社區(qū)衛(wèi)生健康管理服務(wù)的必要性研究

萬(wàn)志紅 陳海燕 李曉然

(云南大學(xué)公共管理學(xué)院 云南 昆明 650000)

社區(qū)衛(wèi)生健康管理服務(wù)的必要性研究

萬(wàn)志紅 陳海燕 李曉然

(云南大學(xué)公共管理學(xué)院 云南 昆明 650000)

健康，是人類進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)的必備條件，是人類社會(huì)得以良性延續(xù)和進(jìn)步的保障，可以說(shuō)，健康是一切的基石，健康能夠最大程度上減少人民群眾在醫(yī)療上的開(kāi)支，減少社會(huì)的財(cái)富流失。健康既有發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是提高人民健康水平的必然要求，必須要妥善解決好人民健康問(wèn)題，而健康管理才正是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護(hù)人民健康的重要保障。

健康管理;慢性病防治;健康管理師

2010年，我國(guó)的國(guó)民生產(chǎn)總值已超越日本、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，躍居世界第二，僅次于美國(guó)，成為名副其實(shí)的“經(jīng)濟(jì)大國(guó)”。但是，在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同時(shí)，更多的社會(huì)問(wèn)題浮出水面，2010年，根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平等綜合性評(píng)估排名，中國(guó)排名第188位，在191個(gè)成員國(guó)中位列倒數(shù)第四，可見(jiàn)，中國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生這一關(guān)系到億萬(wàn)民眾身心健康的領(lǐng)域仍嚴(yán)重落后。歷年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》均顯示，當(dāng)今以及未來(lái)，影響國(guó)人健康狀況和死亡率的最主要因素是慢性病。目前多數(shù)慢性病無(wú)法治愈，已大量消耗醫(yī)療衛(wèi)生資源，降低勞動(dòng)力人口素質(zhì)，且這種趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)。新醫(yī)改的成敗在很大程度上取決于能否對(duì)慢性病進(jìn)行有效的控制，中國(guó)人民健康水平和生活質(zhì)量的提高與慢性病的控制更是有密切關(guān)聯(lián)。再過(guò)20年，當(dāng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)總量躍居世界第一時(shí)，我國(guó)慢性病人數(shù)也將超過(guò)歐美國(guó)家慢性病人數(shù)的總和，中國(guó)的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)健康管理。

健康管理作為一種新興的個(gè)人健康顧問(wèn)式服務(wù)，在中國(guó)雖起步較晚，但發(fā)展迅速。調(diào)査顯示，截止到2010年，我國(guó)有健康管理機(jī)構(gòu)6000余家，2015年后，其行業(yè)規(guī)模將達(dá)到3000億，會(huì)有上萬(wàn)家企業(yè)參與其中，到2020年，包括老年病管理、健康體檢、慢性病管理等項(xiàng)目的健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)總規(guī)模將達(dá)1萬(wàn)億。

社區(qū)作為居民日常生活的主要區(qū)域，提高并加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的健康管理理念具有重要意義，以此來(lái)達(dá)到慢性病的預(yù)防和控制。慢性病患者長(zhǎng)期連續(xù)占用大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而政府、家庭及個(gè)人都為此支付著巨額的醫(yī)療費(fèi)用，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。我國(guó)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)起步早，根基厚，財(cái)政支持力度大，使治未病與健康管理服務(wù)的開(kāi)展具備較好的硬件基礎(chǔ)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是把好居民健康的第一道防線，在社區(qū)推廣治未病與健康管理服務(wù)，需要政府、社會(huì)、社區(qū)及個(gè)人的共同努力。

健康管理服務(wù)作為一種新的衛(wèi)生服務(wù)模式在我國(guó)剛剛起步，但它卻迅速成為我國(guó)應(yīng)對(duì)重大疾病患病率快速上升和醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用急劇增長(zhǎng)的重要措施，健康管理服務(wù)的普及將對(duì)提高我國(guó)人民的健康水平、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革起到至關(guān)重要的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員不僅是我國(guó)針對(duì)慢性疾病、不健康生活方式的基層宣傳者，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康管理服務(wù)的執(zhí)行者，更是社區(qū)居民健康生活與生命保障的守護(hù)者，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到我國(guó)健康管理執(zhí)行的優(yōu)劣。因此，必須要整合全科團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的公共衛(wèi)生人員、中醫(yī)人員和護(hù)理人員等資源，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行健康管理師職業(yè)技能培訓(xùn)，并鼓勵(lì)其通過(guò)健康管理師職業(yè)技能鑒定考試，使其最終成為綜合的、高素質(zhì)的、專業(yè)的健康管理服務(wù)人才。

因而，我國(guó)社區(qū)健康管理服務(wù)的供給可以從以下幾個(gè)方面著手進(jìn)行：

首先，在政府層面上，國(guó)家應(yīng)該建立基本健康管理法，將健康管理法制化、規(guī)范化。要將健康管理上升到國(guó)家層面，法律層面，讓每一位公民都能夠充分享有健康管理的權(quán)利，要尊重、保護(hù)，從而不斷實(shí)現(xiàn)。政府要將健康管理與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，構(gòu)建具有中國(guó)特色的治未病與健康管理服務(wù)體系，促進(jìn)人們建立健康的行為和生活方式。

逐步推行健康管理師職業(yè)準(zhǔn)入制度，管理并培訓(xùn)健康管理職業(yè)咨詢師，為他們的事業(yè)前景和能力提升提供有利的環(huán)境，不斷完善培訓(xùn)和鑒定的評(píng)價(jià)機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)健康管理師國(guó)家職業(yè)資格的規(guī)范和可持續(xù)發(fā)展，面向所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員開(kāi)展，從而為我國(guó)健康管理事業(yè)的發(fā)展提供合格優(yōu)秀的人力資源和人才保障。將健康管理服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，由財(cái)政保證供給。加快培養(yǎng)適合國(guó)情的社區(qū)健康管理人才，可以替代我國(guó)財(cái)政在社區(qū)健康管理領(lǐng)域投入不足的尷尬局面。

政府應(yīng)當(dāng)主動(dòng)協(xié)調(diào)健康管理相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體、衛(wèi)生機(jī)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分析我國(guó)健康管理服務(wù)形成的過(guò)程和現(xiàn)階段各健康管理服務(wù)主體的特點(diǎn)，明確健康管理師職業(yè)崗位在健康體檢機(jī)構(gòu)、健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其他健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)的職業(yè)崗位，明確工作范圍和工作內(nèi)容，促進(jìn)健康管理師職業(yè)發(fā)展。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加強(qiáng)健康管理服務(wù)宣傳與普及促進(jìn)各區(qū)域間的交流與合作，為全面和深入推動(dòng)健康管理服務(wù)的發(fā)展發(fā)揮積極的能動(dòng)作用。

其次，在社區(qū)層面上，在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展治未病與健康管理服務(wù)，可以最大限度實(shí)現(xiàn)服務(wù)的寬領(lǐng)域、廣覆蓋，增進(jìn)社會(huì)福利，合理配置市場(chǎng)資源。在健康危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康促進(jìn)流程中，可以從兩方面著手：一是在健康干預(yù)中加入治未病的諸多理念與方法， 二是轉(zhuǎn)變觀念，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。

目前全國(guó)各地推進(jìn)的雙向轉(zhuǎn)診制度， 目的是發(fā)揮綜合醫(yī)院在人力資源、技術(shù)及先進(jìn)設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)充分利用各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地理優(yōu)勢(shì)和與居民的貼近性，促使基本醫(yī)療服務(wù)逐步下沉社區(qū)，并為社區(qū)群眾中患有危重病、疑難病的患者開(kāi)辟便捷的綠色通道，及時(shí)轉(zhuǎn)往大中型綜合醫(yī)院救治，以促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理分配與流動(dòng)。

以衛(wèi)生信息化為依托，推進(jìn)智能健康管理平臺(tái)建設(shè)，各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)借助自身優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)以電子健康檔案為核心的信息化建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)有利于實(shí)現(xiàn)健康檔案的電子化管理，使得健康信息收集更便捷，人群的健康管理更科學(xué)；有利于健康促進(jìn)和健康干預(yù)，健康管理師可以通過(guò)信息化手段，為人群提供包含運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面的建議，并廣泛開(kāi)展健康宣教，提供就醫(yī)指導(dǎo)等服務(wù)；有利于實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)的互動(dòng)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線查詢、電子郵件系統(tǒng)及時(shí)、便捷地為大眾提供雙向、全方位、可持續(xù)的服務(wù)。

因此，鼓勵(lì)相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)便攜式、移動(dòng)式的動(dòng)態(tài)健康監(jiān)測(cè)終端設(shè)備，構(gòu)建智能健康管理平臺(tái)，是為治未病與健康管理的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也是為健康管理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供技術(shù)保障。只有加快發(fā)展衛(wèi)生信息化平臺(tái)，社區(qū)健康管理才能落在實(shí)處，走進(jìn)家庭，造福百姓。

有針對(duì)性的選擇治未病與健康管理傳播載體，廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)；針對(duì)傳統(tǒng)媒體，規(guī)范宣傳內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作；針對(duì)新興媒體，力求形式多樣，注重互動(dòng)反饋；針對(duì)學(xué)術(shù)團(tuán)體及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)健康講座，動(dòng)員全民參與。開(kāi)展健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，營(yíng)造全民健康管理的良好氛圍，健康管理公司提供私人產(chǎn)品性質(zhì)的治未病與健康管理服務(wù)。

第三，在個(gè)人和社會(huì)層面上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員自身也要樹立健康管理理念，積極主動(dòng)參加健康管理知識(shí)和技能培訓(xùn)，及時(shí)修正落后的、不正規(guī)的理論知識(shí)，不斷豐富業(yè)務(wù)技能和專業(yè)技能。健康管理個(gè)性化的健康評(píng)估體系和完善的信息管理系統(tǒng)，應(yīng)該成為社區(qū)健康管理服務(wù)的突破點(diǎn)和啟動(dòng)點(diǎn)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員正是將健康管理應(yīng)用到實(shí)際的具體執(zhí)行者，從而充分發(fā)揮其聯(lián)結(jié)社區(qū)和健康管理的紐帶和橋梁作用。

從現(xiàn)實(shí)情況看，目前我國(guó)健康管理服務(wù)市場(chǎng)尚處在初級(jí)階段，存在諸多先天不足的因素。如市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)尚未建立，缺乏健康評(píng)估、鑒定與管理的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)等，這些因素造成健康管理機(jī)構(gòu)定位混亂、宣傳不實(shí)，提供健康管理服務(wù)的技術(shù)。手段不統(tǒng)一，專業(yè)人才匱乏，健康服務(wù)的提供缺乏連續(xù)性，健康信息數(shù)據(jù)管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。

因此，健康管理機(jī)構(gòu)能否在“新醫(yī)改”政策背景下，在面臨上述不利客觀環(huán)境下實(shí)現(xiàn)科學(xué)經(jīng)營(yíng)管理，關(guān)乎健康管理機(jī)構(gòu)能否實(shí)現(xiàn)順利成長(zhǎng)，能否在社會(huì)公眾健康管理領(lǐng)域發(fā)揮應(yīng)有價(jià)值等重大問(wèn)題。如若不然，健康管理機(jī)構(gòu)缺乏標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管，則會(huì)產(chǎn)生公平性缺失、市場(chǎng)失靈的情況。因此，國(guó)家應(yīng)該在鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的同時(shí)，加快健康產(chǎn)業(yè)規(guī)范化進(jìn)程，加快產(chǎn)業(yè)鏈的轉(zhuǎn)型升級(jí)，促使健康管理機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互為補(bǔ)充，在全民健康管理的大環(huán)境下，提供更高層次的治未病與健康管理服務(wù)，滿足不同層次人群的健康管理服務(wù)需求。

未來(lái)的十年是健康醫(yī)學(xué)與疾病醫(yī)學(xué)共同發(fā)展，疾病預(yù)防與健康管理迅猛發(fā)展的歷史機(jī)遇期。健康管理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最具活力和發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科及產(chǎn)業(yè)，將在我國(guó)防制慢性疾病、保障國(guó)民健康、推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮不可替代的作用。國(guó)家應(yīng)該加大財(cái)政投入，完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自我外償機(jī)制，提高社區(qū)健康管理服務(wù)的質(zhì)量，還要加強(qiáng)健康宣傳及健康教育，促進(jìn)我國(guó)健康管理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。這更需要所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員攜手共進(jìn)，不斷進(jìn)取，勇于創(chuàng)新，聚焦學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，打造機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能讓全社會(huì)全人群滿懷信心地去迎接健康管理學(xué)科大發(fā)展，產(chǎn)業(yè)大繁榮的美好前景。

[1] 王味德.慢性病及亞健康狀態(tài)對(duì)我國(guó)人民健康的影響及其防治原則[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003,83(12):1031-1034.

[2] 黃奕祥.健康管理的服務(wù)模式與發(fā)展趨勢(shì)研究[D].廣州:中山大學(xué),2010.

[3] 張思昂.社區(qū)衛(wèi)生服各人M對(duì)健康管理知識(shí)需求的調(diào)查研究[D].杭州:杭州師范大學(xué),2013.

[4] 王曉迪.社區(qū)居民健康狀況及、治夫病與健康管理服備需求分析[D].杭州:杭州師范大學(xué).2013.

萬(wàn)志紅(1991.12-)，女，漢族，云南昆明，云南大學(xué)公共管理學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士研究生，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。陳海燕(1991.04-)，女，彝族，云南個(gè)舊人，云南大學(xué)公共管理學(xué)院在讀碩士研究生，研究方向：地方政府管理。李曉然(1990.09-)女，漢族，河北石家莊人，云南大學(xué)公共管理學(xué)院在讀碩士研究生，研究方向：城市管理。

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1672-5832(2016)08-0121-02