加強醫院制度文化建設的思考與實踐

文/鹽城市婦幼保健院 徐永紅

加強醫院制度文化建設的思考與實踐

文/鹽城市婦幼保健院 徐永紅

文章通過對醫院制度文化的基本內涵、加強制度文化建設的必要性和目前在制度文化建設中存在問題的分析，提出了加強制度文化建設的5項對策和措施：適應形勢，積極引導，共同營造制度文化建設的良好氛圍；強化建章立制，建立健全符合自身實際的制度體系；強化全員培訓，推進制度文化建設的全覆蓋；強化執行力度，重視制度文化建設的全程管理；堅持持續改進，促進制度文化建設的可持續發展。

醫院；制度文化建設；改革

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院所處的外部環境發生了巨大的變化，醫院自身的生存和發展也面臨著多方面的挑戰，醫院之間的競爭日益激烈，不僅僅體現在人才、技術、設備的較量上，更是深層次的醫院文化，特別是制度文化之間的競爭。制度文化作為一種軟實力，正被越來越多的醫院管理者所重視。沒有符合自身特色的制度文化，擁有再多的人才、技術和設備，都不能保證醫院的長久健康發展，加強制度文化建設在推進醫院建設發展方面發揮巨大的作用。

一、加強醫院制度文化建設的必要性

醫院制度文化是指醫院工作人員對醫院規章制度的一般規律性認識，是員工對醫院理念、醫院目標的廣泛認同在制度層面的反映，是員工共同的價值追求與行為規范的集中體現。實踐證明，一個優秀醫院得以快速、健康、可持續發展，都蘊含著一個先進的醫院文化，特別是優秀的制度文化。加強醫院制度文化建設，建立并不斷豐富符合自身特色的制度文化，員工就會在潛移默化中接受醫院的價值觀并轉化為自己的行為意識，自覺遵守醫院制定的各項規章制度，在日常工作中規范自己的一言一行，以高度負責的態度對待各自的工作崗位，最終將會帶來醫院整體醫療質量不斷提高，技術水平不斷進步，科研能力不斷增強，病人安全有效保障，規范化管理持續推進，行風建設取得更好成效，實現醫院發展的長遠目標。

二、目前制度文化建設中普遍存在的問題

（一）醫院管理者側重于醫療業務的發展。許多醫院高層管理者們都是從事業務的，絕大部分都看重醫療業務方面，部分管理者偏向于通過數量指標來衡量醫院的發展水平，對制度文化建設重視程度不夠，投入的精力有限。在現有的醫療體制下，大醫院人滿為患，首先考慮的是解決龐大的診療工作量問題，一定程度上導致了管理者將提高業務能力放在首位，忽視了制度文化的建設和發展。

（二）習慣將制度文化建設建立在專項活動上。醫院在日常工作中建立了各自的工作制度，但將制度轉化為制度文化的工作并沒有得到重視。不少醫院只是在上級進行專項檢查或者醫院內部出現管理問題時，才會重視加強制度管理，對醫院制度進行重新審視，開展一時的培訓和教育，試圖在短時期內取得效果。某種程度上講，一時的制度建設，確實對提升醫院的管理水平帶來一定的推動作用，如但不能持續堅持下去，往往是前功盡棄。

（三）在醫院文化建設中所處的位置靠后。在醫院文化建設方面，往往偏向于精神文化和物質文化的建設，沒有強化制度文化建設的重要性。精神文化和物質文化都能很好地對外展現醫院的良好形象。精神文化容易形成一定的標語和口號，作為醫院對外宣傳的有力工具。物質文化是一所醫院基礎實力的體現，是吸引患者來院就診、展現醫院硬件水平的重要因素。而醫院的制度文化是蘊藏在醫院日常工作的各個方面，作為一種無形的表現形式，無法向患者直接展示、讓患者直接體驗，不能為醫院帶來直接受益，因此就被誤認為處于相對靠后的位置，沒有引起醫院管理者足夠的重視。

（四）傳統文化觀念產生的沖擊。要將醫院制定的具有約束力的文字轉化為職工的自覺行為，由此帶來的變革是痛苦的、艱難的，需要一定的時間、耐心和堅持不懈的努力。由于傳統文化觀念的影響，管理模式更多地傾向于“人治”，受大環境影響，往往是人際關系凌駕于制度文化、組織原則之上，給制度文化建設帶來阻力。

三、加強制度文化建設的對策和措施

（一）適應形勢，積極引導，共同營造制度文化建設的良好氛圍。首先，隨著國家醫藥衛生體制改革步伐的不斷推進，國務院陸續出臺了一系列加強衛生體制改革的相關文件，這些都為醫院建立新的制度文化提供了難得的機遇。其次，隨著我國法律法規的不斷完善，衛生法律法規不斷出臺并實施，這就對醫療機構及其員工的行為規范明確了具體要求，必須嚴格按章辦事，依法行醫。在這樣的外部大環境下，加強對職工的法制教育，讓法規和改革深入人心，使員工充分認識到加強制度文化建設是形勢所迫，時代要求，醫院穩步發展的需要。再次，借助新的等級醫院標準的實施，把新標準中全新的要求，作為加強和完善制度建設的動力，在制度文化建設中變被動為主動。此外，要充分利用好醫院內部的精神文化，形成強大的凝聚力和向心力，引導到醫院的制度文化建設上來，使之對制度文化建設起到推動作用。

（二）強化建章立制，建立健全符合自身實際的制度體系。加強制度文化建設，建立一套完善的制度體系是前提和基礎。醫院管理者要充分意識到，制度的建立不是簡單的強制、約束、規范員工的行為，它的最終目的是讓員工將制度規范轉化為自己的日常行為風格，上升到文化層面，促進員工和醫院都能夠獲得良性發展。我院以開展迎接等級醫院評審活動為契機，結合醫院實際情況，對全院的工作制度、崗位職責、工作流程、應急管理、診療規范等進行了梳理，對照標準和要求進行了修訂和完善。編印制度手冊，下發到每個員工手中，在各自崗位中落實并執行，為醫院推進制度文化建設打下了堅實的基礎。

（三）強化全員培訓，推進制度文化建設的全覆蓋。在醫院制度文化建設中，要讓員工將日常遵守的工作制度變成自己的做事風格，從內心上予以認同和接受，需要與員工進行不斷的溝通和培訓。通過培訓，可以向員工直接講述建立制度的原因，讓員工了解每項制度的重要性，以及遵守制度可以減少人為因素中存在的不確定性，可以規避各種潛在風險，幫助員工在心理上對制度給予認可，繼而在日后的實際工作中得以落實。培訓要因人而異，形式多樣。我們在培訓中增加了理解性培訓、情景式培訓、警示式培訓、應用式培訓、互動式培訓等形式，來提升培訓的效果，增加員工的可接受性，真正讓制度深入人心。

（四）強化執行力度，重視制度文化建設的全程管理。醫院的制度體系建立起來之后，大家所面臨的共同問題就是如何保證全體員工的有效執行。作為醫院的管理者，一旦確立了制度文化的發展戰略，就必須百分百的支持和服從于制度文化建設，管理層要將制度文化建設擺在重要位置，帶頭學習制度，制定實施培訓計劃，深入做好調研，為制度文化建設做好表率。作為醫院員工，要熟練掌握與自己相關的制度條款，在工作中嚴格遵守。保證制度執行到位。醫院要對制度文化建設實行全程管控，不斷加大對制度建設的考核力度，及時糾正偏離制度建設的不當行為。我們建立了較完善的考核體系，各項制度執行情況是考核重點。我們還對制度落實情況進行定期分析，梳理存在問題，制定整改措施，不斷把執行制度變為一種共識。

（五）堅持持續改進，促進制度文化建設的可持續發展。

在制度文化建設中，只有堅持追求持續改進，才能與時俱進。一方面要加強現有制度內容的完善，我們制定了關于制度管理的規定，一段時期要對制度進行重新修訂。重視對院長負責制、目標責任制和質量管理體系等管理制度的補充與完善，適應醫藥衛生體制改革中新的變化、黨風廉政和行風建設新的要求，保證醫院各個方面的制度內容都能得到適時更新。我們規定每年對現行制度進行一次集中審查，由醫院管理各專業委員會牽頭，有依據地進行實時修訂，保證制度的先進性。另一方面要加強制度落實過程的持續改進。要重視制度落實過程的每一個環節，運用PDCA管理方法對每個環節加強控制，及時發現制度落實過程中存在的問題與不足，認真查找分析原因，對制度執行的重點和難點問題要制定具體解決方案，促進醫院制度文化建設的持續改進。

醫院的良性發展，離不開任何一個有效制度的支撐。制度文化建設作為醫院文化建設的重要組成，醫院從管理者到每一位員工，都應該充分認識、高度重視制度文化建設，并置身其中、積極參與到制度文化建設中來，這樣才能保證醫院各方面工作的平穩運行，才能保證醫院的進步和提高，為醫院的可持續發展發揮重要的保障作用。

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