我院處方中抗生素不合理用藥情況的分析與研究

張金義（廣東省肇慶市封開縣第二人民醫(yī)院西藥房封開526533）

我院處方中抗生素不合理用藥情況的分析與研究

張金義（廣東省肇慶市封開縣第二人民醫(yī)院西藥房封開526533）

目的：探究我院處方抗生素不合理用藥情況，供臨床參考。方法：從2014年10月～2016年2月我院處方中選取1000張，在1000張?zhí)幏街杏?00張為抗生素處方，通過對800張抗生素處方的臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計抗生素中不合理用藥處方，并對其不合理用藥情況進行分析以及采取針對性措施。結果：在114張不合格處方中，不合格原因主要包括無適應癥用藥、選擇藥物不合理、給藥次數不合理、用量不當、聯合用藥不合理、重復用藥、配伍不當，分別占總例數的36.84％（42/114）、9.65％（11/114）、26.32％（30/114）、8.77％（10/114）、7.89％（9/114）、6.14％（7/114）、4.39％（5/114）。結論：針對發(fā)生抗生素不合格的處方進行適當的分析，針對發(fā)生原因進行干預，還需要提高臨床醫(yī)生對抗生素主要成分以及適應癥的了解程度，從而有效降低臨床處方不合格的幾率，在一定程度上提高治療效果，保障患者的生命安全。

處方 抗生素 不合理用藥情況 分析 研究

隨著社會的發(fā)展以及病種的逐漸復雜，臨床用藥品種呈逐年上升趨勢，臨床針對患者處方開藥出現不合理用藥的幾率也呈現出逐年上升的趨勢，不合理用藥不僅會影響治療效果，出現較多不良反應，還會影響醫(yī)院的聲譽，若不良反應較為嚴重還會導致患者出現死亡的危險。因此，需要針對不合理用藥處方進行干預，從而降低不合理用藥的幾率。本文研究中主要針對800張抗生素處方的臨床資料進行回顧性分析，探究出現不合理處方的張數，并對其原因進行分析以及干預，詳情如下：

1　資料和方法

1.1基線資料：從2014年10月～2016年2月于我院處方中選取1000張，在1000張?zhí)幏街杏?00張為抗生素處方，通過對800張抗生素處方的臨床資料進行回顧性分析，可以看出不合格的處方有114張，占14.25％（114/800），如表1所示。

表1　1000張臨床處方情況[n（％）]

1.2研究方法：針對800張抗生素處方中出現的114張不合格處方，通過回顧性分析總結發(fā)生不合格處方的原因，并對原因進行分析。

1.3觀察指標：對114張不合格處方的發(fā)生原因進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法：全文數據均進行統(tǒng)計學處理（SPSS17.0軟件），P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，計量資料、計數資料分別采用t、卡方進行檢驗。

2　結果

通過對800張抗生素處方的臨床資料進行回顧性分析，可以看出，有114張不合格處方，占14.25％（114/800），發(fā)生不合格原因主要包括無適應癥用藥、選擇藥物不合理、給藥次數不合理、用量不當、聯合用藥不合理、重復用藥、配伍不當，具體情況如表2所示。

表2　800張抗生素處方中114張不合格處方發(fā)生原因[n（％）]

3　討論

隨著社會的發(fā)展，我國臨床針對各種疾病采用藥物治療出現不合理現象越來越多，本文研究中主要針對我院800張?zhí)幏降呐R床資料進行回顧性分析，針對800張抗生素處方中的114張不合格處方的發(fā)生原因進行分析，進行適當的干預，降低臨床出現不合格處方的幾率。

通過本文研究結果可以看出，在114張不合格處方中，發(fā)生不合格原因主要包括無適應癥用藥、選擇藥物不合理、給藥次數不合理、用量不當、聯合用藥不合理、重復用藥、配伍不當，分別占總例數的36.84％（42/114）、9.65％（11/114）、26.32％（30/114）、8.77％（10/114）、7.89％（9/114）、6.14％（7/114）、4.39％（5/114）。

3.1不合格處方發(fā)生原因

3.1.1無適應癥用藥：針對部分患者出現流行性感冒等或感染性腹瀉情況用藥時，需要根據患者的具體病情進行判斷，部分臨床醫(yī)生會直接采用抗生素進行治療，但是此類疾病可以不需要采用抗生素，采用對應藥品即可治療，針對患者采用抗生素治療，很有可能延誤病情[1]，從而降低生活質量。

3.1.2選擇藥物不合理：針對糖尿病采用氟喹諾酮類藥物進行治療，很有可能會引起高血糖或低血糖，從而造成患者出現較多不良反應[2]，威脅生命安全。因此，在針對有基礎性疾病的患者采用藥物治療時，需要謹慎選擇，從而確保患者的用藥安全。

3.1.3給藥次數不合理：針對部分患者，臨床醫(yī)生的給藥次數不太合理，不能因為患者的病情較為嚴重，叮囑患者多次服用藥物[3～4]，如青霉素等，會造成患者出現依賴性，從而導致患者在后續(xù)采用藥物治療時，作用較小，耐藥性較大。相關資料表明，針對患者進行給藥，時間間隔需要把握恰當，若患者病情較重，則需要按照時間間隔進行給藥，而不是每次都大劑量服用藥物，否則會造成患者出現不良反應，從而影響后續(xù)治療效果。

3.1.4用量不當：部分藥物的用藥劑量分為兒童以及成人，臨床醫(yī)生在針對患者進行給藥過程中，沒有根據藥物的性能進行給藥，從而導致患者出現不良反應，還不會達到治療目的。

3.1.5聯合用藥不合理：部分臨床醫(yī)生為了讓患者的病情盡快治愈，常常采用兩種或兩種以上的藥物進行治療，雖然能夠比較快速地穩(wěn)定患者的病情，提高治療效果，但是會在一定的程度上增加患者發(fā)生不良反應的危險。因此，聯合用藥時，需要根據患者的具體情況，從而保障患者的用藥安全，降低出現不良反應的幾率。

3.1.6重復用藥：臨床醫(yī)生針對患者一般會采用阿莫西林以及頭孢拉定膠囊進行治療，但是兩種藥物都屬于一種藥性[5]，兩種藥物聯合使用并不會增加效果。因此，在對患者采用兩種藥物進行治療的時候，效果依舊是一種藥物的效果，疊加使用還會在一定程度上增加不良反應，從而降低治療效果。

3.1.7配伍不當：臨床醫(yī)生在針對部分患者進行給藥過程中，藥物的配伍不當，會產生毒性或藥效抵消等情況，很有可能會造成不良反應，從而導致患者病情加重或病情延誤。

3.2對策：在針對患者給藥的過程中，臨床醫(yī)生不僅要觀察病情，還需要根據抗生素的給藥情況進行給藥，如部分藥物并不能疊加使用，針對部分疾病并不需要采用抗生素藥物進行治療等，從而在一定的程度上能夠保障給藥的合格性，提高治療效果，保障患者用藥安全。另外，針對臨床醫(yī)生醫(yī)院還需要進行適當的培訓，每個月1～2次進行院間培訓，不僅能夠提高臨床醫(yī)生的自我專業(yè)素養(yǎng)，還能積累經驗[6]，面對患者給藥能游刃有余，不會出現較多不合格處方。因此，面對發(fā)生不合格處方的原因進行適當干預，可以有效降低不合格處方的發(fā)生幾率，從而提高患者的生活質量。

綜上所述，針對我院處方進行適當的干預，面對較多疾病的給藥方法進行適當總結分析，需要時刻掌握抗生素的主要成分以及各種適應癥，才能準確治療，降低發(fā)生不良反應的幾率，保障患者的用藥安全。

[1]徐華影.我院門診抗生素不合理用藥分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：166-167.

[2]蔣小藝.我院門診抗生素不合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（21）：29-30.

[3]王錦秋，張恩施，趙宇，等.不同等級醫(yī)院門診不合理處方分析及整改措施[J].西北藥學雜志，2012，27（1）：78-80.

[4]董景霞.門診處方抗生素不合理應用分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（31）：74-75.

[5]郝秀雙.我院抗生素不合理處方分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（8）：987-988，1008.

[6]陳麗娟.常見抗生素不合理使用情況與對策[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（35）：55-56.

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1672-8351（2016）11-0169-02