督導(dǎo)管理中結(jié)核病患者的心理狀態(tài)分析

張大鵬

(內(nèi)鄉(xiāng)縣疾病預(yù)防控制中心 結(jié)核病防治科 河南 南陽(yáng) 474350)

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督導(dǎo)管理中結(jié)核病患者的心理狀態(tài)分析

張大鵬

(內(nèi)鄉(xiāng)縣疾病預(yù)防控制中心 結(jié)核病防治科 河南 南陽(yáng) 474350)

目的 探討督導(dǎo)管理中結(jié)核病患者的心理狀態(tài)，并提出針對(duì)性治療對(duì)策。方法 選取內(nèi)鄉(xiāng)縣疾病預(yù)防控制中心2015年8月至2016年2月期間接受督導(dǎo)管理的結(jié)核病患者64例，采取問卷調(diào)查方式對(duì)其進(jìn)行心理狀態(tài)分析，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)分析結(jié)果提出針對(duì)性疏導(dǎo)對(duì)策。結(jié)果 督導(dǎo)管理中64例結(jié)核病患者普遍存在焦慮恐懼情緒(95.31%)，其次為自卑抑郁(89.06%)和多疑多慮(68.75%)，僅少部分存在盲目樂觀情緒(12.50%)。結(jié)論 結(jié)核病患者在督導(dǎo)過程中普遍存在焦慮恐懼、自卑抑郁、多疑多慮等不良心理狀態(tài)，不利于治療的順利進(jìn)行，對(duì)此類患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)干預(yù)，有助于促進(jìn)患者不良情緒的釋放，對(duì)保證規(guī)律治療、提高治愈率具有十分積極的作用。

結(jié)核病；心理狀態(tài)；督導(dǎo)管理

當(dāng)前，結(jié)核病控制及治療已成為我國(guó)結(jié)核病防控的重點(diǎn)，其中督導(dǎo)管理指的是對(duì)結(jié)核病患者實(shí)施歸口管理，并免費(fèi)治療，以強(qiáng)化結(jié)核病控制[1]。但調(diào)查指出，在督導(dǎo)管理過程中，結(jié)核病患者普遍存在多種不良心理狀態(tài)，給臨床治療帶來不利影響[2]。本研究通過分析督導(dǎo)管理過程中結(jié)核病患者的心理狀態(tài)，從而為臨床治療對(duì)策的提出提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2016年2月期間內(nèi)鄉(xiāng)縣疾病預(yù)防控制中心接受督導(dǎo)管理的結(jié)核病患者中64例，所有患者均符合結(jié)核病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括男45例，女19例，年齡22～74歲，平均(47.1±5.4)歲；其中涂陽(yáng)肺結(jié)核25例，涂陰肺結(jié)核31例和結(jié)核性胸膜炎8例。

1.2 心理狀態(tài)調(diào)查 采用本院自制的調(diào)查問卷，對(duì)64例結(jié)核病患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并由專業(yè)人員對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

64例結(jié)核病患者普遍存在焦慮恐懼情緒，其次為自卑抑郁和多疑多慮，僅少部分存在盲目樂觀情緒。見表1。

3 討論

近年來，臨床醫(yī)療模式逐漸由以疾病治療為主轉(zhuǎn)向生物+心理+社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，提倡加強(qiáng)患者的心理關(guān)懷，以提高患者治療依從性，保證各項(xiàng)治療順利進(jìn)行。結(jié)核病病程較長(zhǎng)，且具有一定傳染性，治療難度較大。患者在治療過程中受到對(duì)自身病情認(rèn)識(shí)不足、過度恐慌等多種因素的影響，易出現(xiàn)各種不良心理狀態(tài)，對(duì)其正常治療造成不利影響[3]。

表1 64例結(jié)核病患者的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果(n，%)

3.1 心理狀態(tài)分析 ①焦慮恐懼：結(jié)核病又被稱為“癆病”，病程較長(zhǎng)，患者勞動(dòng)能力嚴(yán)重受限，特別是年老患者，經(jīng)濟(jì)來源的喪失造成患者生活困難，同時(shí)由于過度擔(dān)憂疾病給家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)憂家屬受到傳染或?qū)ι睢⒒橐龅冗^度焦慮[4]。②自卑抑郁：受到結(jié)核病傳染性的影響，多存在憤懣和自卑孤獨(dú)情緒。普遍表現(xiàn)為自我價(jià)值感薄弱，同時(shí)受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為自己已成為家庭的負(fù)擔(dān)，且被周圍人排斥；或由于擔(dān)憂被別人排斥而主動(dòng)隱匿自己患病信息，給治療及管理造成困難。③多疑多慮：絕大部分肺結(jié)核患者發(fā)病初期均表現(xiàn)為上感，確診為肺結(jié)核后多對(duì)診斷產(chǎn)生懷疑，無法接受自身病情。此階段患者普遍存在悲觀、急躁情緒，且容易產(chǎn)生猜疑、敏感心理，對(duì)周圍人的言行極為敏感，且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任不足，以傷感、憂郁為主要表現(xiàn)，不利于維持情緒穩(wěn)定，對(duì)治療造成不利影響。本研究中，多疑多慮是僅次于焦慮恐懼和自卑抑郁的常見不良心理狀態(tài)。④盲目樂觀：部分患者確診后，治病心切，滿足于選擇輸液、打針等治療方法，且無法堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，任意更改藥量或治療方案；部分患者治療一段時(shí)間后痰菌轉(zhuǎn)陰且臨床癥狀自覺消失，因此放棄繼續(xù)治療，產(chǎn)生盲目樂觀心理。本研究中，盲目樂觀情緒多以30歲以下患者為主，對(duì)自身體質(zhì)過度樂觀。

3.2 治療對(duì)策 ①在督導(dǎo)過程中，以宣傳單和交談形式幫助患者充分了解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者具體病情對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性講解，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身病情，積極配合治療[5]。同時(shí)，幫助患者及其周圍人群認(rèn)識(shí)到痰涂片陰性患者傳染性較低，可同人群正常交流；痰涂片陽(yáng)性患者則應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，避免傳染。與患者交流過程中，督導(dǎo)人員應(yīng)注意態(tài)度的真誠(chéng)、耐心，從而幫助患者消除疑慮，戰(zhàn)勝自卑和恐懼心理。②叮囑患者堅(jiān)持治療，發(fā)病早期按照醫(yī)囑全程、規(guī)律、聯(lián)合、適量用藥，幫助患者認(rèn)識(shí)到不規(guī)則用藥對(duì)結(jié)核病治療的不利影響，及規(guī)律用藥對(duì)于患者恢復(fù)正常生活的積極意義，以促使其提高治療依從性。③由于結(jié)核病的病程較長(zhǎng)，且家庭治療在其中發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用，因此應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬增強(qiáng)自我保健意識(shí)。為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，保證陽(yáng)光充足，定期通風(fēng)，并加強(qiáng)消毒隔離。日常飲食可給予患者高蛋白、高熱量、高維生素食物，保證休息充足，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，結(jié)核病患者在督導(dǎo)過程中普遍存在焦慮恐懼、自卑抑郁、多疑多慮等不良心理狀態(tài)，不利于治療的順利進(jìn)行，對(duì)此類患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)干預(yù)，有助于促進(jìn)患者不良情緒的釋放，對(duì)保證規(guī)律治療、提高治愈率具有十分積極的作用。

[1] 吳佳花.心理干預(yù)在大學(xué)生結(jié)核病督導(dǎo)隨訪中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,17(1):74-75.

[2] 宋金德.淺析社區(qū)結(jié)核病人服藥點(diǎn)督導(dǎo)化療管理[J].臨床肺科雜志,2011,16(8):1275-1277.

[3] 李衛(wèi)林,魏麗芬.結(jié)核病控制工作中抗結(jié)核病藥品督導(dǎo)的作用[J].海峽藥學(xué),2013,25(7):231.

[4] 李林霖.護(hù)理督導(dǎo)在耐多藥結(jié)核病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(15):2252-2254.

[5] 曹維寧,蔣余芳,沈麗燕.出院隨訪護(hù)理在結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(23):2809-2811.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.099

2016-04-12)