PBL結合CBS教學法在臨床營養學教學中的應用

劉青青，楊　艷，蘇紅衛

（西南醫科大學，四川 瀘州 646000）

PBL結合CBS教學法在臨床營養學教學中的應用

劉青青，楊艷*，蘇紅衛

（西南醫科大學，四川 瀘州 646000）

目的 探討PBL結合CBS教學法應用于臨床營養學教學的可行性和有效性。方法 選擇2013—2014學年護理專業本科一、二班，護理一班作為實驗組采用PBL結合CBS教學法，護理二班作為對照組采用LBL進行教學，教學結束后進行隨堂閉卷考試和問卷調查。結果實驗組平均成績高于對照組（P＜0.05）。結論 PBL結合CBS教學法有利于學生學習興趣的提高，能激發探索問題意識。

PBL教學法；CBS教學法；臨床營養學

在醫學模式發生重大變化的今天，飲食營養對疾病的治療作用日益顯著，營養與疾病的關系也日益受到人們的關注，很多地方都開展了臨床營養治療以及指導工作，特別是針對慢性病的營養指導越來越受到人們的重視[1]。臨床營養學作為一門重要的綜合學科，在臨床醫學、預防醫學、康復醫學中具有很強的應用性，已成為臨床工作中的重要知識[2]。護理專業學生走上工作崗位后，主要參與營養健康教育、營養評價和臨床營養治療的實施，應當重視臨床營養學知識的學習。然而，臨床營養學教學內容比較繁瑣、抽象，難以理解，教學難度較大，不僅涉及醫學基礎知識（如生理學、生物化學等），還涉及護理學基礎和專業知識，與臨床聯系緊密[3]。因此，本文探討將“以問題為基礎的學習”（Problem-Based Learning，PBL）結合“以病例為引導的教學”（Case-Based Study，CBS）教學法應用于臨床營養學教學，并與傳統以授課為基礎的教學（Lecture-Based-Learning，LBL）進行對比。

1　對象

選擇本校2014—2015學年護理專業本科一、二班學生作為研究對象，護理一班48人，護理二班51人。其中，護理一班采用PBL結合CBS教學法，為實驗組；護理二班采用傳統的LBL教學法，為對照組。兩組在年齡、知識結構等方面無顯著性差異，具有可比性。

2　實施方法

兩組由同一名教師授課，且所用教材、教學大綱均相同。授課內容為糖尿病病人的營養治療及營養護理。考核方式也相同，教學結束后進行隨堂閉卷考試，并針對實驗組學生進行問卷調查。

2.1PBL結合CBS教學法

在護理一班實施PBL結合CBS教學法，教學流程[4]：提出案例，收集資料，分組討論，解決問題并匯報。

2.1.1提出案例 根據教學大綱要求，授課教師選取了糖尿病病人的營養治療及營養護理作為PBL病案，并設計相關討論題目：（1）糖尿病的發病機理；（2）糖尿病的一般治療方法及其利弊；（3）糖尿病病人在進行營養治療過程中，三大產能營養素的供應比例如何調整，以及調整的原因；（4）除了產能營養素，其他的營養素和礦物質，哪些有利于血糖的控制，哪些不利于血糖的控制；（5）怎么讓糖尿病病人及其家人意識到糖尿病的危害，并重視營養治療和營養護理；（6）給糖尿病病人提出5個你認為最重要的建議。該病案既能使學生很好地運用已學知識，又能恰當地激發學生課后自學和利用多種渠道搜集資料的興趣。

2.1.2收集資料 在收集資料前學生不進行分組，一方面是讓學生能夠全面了解該病案，充分利用所學知識，并在搜集資料時不會過于偏重某一方面；另一方面也避免了少數不夠積極的學生過分依賴更加主動的學生。病案以及相關討論題目在上次課程結束時發給實驗組，因此，學生有一周時間進行資料收集。在發放病例的同時，授課教師對學生進行簡單的資料收集指導，鼓勵學生利用互聯網、教材、圖書館書籍和資料、圖書館網上購買的多個數據庫、請教高年級學生和老師等多種途徑收集資料。

2.1.3分組討論 在教師引導下，實驗組48名學生平均分成6個組，每組8人。然后學生進行分組討論，討論過程中始終堅持以問題為中心、以學生為主體，教師起把握方向、引導、總結和歸納的作用。由于學生做好了資料收集工作，因此，在討論過程中，不僅僅局限于用文字和語言來表述，有的學生甚至做了相關的圖表小展板，更加準確直觀地表述自己的觀點。討論既鍛煉了學生知識運用能力、邏輯思維能力、語言表達能力，又提高了其發現問題、分析問題和解決問題能力。

2.1.4解決問題并匯報 分組討論結束后，每組推選出一名學生代表發言，組內其他成員補充，由其他組學生和教師提出問題。接下來教師進行新課總結，由問題導入新課，講授中引入學生遇到的問題并提出解決方案。學生在討論和總結的過程中完成對新內容的學習，從而加深對新知識的理解，增強知識的系統性。

2.2LBL教學法

在護理二班實施LBL教學法，按照教學大綱相關教學目的和內容對該次課的要求，教師課前認真備課，授課時突出重點，講解詳細。

2.3教學評價

（1）采用傳統閉卷形式進行隨堂考試，試卷由授課教師準備，共30道選擇題，滿分30分，答題時間30分鐘。兩組學生考試形式（閉卷）、考試時間和試卷內容均相同，所有成績均用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理。

（2）由于課程時間有限，實驗組利用課后時間參與問卷調查，進行授課效果評價。問卷內容包括對PBL結合CBS教學法的態度、學習效果評價、能力提高評價。

3　結果

3.1兩組考試成績分布（見表1）

表1　　兩組考試成績分布[n（%）]

兩組考試形式及試卷難易程度相同，在20～30分分數段，兩組人數比例分別為68.75%和49.02%，平均分分別為22.15和17.58，實驗組成績明顯優于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

3.2PBL結合CBS教學法效果評價（見表2）

共發出調查問卷48份，收回48份，回收率100.00%。結果表明，大多數實驗組學生認為PBL結合CBS教學法優于傳統LBL教學法，有85.42%的學生認可這種教學方式，83.33%的學生表示以后還愿意接受PBL結合CBS教學模式，77.08%的學生認為學習興趣被激發，85.42%的學生感覺自己的溝通、表達能力得到提高。

4　討論

臨床營養學是一門實踐性和實用性都很強的學科。因此，學生臨床思維能力培養至關重要，特別是要加強理論與實踐的結合。筆者在教學中發現，大多數醫學生習慣了死記硬背的學習方法。傳統的LBL教學法以教師為中心，采用教師講、學生聽的形式，學生只能被動接受知識，師生缺乏互動。PBL結合CBS教學法正好彌補了LBL教學法的不足，學生通過查閱資料、獨立思考，由被動接受知識轉變為主動獲取知識[5]，并且能夠獲得更大的成就感，從而提升學習興趣。國外研究表明，PBL教學法有助于克服傳統醫學教育分割基礎知識與臨床技能的弊端[6]。因此，在臨床營養學教學中，PBL結合CBS教學法值得推廣。

表2　實驗組對PBL結合CBS教學法的評價[n（%）]

PBL結合CBS教學法不一定適合臨床營養學的所有內容，對于實踐性和技能性較強、需要真實案例的教學內容更加適合。PBL結合CBS教學法也不一定適合所有的教師和學生，該法對教師和學生的要求都較高，要求教師熟練掌握臨床營養學及相關學科知識，具備一定的臨床知識，能夠更好地展示案例；同時還要有一定的現場掌控能力，當學生討論過程中出現觀點沖突時，能夠引導學生進行反思和評價，提高團隊協作能力。PBL結合CBS教學法要求學生具有一定的自學能力、較高的語言表達能力以及積極參與和主動學習的習慣，并且能夠接受挑戰。

總之，將PBL結合CBS教學法應用于臨床營養學教學，能夠很好地促進該課程的發展，有助于教師不斷學習各種知識，提高自身教學水平，并且能促進學生綜合素質的提升。因此，PBL結合CBS教學法值得推廣。當然，在教學過程中，還要不斷完善，以取得更好的教學效果。

[1]任剛，馬麗杰，李景輝．多媒體情景模擬在臨床營養學實踐教學中的應用[J]．現代教育技術，2009，27（15）：33-34．

[2]宋敏花，張雷，駱彬，等．《臨床營養學》教學改革探索與研究[J]．時代教育，2015（2）：75-76．

[3]車建玲，姜靜．淺談如何提高臨床營養學教學效果[J]．健康必讀雜志，2011，9（9）：387．

[4]王孝寧，趙玉虹，黃亞明，等．PBL教學法在《生物醫學文獻與網絡資源》課程中的應用[J]．醫學信息學雜志，2010，31（7）：88-91．

[5]李邦國，陳華，王顯高，等．PBL教學模式在醫學影像診斷學教學中的應用與體會[J]．重慶醫學，2010，39（13）：1759-1770．

[6]Mc Parland M，Noble L M，Livingston G．The effectiveness of problembased learning com pared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J]．Med Edu，2004，38（8）：859-867．

（*通訊作者：楊艷）

G424．1

B

1671-1246（2016）21-0084-02

瀘州醫學院教育教學改革研究項目“PBL結合CBS教學模式在護理專業臨床營養學教學中的應用”（2011035）階段性研究成果