發揮社區職能破解戒毒“五難”的思考

楊建國（湖南省戒毒管理局）

賀望文（湖南省長沙市長橋強制隔離戒毒所所長）

劉孟龍　劉　慧（湖南省長沙市長橋強制隔離戒毒所）

發揮社區職能破解戒毒“五難”的思考

楊建國（湖南省戒毒管理局）

賀望文（湖南省長沙市長橋強制隔離戒毒所所長）

劉孟龍劉慧（湖南省長沙市長橋強制隔離戒毒所）

據《2015年中國毒品形勢報告》，2015年全國登記在冊吸毒人員234.5萬名，全年累計查處吸毒行為人員106.2萬人次，其中新發現吸毒人員53.1萬名，同比分別上升20%和14.6%。日趨嚴峻的禁毒形勢對戒毒工作提出新的要求。我國《禁毒法》確定的四種戒毒措施中，自愿戒毒者到社會醫療機構戒毒成本昂貴，強制隔離戒毒限于規模制約無法滿足戒毒需求，而社區戒毒、社區康復工作起步較晚，由于種種原因成效不明顯。但社區作為特定區域內人們所組成的社會生活共同體，對于自愿戒毒、強制隔離戒毒存在的不足在社區均能找到有效方法加以解決。因此，開展好社區戒毒工作，是防止新吸毒者滋生，有效解決復吸，提高戒斷鞏固率，減少乃至逐步消除毒害，從根本上解決毒品問題的有效措施。

一、調查概述

本研究采取問卷調查形式，問卷綜合設計有被調查者基本情況、吸毒感受、心理需求、生存狀況等內容，在湖南省的長橋、邵陽、湘西、白馬垅強制隔離戒毒所戒毒人員及長沙市芙蓉區社區戒毒及康復人員中，按照分層抽樣原則，抽取男、女戒毒人員樣本各100名作為調查對象，并利用集體實測方法，組織調查對象如實填寫問卷，問卷有效率為100%，數據統計分析如下。

（一）人口學資料（見表1）

從調查對象人口學資料來看，呈現以下特點：吸毒人員以25~45歲年齡段為主，占比達56%；文化程度普遍偏低，初中及以下的占比達42.5%，大專以上占比僅為9.5%；家庭關系普遍緊張，102個已婚者離異或分居，占已婚家庭的65.5%；就業狀況不佳，處于無固定職業或失業狀態人員占比達66.5%；吸毒史在5年以上的占68%，其中11.5%的調查者吸毒達10年以上。

表1：調查對象人口學資料

（二）吸毒狀況調查（見表2）

從調查對象吸毒狀況來看，新型毒品日益為吸毒人員所接受，吸食新型毒品或混用毒品的占比高達69%；獲取毒品比較容易，92.5%的調查者可以通過不同途徑購買到毒品；吸毒人員普遍存在從眾心理，87%的調查者初次吸毒是出于好奇或者受同伴影響；毒品能給吸毒者帶來良好的身心感受，45.5%的調查者認為吸毒能產生強烈欣快感，42.5%的調查者認為吸毒能使人心情愉悅或者讓人精力充沛。

表2：調查對象吸毒狀況調查

（三）戒毒狀況調查（見表3）

從調查對象戒毒狀況來看，戒毒成效不太理想，戒毒2次以上的占69.5%，34%的調查者認為毒品戒不掉，47.5%的調查者雖想戒但毅力不足而導致戒毒失敗；38%的調查者戒毒后保持操守不足6個月，能保持1年以上操守的僅占30.5%；42.5%的調查者由于受毒友圈影響而復吸。

表3：調查對象戒毒狀況調查

二、戒毒存在的難題及原因分析

針對上述調查結果，經歸納分析，筆者認為當前戒毒工作存在以下五個方面的難題。

（一）毒品難絕。近年來，我國對于毒品打擊力度逐年加大，但由于暴利驅使，制毒販毒行為難以有效斷絕。同時新型合成毒品加工制作簡單，成本低廉，價格相對便宜，較傳統毒品傳播渠道更具隱蔽性，吸毒人員不僅可以通過各種途徑輕易獲得，甚至可以自行采購原料進行提煉獲得，因此，新型毒品更易為消費群體所接受。另外，由于社會控管、教育機制不完善，流動人口、零散無業人員管理不到位，社區禁毒宣傳教育未有效落到實處，社會大眾對毒品及其危害的認知度不高，有相當一部分人群特別是青少年在不知道毒品危害的情況下，因為無知、好奇甚至趕時髦而吸毒成癮。

腎主骨為作強之官藏精主水，通過刺骨改變腎臟的各項功能，腎主骨生髓寓于元陰元陽，藏精化氣與五臟六腑密不可分，任何一個臟腑功能失調都與腎功能有關。最近西醫學研究骨是人體最大免疫器官，骨與神經系統密不可分。《素問脈要精微論》，頭者精明之府，五臟者之主，身之強也，骨髓海有余，則輕勁有力，腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府，主蟄其充在骨。腎藏精主骨是構成人體的原始物質，也是人體各種機能活動的物質基礎。所以，中醫理論基礎給我們開發一個反向思維，腎主骨生髓通于腦，通過刺骨補髓，健腦作用改變過去治療模式，只有改變大腦神經元與下行傳導作用起到治療腦卒中調節人體自穩狀態。阻止病情發展，達到康復目的。

（二）毒癮難脫。吸食毒品一旦上癮，毒品在生理上會使吸毒者的機體發生適應性改變，建立新的生理機能平衡，一旦停止用藥，生理功能就會發生紊亂，出現嚴重不良反應，令人痛苦萬分；在精神上給吸毒者大腦留下極強欣快記憶，需要不斷攝取毒品來調節精神平衡。因此，吸毒者表現為生理需求和心理成癮“雙癮”難脫。在戒毒實踐中，除少部分人需要依賴毒品緩解失眠、疼痛等身體不適外，絕大部分吸毒者通過一段時間的自愿戒毒、強制隔離戒毒等戒毒措施，可以使身體不再依賴毒品，即所謂的生理戒毒，但毒品在吸毒者大腦留下的極強欣快記憶一旦形成，就難以徹底消除，當身處吸毒環境或看到毒品時，他們就難以抵制這種刻骨銘心的誘惑，渴望通過吸毒來消除煩惱、焦躁等不良情緒，達到愉悅心情、自我陶醉和滿足的目的，從而讓他們偏離正確的生活方式，喪失對毒品的抵制能力，沉迷其中無法自拔。

（三）毒友難離。受毒品亞文化影響，吸毒者吸毒不僅僅是滿足自己的毒癮，絕大部分吸毒者喜歡與毒友一起吸食，以毒結緣并視彼此為知音，將吸毒作為一種娛樂及人際交往的新工具。他們在有組織的集體性吸毒派對活動中，組成較為牢固的吸毒生活圈，一起分享吸毒感受，從中得到較高認同，并以此來劃分是不是“同類”、是否具有共同審美和生活趣味。吸毒者大都為社會所排斥，即使成功戒毒，當遇到挫折和困難時，他們也只能找毒友傾訴或尋求幫助，意志不堅定者就會走上復吸之路。

（四）親情難建。吸毒是家庭幸福的“殺手”，人一旦吸毒成癮，整日沉湎于毒品，人格扭曲，心理變態，普遍存在心理或精神障礙，毒癮發作時，所有的夫妻之愛、父子之情、兄弟之誼全部拋之腦后，經常會作出嚴重傷害家人感情的舉動，造成親情退化，甚至反目成仇。同時吸毒耗費大量錢財，吸毒者在正常收入無法滿足吸毒需求情況下，為獲取毒資不惜手段，普遍采取欺騙、強要、變賣家產、實施家庭暴力等手段，甚至導致家破人亡。在調查中，絕大部分吸毒者與家人關系緊張，超過六成的已婚家庭因吸毒而破裂。

（五）難融社會。吸毒人員大多數身體素質差，文化程度低，靠勞動獲取報酬的意愿不強，勞動積極性不高，企業往往不愿意接收他們，本文所調查對象中66.5%的吸毒者在戒毒前處于失業或無固定經濟來源狀態。即使戒了毒，由于他們打上了吸毒者的身份標簽，社會和企業唯恐避之不及，得不到社會的廣泛認同和接納，就業自然就更難。因此，沒有收入來源的吸毒者為了生存，容易走上復吸甚至違法犯罪的道路。

三、破解戒毒“五難”之路徑

破解上述“五難”問題，我們認為需要樹立“大戒毒大矯治”理念，堅持以人為本、科學戒毒、綜合矯治、關懷救助的原則，建立戒毒治療、康復指導、救助服務兼備的工作體系。一方面，要充分發揮強制隔離戒毒工作職能，大力建設集戒毒醫療、行為矯正、心理治療、后續照管于一體的綜合戒毒機構，擴大收治收容能力，對戒毒人員實施更為科學、更具人性化的戒毒措施；另一方面，要充分發揮社區職能，形成政府統一領導、職能部門齊抓共管、鄉鎮（街道）具體實施、社會力量廣泛參與的社區戒毒社區康復工作格局，不斷推進和夯實社區戒毒、社區康復工作。因此，縣（市、區）禁毒委員會應建立禁毒成員單位聯席會議制度，定期召開專題會議研究社區毒情，部署社區戒毒工作。鄉鎮（街道）應成立社區戒毒社區康復工作領導小組，設立社區戒毒工作站，綜治、公安、司法行政、民政、衛生等部門共同參與。工作站應設置獨立辦公場所，國家撥付專項經費，配備戒毒專干，公安派出所與司法行政戒毒所應派警察駐站指導工作，作為社區戒毒社區康復工作的日常辦事機構，承擔對戒毒人員動態管控、戒毒治療、心理矯治、幫扶救助、就業指導和宣傳教育等職能。

（一）完善社區戒毒控管機制

（二）建立社區戒毒醫療機制

借助街道（鄉鎮）衛生醫療機構，建立公益性社區戒毒醫療服務中心，接受社區戒毒工作站指導和衛生計生部門監督，提供低價戒毒醫療服務。一是急性脫毒治療。凡納入社區戒毒的人員必須到社區戒毒服務中心登記，接受不少于4周戒毒治療，重點實施生理脫毒，輔以心理輔導，戒毒醫療費用控制在一定額度內，納入醫保保障范圍，生活無來源的由政府予以補貼。二是抗復吸綜合訓練。組建心理咨詢團隊，對經過急性脫毒的社區戒毒人員和解除強制隔離戒毒的社區康復人員，由于生理上已經不需要依賴毒品，重點開展為期3個月的抗復吸綜合訓練，主要實施心理輔導與治療，讓他們在有毒環境中，從心理上和精神上進行戒毒考驗，幫助增強對毒品的抵制能力。三是提供戒毒方法及用藥咨詢。為自愿戒毒人員提供專業治療方案和咨詢服務，有條件的地區可以采用藥物維持治療，引導更多的吸毒人員到社區戒毒服務中心進行治療，使他們接受科學系統的戒毒和康復訓練，有效擴大戒毒覆蓋面。

（三）重構戒毒人員社會關系

在社區戒毒工作站建立由職能部門、社工組織、志愿者和家庭為主體的幫教組織，由縣（市、區）和街道（鄉鎮）政府給予經費保障，采取幫扶手段使戒毒人員不與吸毒圈子接觸，從而使他們與毒品隔離，重構社會關系。一是建立站所無縫對接機制（即社區戒毒工作站、公安強戒所和司法行政強戒所）。對即將離所的社區戒毒、社區康復人員，由工作站提前介入，安排專人接回社區，進行一對一幫扶與輔導，第一時間將實施社區戒毒、社區康復的戒毒人員與毒友圈相隔離。二是選擇戒毒成功的人員建立“戒毒過來人”團隊。在工作站開設的教育活動或團體心理輔導中，安排“戒毒過來人”定期分享戒毒成功經驗，以成功者的親身經歷矯正戒毒人員對毒品亞文化的錯誤認識，引導他們認識到“毒品可戒”，堅定戒毒信心。三是組織戒毒人員參與社會公益組織和社團，與社區工作人員一起開展公益勞動，幫助他們樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，建立積極、健康、向上的朋友圈，以良好的心態融入到社會中，為社會所接納。

（四）暢通家屬溝通交流渠道

良好的家庭關系，家人的關愛和支持，可幫助戒毒者克服自卑心理，提高戒毒動機。作為社區戒毒職能重要的一環，幫助戒毒人員修復緊張的親情關系，共同幫助吸毒者堅定戒毒信心并維持操守也有著非常重要的作用。因此，社區戒毒工作站在建立吸毒人員檔案時，也應建立其家庭關系檔案，并設立家屬學校，定期舉辦家屬輔導和培訓講座，為受家庭暴力的家屬提供心理輔導，講授應對方法，從而暢通吸毒人員與家屬的溝通渠道。在社區普遍成立家屬戒毒促進會，邀請吸毒人員的家屬積極參與，在社區組織下，開展“月聯系、季家訪、半年座談、聯合幫教”等活動，與家庭共同做好吸毒人員的思想穩定、日常管理、康復訓練、后續照管等工作，幫助戒毒人員保持操守。建立勞動收入分配機制，社區戒毒、社區康復人員的勞動收入除留少量生活費外，其余交由家屬保管，引導戒毒人員承擔家庭責任，贏得家屬支持，從而修復家庭關系，在家人幫助和支持下，恢復正常人狀態。

（五）構建社會支持系統

戒毒成功與否，還在于改變吸毒人員的生活環境和生活狀況。一要提供就業支持。縣（市、區）要建立社區戒毒人員康復就業基地，鄉鎮（街道）應確定戒毒人員就業安置點，集中接受戒毒人員就業；對于接納吸毒人員的企業，參照失業人員保障政策給予財政補貼和其他優惠政策，切實解決戒毒人員就業難的問題。同時，鼓勵戒毒人員自主創業，為其提供職業培訓、技術支持，幫助申請創業貸款資金和爭取稅費優惠政策等。二要提供生活保障。為生活無著落戒毒人員申領醫保、社保及失業救濟等，解決生活難題。三要提供臨時救濟。在社區戒毒工作站設立救助中心，提供臨時住房、食品、衣物、醫療等愛心救助，在戒毒人員生活困難時給予基本生存保障，避免與毒友接觸，從而走上復吸和違法犯罪的道路。

我國禁毒工作應該強調對制毒、販毒行為實施嚴厲打擊，對吸毒群體應采取戒治與疏導。本文通過分析吸毒人員戒毒存在的“五難”問題，認為只有減少吸毒人群的數量，防止再吸毒行為的發生，才可能達到戒毒的最終目的。因此，我們應該借助社區這一平臺，建立社區戒毒工作機構和社區戒毒醫療服務機構，對吸毒人員實施動態管控、戒毒醫療和心理輔導，為他們提供就業支持和社會保障等，幫助他們修復家庭親情與獲得社會廣泛認同，從吸毒深淵中走出來，使他們成為自食其力、被社會接納、受社會監督的守法公民，才能有效遏制毒品的泛濫與蔓延。

（責任編輯張文靜）