中西醫綜合治療腎病綜合征的效果觀察

秦恒璽

(新野縣中醫院 急診科 河南 南陽 473500)

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中西醫綜合治療腎病綜合征的效果觀察

秦恒璽

(新野縣中醫院 急診科 河南 南陽 473500)

目的 觀察中西醫綜合治療腎病綜合征的臨床效果。方法 選取2015年2月至2016年1月在新野縣中醫院治療的腎病綜合征患者112例，按治療方式不同分為兩組。對照組56例，給予西藥治療；觀察組56例，采取中西醫綜合治療。治療4周后，比較兩組療效，并觀察患者腎臟血液參數變化。結果 觀察組臨床總有效率為94.64%，高于對照組的82.14%(P<0.05)；治療后觀察組舒張期血流速度(Vmin)、收縮期峰值血流速度(Vmax)高于對照組，阻力指數(RI)低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 給予腎病綜合征患者中西醫綜合治療有助于改善患者腎臟功能，消除臨床癥狀，效果顯著。

腎病綜合征；中西醫綜合治療；治療效果

腎病綜合征是一種復發率較高的臨床常見病，病程較長，患者臨床癥狀多表現為水腫、大量蛋白尿、高脂血癥等，嚴重影響患者健康及生活質量。臨床常使用西藥治療腎病綜合征，雖取得一定臨床療效，但容易產生多種不良反應，影響患者預后[1]。本研究以中西醫綜合治療腎病綜合征，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年1月新野縣中醫院收治的腎病綜合征患者112例，按治療方式不同分為兩組。對照組56例，女21例，男35例；年齡18～73歲，平均(44.32±5.14)歲；病程4～20個月，平均(11.07±2.23)個月；疾病類型：原發性腎病30例，系統性紅斑狼瘡性腎炎17例，過敏性紫癜性腎炎9例。觀察組56例，女22例，男34例；年齡17～72歲，平均(45.31±5.38)歲；病程5～21個月，平均(12.11±2.53)個月；疾病類型：原發性腎病29例，系統性紅斑狼瘡性腎炎16例，過敏性紫癜性腎炎11例。兩組上述臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予口服強的松(哈藥集團制藥總廠，國藥準字：H23022320)，開始劑量為1 mg/(kg·d)，根據患者病情逐漸調整至10～15 mg/d；同時給予口服雙嘧達莫(常州康普藥業有限公司，國藥準字：H32022112)，350 mg/d，3次/d。觀察組加用中藥治療，藥方組成：茯苓、牡丹皮、川芎、白茅根各10 g，太子參、白術各15 g，芡實20 g，黃芪30 g。氣虛者加入人參；水腫、淤血者加入水蛭、紅花；尿液量少者加入車前草。將上述藥方水煎，1劑/d，分早晚溫服。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后舒張期血流速度(Vmin)、收縮期峰值血流速度(Vmax)、阻力指數(RI)變化。

1.4 療效評價 治療后患者臨床表現基本緩解，腎功能正常為顯效；臨床表現部分改善，腎功能逐漸好轉并穩定為有效；臨床表現及腎功能未好轉或加重為無效。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定量資料行t檢驗，定性資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效34例，有效19例，無效3例，總有效率為94.64%；對照組顯效21例，有效25例，無效10例，總有效率為82.14%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2 腎臟血液參數變化 治療前觀察組各項腎臟血液參數與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組Vmax、Vmin高于對照組，RI低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎臟血液參數變化比較±s)

3 討論

腎病綜合征是一種發病率較高的腎臟疾病，具有病程長、易反復、難根治等臨床特點，可見于各個年齡段，臨床癥狀多表現為水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿等，若病情未得到及時有效治療，可引發栓塞、脂肪代謝紊亂、急性腎衰竭等并發癥，嚴重影響患者身體健康[3]。臨床常采用糖皮質激素治療，雖可取得一定療效，但副作用較大，使患者產生激素依賴性，若長期使用可導致患者出現感染、消化道出血，影響預后。

中醫辯證理論將腎病綜合征歸屬于“水腫”等范疇，其發病機制與脾腎虛衰、淤血、水實等有關，治療應以益氣固表、健脾補腎、活血化瘀等為原則。相關文獻報道[4]，采用中醫聯合治療腎病綜合征效果明顯，毒副作用較小。本研究結果顯示，觀察組療效高于對照組(P<0.05)，提示中醫聯合治療腎病綜合征效療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀。治療后觀察組Vmax、Vmin高于對照組，RI低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明中醫聯合治療可有效促進患者腎功能恢復正常。分析原因為中醫藥方中白術、太子參具有健脾益氣功能；川芎具有活血化瘀功能；黃芪可益氣、補肺健脾。諸藥聯用，可有效降低患者尿蛋白量，提高腎臟功能。

綜上，給予腎病綜合征患者中西醫綜合治療，有助于改善患者腎臟功能，消除臨床癥狀，值得推廣。

[1] 高嘉妍，張勉之.補腎活血法組方聯合西藥治療腎病綜合征60例療效觀察[J].中醫雜志，2015，56(6)：500-502.

[2] 銀宏偉.小劑量多巴胺聯合酚妥拉明治療原發性腎病綜合征中重度水腫[J].中國實用醫刊，2015，42(10)：24-25.

[3] 王崢.中醫藥治療腎病綜合征使用大量激素后引起心悸失眠臨床表現的觀察[J].中醫臨床研究，2015，7(33)：54-55.

[4] 張云涵.黃芪聯合低分子肝素對小兒原發性腎病綜合征的臨床療效[J].中醫臨床研究，2015，7(12)：91-92.

R 692.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.065

2016-04-07)