冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常的臨床診療分析

張俊紅

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 河南 商丘 476100)

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冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常的臨床診療分析

張俊紅

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 河南 商丘 476100)

目的 探討冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常的臨床診療方法。方法 選取2014年6月至2015年6月于商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院就診的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊?0例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組給予基礎(chǔ)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服胺碘酮。對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的治療中，常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療能夠提高臨床效果，使患者生活質(zhì)量得到有效改善，具有推廣使用價值。

室性心律失常；冠心?。宦孕牧λソ?/p>

慢性心力衰竭伴室心律失常是患者心臟病發(fā)展的晚期，如果得不到及時、有效的治療，極易出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙或者發(fā)展為持續(xù)性室速、室顫，嚴(yán)重者因室性心律失常過重而猝死[1]。因此，尋找一種有效的治療方式，提高慢性心力衰竭室性心律失常的臨床治療效果，降低患者猝死率，是臨床高度關(guān)注的問題[2]。本研究選取于商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院就診的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者60例作為研究對象，總結(jié)診治體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月于商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院就診的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊?0例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組男17例，女13例；年齡40～79歲，平均(56.5±6.5)歲；病程4～11 a，平均(7.5±2.5)a。觀察組男18例，女12例；年齡43～82歲，平均(60.2±8.5)歲；病程5～13 a，平均(8.5±1.5)a。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予基礎(chǔ)治療，如吸氧、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥支持，飯前口服ACEI，3次/d，25 mg/次；口服地高辛片(山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020332)，1次/d，0.25 mg/次；口服螺內(nèi)酯片(哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H23020207)，3次/d，10 mg/次；靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂(黑龍江江世藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045489)，1～2支/次，加入250 ml的5%葡萄糖注射液，1～2次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，服用胺碘酮(金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準(zhǔn)字H32024405)，0.2 g/次，3次/d，用藥2周后，服用劑量降為0.2 g/d。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況(如下腹痛、腹瀉、視力模糊等)。

1.4 療效判定 顯效：心電圖示期前收縮減少90%以上；有效：期前收縮減少50%～90%；無效：患者病情無緩解傾向[3]。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生1例下腹痛、1例異常無力，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組發(fā)生3例下腹痛、2例腹瀉、4例視力模糊、3例異常無力，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭的病理機(jī)制為心臟收縮或者舒張能力受損，導(dǎo)致心臟射血能力下降。心臟供血能力不能滿足機(jī)體靜脈回流和患者體內(nèi)各組織需要的血液，血液淤積在心臟中導(dǎo)致心臟出現(xiàn)充血，進(jìn)一步加大心臟運(yùn)動所需的能量，呈現(xiàn)惡性循環(huán)[4]。心力衰竭導(dǎo)致死亡的主要原因是室性心律失常[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在臨床上常用胺碘酮作為抗心律失常的藥物，阻斷鉀離子通道，延長心肌不應(yīng)期，用于治療室上性心律不整及室性心律不整。該藥具有改善血液流動狀況、降低心房興奮度等作用，適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速等癥狀[6]。

綜上所述，在冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的治療中，常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療能夠提高臨床效果，使患者生活質(zhì)量得到有效改善，具有推廣使用價值。

[1] 郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(36):40-41.

[2] 郭偉崇.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(31):48-49.

[3] 陳德俊,林悅濤.胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,(20):28-30,36.

[4] 李小靜,侯俊杰.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):162-163.

[5] 孫慧靈.冠心病慢性心力衰竭患者合并室性心律失常臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(4):142-143.

[6] 劉強(qiáng).胺碘酮治療冠心病合并快速心律失常的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):82-83.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.100

2016-04-17)