便捷的工傷認定途徑

將勞動鑒定和工傷認定部門相統一。在我國，勞動關系的確認是仲裁委員會的職責，工傷認定是社會保險行政部門的職責，如果農民工對勞動關系的確認結果不服，還可以提起行政訴訟，此時，三種不同部門都可以介入到此事當中來，既耗費了時間成本，又耗費了財力，還耗費了行政成本，而且其中任何一個環節的拖延，都會給知識水平落后，法制意識淡薄的農民工以更大的困擾。因此，可以在社會保險行政部分里設置專門的機構并授權其對勞動關系和工傷認定同時予以確認，如果當事人對確認有異議，可以向勞動仲裁委提起仲裁，若對仲裁不服，可以提起行政訴訟。

（四）充分落實工傷保險待遇先行支付制度

通過前文對于農民工工傷保險問題的分析中可以看出，在農民工遭受工傷或患職業病之后，工傷認定，工傷待遇的發放程序復雜。農民工要想盡快獲得工傷賠償是比較困難的。為了解決這個問題，2011年7月1日，我國《社會保險法》和《社會保險基金先行支付暫行辦法》創設性地規定了工傷保險待遇先行支付制度。該制度的實質在于實現了工傷保險的社會化[5]。對于沒有參加工傷保險農民工來說，當其遭受工傷事故或患職業病之后，不再是以其個人的身份向用人單位乞求工傷保險待遇，而是背后有了國家的財力支撐。

盡管二者都從法律上保障了工傷保險待遇先行支付制度的實施。但實踐中仍存在一定問題：該制度未能得到充分有效地落實；相關配套制度不健全；政府對其宣傳力度不足等。筆者認為先行支付制度未能得到普遍有效落實的原因是多方面的，主要包括：第一，配套的實施細則的缺乏；第二，社保經辦機構人員職務意識不強，業務素質不足；第三，工傷保險基金先行支付存在很大壓力，承擔風險的能力嚴重不足。

為了進一步推動先行支付制度的落實，切實保障農民工的合法權益，筆者針對先行支付制度落實不到位的原因，提出如下建議：第一，推動專門性的實施細則的制定與出臺，為先行支付制度的充分有效落實提供可操作標準；第二，從勞動者權利本位和實質平等價值理念的高度對社保經辦機構進行業務技能與素質培訓，以使其樹立服務意識，從而切實提高相關工作人員工作的工作熱情；第三，提高工傷保險基金的統籌層次。工傷保險的互濟性決定了工傷保險基金統籌層次越高，其抗壓抗風險能力就越強。相應的支付能力也就越強。

總而言之，工傷保險待遇先行支付制度對維護社會和諧穩定發揮了重要作用，充分落實該制度具有重要的現實意義。不僅使得遭受工傷的農民工在法律上獲得了權利保障，還使得農民工能夠盡快地得到救治和補償，解決了農民工獲得工傷待遇和工傷賠償難得問題。

農民工工傷保險存在的問題是由多方面引起的。因此，想要很好的解決，需要國家和社會通力配合。解決農民工工傷保險的問題，能夠保持城市經濟的持續、健康、協調發展，促進社會主義和諧社會的構建。同時，廣大農民工的合法權益也將得到有效的維護。本文也僅是此課題的階段性研究成果，還期待下一步更加深入的對此問題進行研討。

［1］林嘉.勞動與社會保障法［M］.北京:中國人民大學出版社，2009.

［2］鄭尚元.勞動法與社會保障法學［M］.北京:北京師范大學出版社，2010.

［3］許素睿.我國農民工工傷保險存在的問題及對策分析［N］.中國勞動關系學院學報，2009，8（4）：3.

［4］王蕓佳.我國農民工工傷保險存在的問題及對策［J］.科技風，2010，3（上）：2.

［5］許素睿.我國農民工工傷保險存在的問題及對策分析［N］.中國勞動關系學院學報，2009，8（4）：5.

（責任編輯 秦樓月）

D922.5

A

1673-2014（2016）04-0020-04

長治學院2015年科研項目課題“工傷保險先行支付制度的實施困境及解決路徑——以長治地區為例”。

2016—03—24

郭寥（1983—），女，山西長治人，研究生，助教，主要從事行政法研究。