臍帶繞頸一定要剖腹產嗎？

張昕

懷孕34周的張女士上周做彩超顯示“胎兒臍帶繞頸兩周”。聽說臍帶繞頸會對胎兒有影響，如果臍帶纏得過緊，會造成孩子缺氧，張女士備感焦慮：我本來是打算順產的，可現在看來只能剖宮產了。

多數臍帶繞頸可以正常分娩

“在例行的產前檢查中，總有準媽媽會被告知胎兒臍帶繞頸。幾乎所有聽到臍帶繞頸的準媽媽都會想到要剖宮產，這種想法應該糾正。臍帶繞頸并不是剖宮產的指征。”沈陽醫學院奉天醫院婦產科主治醫師施鵬說，其實，胎兒臍帶繞頸是妊娠中晚期常見的情況，約占胎兒總數的20%～25%，一般與臍帶過長、羊水過多和胎動太頻繁有關，以繞頸一圈居多，少數繞頸兩圈，三圈以上很少見。由于臍帶富有彈性，孩子生長的同時臍帶也在長，所以即使發生繞頸，只要不過分牽拉，不會影響臍帶的血流，更不會危及胎兒。只有少數繞頸圈數多且緊，臍帶相對過短，胎頭不下降或胎心有明顯異常時，才考慮是否需要剖宮產。因此，多數臍帶繞頸是良性過程，不影響胎兒的健康和安全的分娩，70%—80%的臍帶繞頸孕婦都是可以正常分娩。

平時數胎動，必要時做胎心監測

當發現胎兒有臍帶繞頸現象時，準媽媽不要過分緊張，特別是孕中期，只要胎兒在繼續活動，纏繞的臍帶就會有自行解開的可能。施醫生建議，準媽媽要養成按時數胎動的習慣。按時數胎動是一個間接得知胎兒是否缺氧的常用辦法。每天早、中、晚各計數1小時內的胎動。數胎動前先排尿，數胎動時，要求環境安靜，在餐后1小時進行。可以坐在椅子上，也可以側臥在床上，把雙手輕放在腹壁上，靜下心來專心體會胎兒的活動。一般建議在上午8-9點、下午1-2點、晚上8-9點數胎動。3次胎動數相加乘以4，數值一般應大于30次，如少于10次或者突然發生劇烈的、頻繁的胎動，就要及時到醫院檢查。如果每天胎動都很好，而且定期產檢胎兒宮內也沒有缺氧等跡象，準媽媽就可以正常分娩。

避免臍帶繞頸要注意什么

避免胎兒臍帶繞頸，施醫生給出如下建議：1.準媽媽孕晚期宜左側臥位。左側臥位不僅能夠為胎兒增加供氧，還可以預防妊娠期高血壓。當然在長時間的睡眠中，準媽媽不可能保持一種姿勢不變，可以左右交替，但宜多取左側臥位為最好。2.不做激烈的震動類運動。準媽媽可以選擇一些溫和運動，這樣有利于日后分娩。比如，經常散散步、做孕婦體操等。做運動時，家人應當在身邊陪護。3.適當胎教。準媽媽對寶寶進行適當的胎教，寶寶會更加地聽話，可避免因為胎動頻繁而造成臍帶繞頸。在給寶寶聽音樂時，要選擇比較優美的音樂、每次時間控制在5-10分鐘。