提前準備，更好介入危機事件

李 慧

(東莞市樂雅社會工作服務中心 廣州 東莞 523000)

提前準備，更好介入危機事件

李 慧

(東莞市樂雅社會工作服務中心 廣州 東莞 523000)

在公共危機事件中，受傷的患者及家屬承受著我們體會不到的傷痛。在平常的工作中，你是否會經常跟你的案主說：“我理解你的感受……”沒有經歷過，我們真的可以體會到他們的感受嗎？在公共危機事件中，社工又該如何介入呢？

在危機事件頻發的時期，社會工作者在介入服務中面對更多的挑戰，為了提升社工應對、介入、干預危機事件的能力，社工參加了佛山?？瞪鐣ぷ鞣罩行慕M織舉辦了“公共危機事件的社工介入模式”專題培訓。通過培訓，社工了解了處于危機事件的當事人及其家屬的心理困擾，社工應對危機事件的介入目標、介入模式，為更好地介入危機事件奠定了理論基礎。與此同時，社工也觀察到參加此次的培訓中有50%的醫務社會工作者和50%的醫護人員(醫生和護士)，在培訓體驗中，醫生、護士、社工積極參與其中，發表針對醫務社會工作者在醫院中所扮演的角色及發揮的作用，社工可以感受到，醫務社工逐漸地被醫護人員認可和接受，醫護人員在體驗中感受到社工與義工在本質上的區別，對醫務社會工作者所扮演的角色、發揮的作用、所能提供的服務越來越了解，凝聚了醫務人員與醫務社會工作者合作的氛圍。

培訓以理論知識講解、實務步驟和微技巧分享、一對一輔導練習、情景演練等方式進行。

在理論講解部分，首先，社工了解了危機事件所帶來的傷痛層次，即當事人及其家屬、醫護人員、社工及其他相關人士，使社工意識到要關注到每一位受到危機事件創傷的受害者，同時要關注提供服務社工本身的在應對危機事件時所帶來的內心創傷；其次，社工了解了危機事件給當事人及其家屬所帶來的心理困擾——打破心理平衡，因此社工介入服務的目標應圍繞“當事人及其家屬回復到適應狀態的功能”進行，在介入模式方面有四個層次，即一是短期協助過程；二是早期支援——多部分/多方面干預，而不是單一次，在此階段要評估當事人是否能夠有能力回應危機事件；三是目標鎖定在對危機事件的回應上，而不是事件本身，在此階段，社工應與醫護人員緊密合作，屬于一個團隊，醫護人員負責救助，社工則負責全程管理(及時了解危機情況、及時輔導、及時鏈接相關資源、保護服務對象的隱私(應對媒體))；四是緩解癥狀——增加之后接受精神健康跟進的機會。

在實務步驟和微技巧方面，社工意識到在醫院遇到危機事件，作為社工主管應該聯系護士/主治醫生，了解傷亡情況(病人數量、傷者分布、傷者情況預測)，同時使醫護人員知道社工是負責“心理——社會部分”(個案管理角色)，確保醫護人員更專注于他們的治療。社工在介入危機服務中要保持冷靜、不要爭論、不要縮小化問題、不要說：“我知道你的感受——事情會變成這樣”這樣的話，而是要積極聆聽服務對象，再陳述/釋義對方的話(例如，聽到您的意思是……)，對服務對象所表述的內容進行總結，表明你能夠聽懂服務對象說的內容，同時關注服務對象情緒(你看起來非常難過、生氣……，幫助傷患疏導其情緒)，在介入服務過程中要適當運用封閉式提問(例如，你是傷者的家屬嗎？)和開放式提問(你有什么家人？)技巧，使服務對象宣泄更多內心的負面情緒，通過案例分析，社工很深入地了解危機介入過程中的微技巧。

在一對一輔導練習環節，培訓講師陳志英督導對現場中曾經歷過內心創傷的成員，運用微技巧使其打開心結，社工感受到培訓師在輔導過程中圍繞核心目標分別運用各種微技巧，使內心有創傷的成員打開心結，放下內心的內疚、自責等負面情況。同時社工也注意到，在輔導過程中培訓師運用微技巧，對于輔導者的糾結點通過具體化的方式，使輔導者意識到自我的糾結點的非理性，再通過肯定輔導者當初所作出的努力，使輔導者肯定自己所做出的努力，打開心結，放下內心自責、內疚感。同時社工也大膽嘗試角色扮演的方式，社工扮演自己之前所輔導的一位失去5歲兒子母親角色，社工真實的扮演之前服務對象所出現的情緒狀態，另一位社工介入輔導，通過角色扮演及培訓講師點評，社工更好地了解微技巧的運用。

在情景演練環節，該情景為“一輛公共汽車從高速公路上翻下坡，15人被送往醫院，4人在車禍中死亡，5人情況危急被送往加護病房，兩人腿被截肢……”，此情景曾發生于香港的嚴重交通事故。數十名培訓學員分別飾演醫生、護士、醫院行政人員、政府官員、受害者及其家屬等角色，其中社工與醫護人員作為主角，將介入和干預公共危機事件的流程完整地走了一遍。在演練結束的分享環節，參與者中的一位某醫院的護理科的主任，他告訴學員，之前她的醫院也曾經遇過嚴重的公共危機事件，在安撫病人及其家屬過程中曾遇到困難。她認為，如果有醫務社工介入的話，因為社工的身份、立場、與醫生護士不一樣，也有更好的溝通技巧，應該能成為醫護人員與病人之間的緩沖地帶。通過情景演練，社工發現沒有預料到得問題，同時意識到此次危機事件社工介入模式培訓的重要性，提前準備，更好地介入危機事件，環節危機事件帶給當事人及其家屬的創傷。

李慧(1988.09-)，漢族，寧夏固原市原州區，河北聯合大學社會工作專業畢業，廣東醫科大學人文與管理學院“校外兼職教師”，所在社工機構：東莞市樂雅社會工作服務中心。

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