冠心病患者不同血液檢驗指標的變化情況分析

馮浩華

(廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心 廣東 廣州 510250)

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冠心病患者不同血液檢驗指標的變化情況分析

馮浩華

(廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心 廣東 廣州 510250)

目的 研究冠心病患者不同血液檢驗指標的變化情況。方法 選擇廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心2014年2月至2014年10月診治的72例冠心病患者作為觀察組，其中心絞痛36例，急性心肌梗死36例。選擇同時期36例健康體檢合格者作為對照組。檢測所有研究對象血小板計數(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血紅細胞分布寬度(RDW)、血小板分布寬度(PDW)、心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、高敏心肌肌鈣蛋白T(hs-cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等。結果 心絞痛組和急性心肌梗死組患者RDW高于健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。3組PLT、PDW及MPV比較，差異無統計學意義(P>0.05)。急性心肌梗死患者cTnⅠ、cTnT、hs-cTnT及CK-MB水平高于健康對照組和心絞痛組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 心肌肌鈣蛋白與CK-MB對急性心肌梗死具有較高的診斷價值，RDW、PLT、PDW等則可作為評價心肌損傷的重要參考指標。

冠心病；血液檢測；血紅細胞分布寬度；血小板

冠心病即冠狀動脈硬化性心臟病，是冠狀動脈因器質性或功能性病變產生粥樣硬化或血栓，導致動脈狹窄而形成的供血和心肌需求間的不平衡，可誘發心肌損害、心肌梗死等嚴重并發癥。目前，冠心病的血液檢測在臨床上得到廣泛應用。本研究對比冠心病患者和體檢合格者的血液檢測結果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心2014年2月至2014年10月診治的72例冠心病患者作為觀察組，其中心絞痛36例，急性心肌梗死36例。心絞痛組男20例，女16例；年齡33～71歲，平均(52.3±12.3)歲；病程0.8～6.5 a，平均(3.4±1.2)a。急性心肌梗死組男22例，女14例；年齡32～74歲，平均(53.7±12.1)歲；病程1.1～6 a，平均(3.5±1.3)a。選擇同時期36例健康體檢合格者作為對照組。其中男21例，女15例；年齡32～73歲，平均(53.5±11.8)歲；病程1～7 a，平均(3.5±1.0)a。排除合并有心、肺、肝、腎等其他臟器嚴重急慢性疾病及腫瘤患者。3組研究對象性別、年齡及病程等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 采用廣州市唐東醫療器械有限公司生產的中國邁瑞BC-5380型全自動血細胞分析儀和三德醫療器械(南京)有限公司生產的邁瑞BS-420型全自動生化分析儀。采集清晨空腹靜脈血，標本取樣為2 ml/份，取樣后2 h內完成檢測工作。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者血小板計數(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血紅細胞分布寬度(RDW)、血小板分布寬度(PDW)、心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、高敏心肌肌鈣蛋白T(hs-cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等。

2 結果

2.1 血細胞相關指標 心絞痛組和急性心肌梗死組患者RDW高于健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。3組PLT、PDW及MPV比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 3組血細胞相關指標比較±s)

注：與健康對照組比較，aP<0.05。

2.2 首次心肌標志物水平監測 急性心肌梗死患者cTnⅠ、cTnT、hs-cTnT及CK-MB水平高于健康對照組和心絞痛組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組首次心肌標志物水平監測比較±s)

注：與健康對照組比較，bP<0.05；與心絞痛組比較，cP<0.05。

3 討論

RDW是反映紅細胞體積異質性的參數，RDW水平與心肌損害程度呈正相關。有研究顯示，RDW水平越高，預后效果越差[1]。cTn是心肌收縮的調節蛋白，是心肌缺血性損傷的血清標志物，心肌損傷嚴重程度與血清cTn水平呈正相關[2-3]。另有研究發現，PDW與患者死亡率呈正相關[4]。這可能與冠心病發生時心肌缺氧、炎癥因子增多及再灌注損傷有關。但在本研究中，3組PDW水平差異無統計學意義(P>0.05)，我們認為這些數據可能會隨著患者病情進展而發生變化。血小板相關參數(PLT、MPV)反映血小板的激活和聚集狀態，在動脈血栓形成過程中發揮重要作用。肌酸激酶同工酶(CK-MB)具有重要的臨床診斷價值。心肌梗死發生時，CK-MB在6 h開始升高，24 h達到峰值，3～4 d恢復正常，是診斷心肌梗死最佳的血清學檢測指標[5-6]。

本研究顯示，急性心肌梗死組與心絞痛組患者的RDW水平均高于健康對照組，而急性心肌梗死cTnⅠ、cTnT、hs-cTnT及CK-MB水平高于心絞痛組和健康對照組(P<0.05)，提示心肌梗死與心絞痛均存在不同程度的冠脈硬化、心肌細胞損傷及血管管腔狹窄，它們共同誘發了心肌缺氧和炎癥因子的表達，而心肌肌鈣蛋白與CK-MB僅在急性心肌梗死發生過程中顯著升高，對于診斷冠心病具有較高價值。

綜上，心肌肌鈣蛋白與CK-MB對急性心肌梗死具有較高的診斷價值，RDW、PLT、PDW等則可作為評價心肌損傷的重要參考指標。

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[4] 李彬,盧成志,夏大勝,等.早發冠心病患者血小板CD40配體表達變化及意義[J].山東醫藥,2014,10(43):16-18.

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R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.076

2016-01-09)