氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉片治療小兒感染后咳嗽的臨床效果觀察

李宏義

(長葛市人民醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461500)

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氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉片治療小兒感染后咳嗽的臨床效果觀察

李宏義

(長葛市人民醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461500)

目的 觀察氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉片治療小兒感染后咳嗽的臨床效果。方法 選取2014年2月至2016年2月收治的感染后咳嗽患兒102例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組51例。對照組給予小兒氨酚黃那敏顆粒治療，觀察組給予氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉片治療，觀察兩組患兒癥狀緩解時間、治療時間及臨床有效率。結(jié)果 觀察組平均癥狀緩解時間、平均治療時間均低于對照組，總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 氨酚黃那敏顆粒與孟魯司特鈉片聯(lián)合應用治療小兒感染后咳嗽臨床效果顯著，值得推廣。

孟魯司特鈉片；氨酚黃那敏顆粒；小兒；感染；咳嗽

上呼吸道感染后咳嗽是兒科最常見的咳嗽之一，其特點是咳嗽時間長，影響睡眠且遷延難愈[1]，雖然咳嗽具有自限性，隨著時間的延長大多數(shù)患兒癥狀可自行緩解，但明顯的咳嗽癥狀不僅影響兒童的身體健康，也給家屬造成極大的困擾。本研究旨在觀察氨酚黃那敏與孟魯司特鈉片治療小兒感染后咳嗽的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月收治的感染后咳嗽患兒102例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組51例。對照組男25例，女26例，病程2～7 d，平均(5.85±2.06)d，年齡3～9歲，平均(5.37±2.91)歲。觀察組男23例，女28例，病程2～8 d，平均(5.93±1.74)d，年齡2～10歲，平均(6.84±3.05)歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：口服氨酚黃那敏顆粒(四川省通園制藥有限公司，國藥準字H51023348)治療。按照患兒體質(zhì)量、年齡進行服藥，患兒1～3歲，體質(zhì)量10～14 kg，0.5～1袋，3次/d；患兒4～6歲，體質(zhì)量16～20 kg，1～1.5袋，3次/d；患兒7～9歲，體質(zhì)量22～26 kg，1.5～2袋，3次/d；患兒10～12歲，體質(zhì)量28～32 kg，2～2.5袋，3次/d。治療7～15 d。觀察組：采用氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉片治療。氨酚黃那敏顆粒與觀察組服藥劑量等同，孟魯司特鈉片(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064370)口服，10 mg，1次/d。治療7～15 d。

1.3 療效判定標準 ①對患者治療期間的癥狀緩解時間、治療時間進行記錄；②對患者咳嗽采用4級評分法進行評分：1級：每日無咳嗽癥狀或次數(shù)少于6次；2級：每日出現(xiàn)間斷性咳嗽40次以內(nèi)，夜間咳嗽；3級：每日咳嗽明顯且較為頻繁，夜間咳嗽甚至咳醒；4級：每日咳嗽癥狀嚴重并伴有嘔吐等，夜間嚴重影響睡眠[3]。③療效判定：治愈：癥狀消失，咳嗽分級為1級；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，咳嗽分級為2～3級；無效：癥狀無效甚至加重，咳嗽分級為4級。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時間、治療時間 觀察組平均癥狀緩解時間、治療時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解時間、治療時間比較±s，d)

2.2 臨床總有效率 觀察組治愈37例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，總有效率為94.12%；對照組治愈33例，好轉(zhuǎn)9例，無效9例，總有效率為82.35%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

醫(yī)學研究顯示小兒感染后咳嗽多因氣道炎癥損傷患兒上呼吸道內(nèi)皮完整性，造成呼吸道感覺神經(jīng)末梢高度敏感，引發(fā)氣道高反應。空氣中的病毒、致病菌易引發(fā)患兒氣道反應病變，受外界刺激后可導致抗原呈遞細胞引發(fā)免疫系統(tǒng)紊亂，呼吸道內(nèi)細胞因子對抗炎癥介質(zhì)失衡，引發(fā)咳嗽。炎癥介質(zhì)中以白三烯為主，該類介質(zhì)可吸收中性粒細胞、單核細胞及嗜酸性粒細胞等，增加滲出及血管通透性，加快機體內(nèi)鈣離子內(nèi)流和前列腺激素分泌，導致咳嗽加劇[4-5]。小兒氨酚黃那敏顆粒中乙酰氨基酚可抑制機體前列腺激素分泌，起到鎮(zhèn)咳作用，孟魯司特鈉片屬白三烯受體拮抗劑，可有效降低機體氣道高反應性[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組平均癥狀緩解時間、平均治療時間均低于對照組，總有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，氨酚黃那敏顆粒與孟魯司特鈉片聯(lián)合治療小兒感染后咳嗽臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 李東良.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療78例小兒感染后咳嗽的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,11(6):142-143.

[2] 洪智勇,付紅.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,24(33):132-134.

[3] 楊海娟,梁中信,曹素芬.孟魯司特鈉用于上呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽癥狀患兒的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,21(1):103-104,107.

[4] 王紅偉.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,18(10):130-131.

[5] 黃德秋.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇,2015,4(22):3047-3048.

[6] 王道聰.孟魯斯特聯(lián)合復方異丙托溴銨和布地奈德霧化吸入治療小兒感染后咳嗽臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,25(8):181,183.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.057

2016-04-17)