髖關節置換治療40例老年股骨頸骨折和股骨頭壞死的療效觀察

朱廣偉

(三門峽市中心醫院 河南 三門峽 472000)

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髖關節置換治療40例老年股骨頸骨折和股骨頭壞死的療效觀察

朱廣偉

(三門峽市中心醫院 河南 三門峽 472000)

目的 探討髖關節置換術治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的臨床療效。方法 隨機選取三門峽市中心醫院收治的40例股骨頸骨折和股骨頭壞死的老年患者，依據患者手術治療方法分為對照組(人工股骨頭置換術)和觀察組(髖關節置換術)，各20例，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的整體恢復情況優于對照組(P<0.05)；兩組患者均未出現嚴重并發癥。結論 采用髖關節置換術治療老年股骨頸骨折和股骨頭壞死預后效果明顯，安全可靠，值得臨床推廣應用。

髖關節置換；老年；股骨頸骨折；股骨頭壞死

近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的到來，臨床中股骨頸骨折和股骨頭壞死的老年患者增多，嚴重影響老年人群的晚年生活[1]。為了提高患者的治療效果及改善預后，本文隨機選取三門峽市中心醫院收治的40例股骨頸骨折和股骨頭壞死的老年患者為研究對象，對其采用不同的手術方法，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取三門峽市中心醫院收治的40例股骨頸骨折和股骨頭壞死的老年患者，依據手術治療方法的不同分為對照組和觀察組，各20例。對照組采用人工股骨頭置換術進行治療，其中男11例，女9例，年齡60～83歲，平均(67.1±2.4)歲；觀察組采用髖關節置換術，其中男12例，女8例，年齡59～84歲，平均(68.1±2.5)歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 對患者的身體狀況進行綜合評估，術前依據患者的實際情況，制定詳細的手術計劃，通過股骨以及髖關節的X線片進行檢查，選擇合適的置換假體。對照組采用常規人工股骨頭置換術進行治療。觀察組采用髖關節置換術進行治療，將髖關節后外側作為切口入路，進行髖關節置換，對病情比較嚴重的患者填充骨水泥，術后使用抗生素對創口進行沖洗，避免發生感染。鼓勵患者主動進行咳痰與肌肉收縮，積極進食，避免發生便秘，術后3～5 d拔除尿管，10 d左右拆線，積極預防泌尿系統感染以及肺炎等一系列并發癥。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術時間、術中出血量、 Harris 評分、住院時間等指標進行觀察、記錄，并進行對比。

2 結果

觀察組Harris評分、手術時間及手術出血量均優于對照組(P<0.05)；兩組住院時間差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后均未出現嚴重并發癥。見表1。

表1 兩組各項指標比較±s)

3 討論

老年人群作為一個特殊群體，其儲備能力、機體代償功能均出現不同程度下降，各系統器官老化，身體骨骼會存在不同程度的骨質疏松及股骨頭血流供應缺乏，從而使老年股骨頭壞死和股骨頸骨折的愈合較為困難[2]。而對股骨頭壞死和股骨頸骨折的老年患者及早采取手術治療、做好術前準備工作、對患者的耐受性進行評估非常重要[3]。臨床對股骨頭壞死和股骨頸骨折的老年患者一般采用保守治療和手術治療。但由于保守治療患者臥床時間長，出現意外事件的概率較大，因此常采用手術治療。手術治療的重點及關鍵在于使患者的活動能力盡快恢復、降低并發癥的發生率、減輕創傷程度、縮短住院時間、提高生活質量等[4]。髖關節置換術以對髖關節功能重建為主，可以有效避免股骨頸骨折及股骨頭壞死出現不愈合現象，且髖關節置換術還具有并發癥少、術后疼痛緩解良好、預后效果可觀等優點。若患者年齡較高，且股骨頭壞死和股骨頸骨折較為嚴重，在技術及病情允許的條件下，選擇髖關節置換術是較為理想的治療方法[5]。人工股骨頭置換術雖然具有創傷小、費用相對較低、防止股骨頭缺血性壞死等優點，但預后效果不佳，中遠期并發癥的發生率較高，術后疼痛明顯比髖關節置換術后的重。且人工股骨頭假肢容易出現髖臼軟骨磨損、假肢體柄下沉、中心性突出位移等現象。

本文結果顯示，觀察組患者Harris評分、手術時間及手術出血量均優于對照組(P<0.05)；兩組住院時間差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后均無明顯不良反應。綜上，治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死采用髖關節置換術預后效果明顯，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 王俊，邢海鵬，劉剛.人工全髖關節置換術治療股骨頭壞死35例體會[J].中外醫療，2012，31(13)：80.

[2] 余彪.髖關節置換治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的臨床效果觀察[J].中國衛生產業，2013，10(33)：146-147.

[3] 龐智暉，樊粵光，何偉，等.臨床研究股骨頭壞死人工髖關節置換股骨柄假體的疲勞壽命分析[J].廣東醫學，2013，34(1)：54-56.

[4] 郭予立，史占軍，林本丹，等.股骨頭壞死患者行全髖關節置換術后中遠期異位骨化分析[J].廣東醫學，2012，33(1)：109-111.

[5] 鄒先平，徐天勤，丁建彬，等.髖關節置換治療40例老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24(12)：2646-2647.

R 687.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.038

2016-04-23)