腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者卵巢功能及血清創傷反應指標的影響分析

沈方方

（文昌市人民醫院 海南 文昌 571300）

子宮肌瘤是婦產科常見疾病之一［1］，根據相關研究可知，其發病原因與女性雌激素長時間保持高含量導致內分泌失調相關，肌瘤嚴重時極易導致患者不孕癥，進而影響到女性身心健康，當前，臨床多采用手術治療，比如傳統開腹子宮肌瘤剔除術，隨著近幾年微創手術和腹腔鏡技術不斷改進和發展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術被廣泛應用在子宮肌瘤患者[2-3]。該課題選取78例子宮肌瘤患者，分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對其卵巢功能及血清創傷反應指標的影響，詳細內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月－2018年6月接收的子宮肌瘤患者78例，經入院時間先后分組，常規組39例：其中7例多發、32例單發；年齡29～57歲，平均年齡（40.01±2.48）歲；研究組39例：年齡最小27歲、最大58歲，年齡均值（38.97±3.16）歲；其中8例多發、31例單發。兩組患者在診斷方法、性別等臨床資料方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組行傳統開腹子宮肌瘤剔除術，即在患者月經凈后第3～7天進行手術，待患者全麻后，在其腹正中制作手術切口，探查患者子宮肌瘤數量、大小等，及時阻斷供血，剔除肌瘤，關閉腹腔；研究組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，主要方法：在患者月經凈后第3—7天進行手術，待患者全麻后，幫助患者調整至膀胱截石位，然后進行常規消毒和鋪設手術巾，取其臍孔下緣位置制作手術切口（長度約為2cm），之后將氣腹針刺入構造人工氣腹，再置入腹腔鏡，探查患者子宮肌瘤位置、數量、大小等，并在患者麥氏點、反麥氏點且無血管位置分別各制作1個切口，然后將手術工具置入，對肌瘤假包膜進行鈍性剝離，剔除子宮肌瘤，之后進行止血，采集肌瘤樣本及時送檢，待二氧化碳氣體釋放完全后，取出手術工具，縫合切口。兩組患者手術進行常規抗感染治療［4-5］。

1.3 觀察指標

在術前（T0）、術后第1d（T1）、第5d（T2）時以及術后第1個月（T3）、第6個月（T4）時，抽取兩組患者空腹靜脈血5ml，待離心后采集上層清液進行檢驗，詳細記錄兩組卵巢功能指標（促黃體生成素LH、黃體生成素FSH、雌二醇E2）和血清創傷反應指標（八廓環磷酰TAC、缺血修飾清蛋白IMA、肌紅蛋白MYo）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

T0時，所有患者的LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo對比無顯著差異（P＞0.05），術后各時間段，兩組LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo有所改善，與T0相比存在較大差異，而研究組患者LH、FSH、IMA、MYo明顯低于常規組，E2、TAC顯著高于常規組（P＜0.05），見表。

表 兩組卵巢功能血清創傷反應指標對比（±s）

表 兩組卵巢功能血清創傷反應指標對比（±s）

注：*表示與同組T0相比，P＜0.05。

分組 研究組（n=39）常規組（n=39） t P LH（U/L） T0 18.00±1.39 17.99±1.40 0.032 0.975 T3 18.70±1.50* 22.40±1.59* 10.571 0.000 T4 18.13±1.42* 21.64±1.61* 10.211 0.000 FSH（U/L） T0 18.28±1.60 18.30±1.58 0.056 0.956 T3 20.09±1.72* 23.70±2.01* 8.522 0.000 T4 20.47±1.79* 23.71±1.90* 7.751 0.000 E2（pmol/L） T0 5.42±0.80 5.45±0.79 0.167 0.868 T3 6.49±0.82* 9.01±0.95* 12.540 0.000 T4 6.19±0.78* 8.02±0.97* 9.182 0.000 TAC（kU/L） T0 12.75±1.50 12.78±1.46 0.089 0.929 T1 11.80±1.37* 9.48±1.15* 8.100 0.000 T2 11.40±1.29* 9.40±1.10* 7.367 0.000 IMA（U/L） T0 66.50±5.01 66.49±4.82 0.009 0.993 T1 67.25±4.98* 72.65±5.31* 4.632 0.000 T2 68.47±5.02* 72.70±5.60* 3.513 0.001 MYo（ng/ml） T0 22.19±3.49 22.20±3.48 0.013 0.990 T1 23.30±3.70* 26.18±4.10* 3.257 0.002 T2 23.59±3.79* 26.13±4.08* 2.848 0.006

3.討論

近幾年，人們生活作息和習慣日益變化，子宮肌瘤發病率出現逐漸增長現象，為了及時提出子宮肌瘤，盡量保留患者生育功能，需要為患者選擇合適、高效、安全的手術方案[6-8]，而腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是當前婦產科常用的一種微創手術，能根據腹腔鏡探查子宮肌瘤的結果，準確剔除子宮肌瘤，可減少對周圍組織造成損傷，具有創傷小、術后恢復快、并發癥少、疼痛感輕、術中出血量少、安全性高的特點，同時可以能減輕手術對卵巢功能和血清創傷反應指標的不利影響，對患者術后子宮及腹部組織恢復具有顯著促進作用[9]。實驗結果表明，T0時，所有患者的LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo對比無異（P＞0.05），術后各時間段，兩組LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo有所改善，與T0相比存在較大差異，而研究組患者LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo顯著高于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，對患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，可有效穩定患者血清創傷反應指標，保留患者卵巢功能，且安全，值得應用。