小切口膽囊切除術治療膽結石的臨床效果分析

張長征

(杞縣婦幼保健院 普外科 河南 開封 475200)

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小切口膽囊切除術治療膽結石的臨床效果分析

張長征

(杞縣婦幼保健院 普外科 河南 開封 475200)

目的 探討小切口膽囊切除術治療膽結石的臨床效果。方法 選取杞縣婦幼保健院2012年9月至2014年9月收治的200例膽結石患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各100例。對照組患者采用傳統開腹膽囊切除術進行治療，觀察組則采用小切口膽囊切除術進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果和術后并發癥發生情況。結果 觀察組患者手術時間、可下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間均少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。隨訪1 a，兩組患者均無復發病例，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用小切口膽囊切除術治療膽結石患者，不僅手術時間短、創口小、易康復，而且術后并發癥發生率低，值得在臨床推廣應用。

膽結石；小切口膽囊切除術；臨床效果

膽結石又名膽石癥，主要指膽囊或膽管等膽道系統中出現結石的一種疾病，臨床較為常見，多發于成人，女性發病率稍高于男性，且隨年齡增長發生率逐漸增加[1]。引起膽結石的原因很多，主要原因有肝硬化者、餐后零食、不吃早餐、喜靜少動、體質肥胖以及遺傳因素等[2]。目前多采用傳統開腹手術進行治療，效果顯著，其缺點是創口較大，手術時間較長，不利于患者術后的康復，易引發多種術后并發癥。本文旨在探討小切口膽囊切除術治療膽結石的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取杞縣婦幼保健院2012年9月至2014年9月收治的200例膽結石患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各100例。對照組中男44例，女56例；年齡45～81歲，平均(58.5±9.3)歲；病程6個月～16 a，平均(6.4±2.5)；58例為單發結石，42例為多發結石。觀察組中男42例，女58例；年齡46～79歲，平均(59.1±8.9)歲；病程8個月～16 a，平均(6.1±2.7)；60例為單發結石，40例為多發結石。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者采用傳統的開腹膽囊切除術進行治療，給予患者氣管插管全麻，取仰臥位，于右肋緣下做約7 cm長的切口，逐層切開進入腹腔，探查腹腔有無明顯腹水及滲液，切開膽囊壁，剪開腹膜，鈍性分離，摘除膽囊，結扎縫合，關腹。觀察組患者采用小切口膽囊切除術進行治療給予患者氣管插管全麻，取仰臥位，于右肋緣下做約4 cm長的切口，用電刀逐層切開進入腹腔，將膽囊和十二指腸韌帶充分暴露在視野中，辨清關系和走向，切除膽囊，結扎縫合，關腹。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術后可下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間，對所有患者術后隨訪1 a，觀察是否復發及有無術后并發癥。

2 結果

2.1 手術相關指標 觀察組患者手術時間、可下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較±s，d)

2.2 隨訪 隨訪1 a，兩組患者均無復發病例，觀察組患者中有4(4.0%)例出現切口感染，對照組患者中有8(8.0%)例出現切口感染、6(6.0%)例發生出血，3(3.0%)例出現切口液化情況。觀察組患者并發癥發生率為4.0%，低于對照組患者的17.0%，差異有統計學意義(χ2=5.362，P<0.05)。

3 討論

膽囊位于腹部右側肝臟以下，具有貯存和濃縮膽汁、分泌黏液的功能[3]。近年來隨著我國經濟的發展，人們生活水平的提高，膽結石的發病率逐漸升高，且有年輕化的趨勢，隨著飲食習慣和衛生條件的改變，我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結石為主逐漸轉變為以膽囊膽固醇結石為主[4]。膽結石的主要臨床表現為上腹隱痛、膽絞痛以及膽囊積液，主要于飽餐、夜間或進食油膩食物時發生，其主要的治療方法為手術切除膽囊，一旦發現膽結石如果不及時治療可引發感染，甚至危及患者的生命安全。

小切口膽囊切除術作為微創手術的一種，近年來在膽結石的手術治療上逐漸展現了其優勢[5]。本研究結果表明，采用小切口膽囊切除術的觀察組患者手術時間、可下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間均小于采用傳統開腹膽囊切除手術的對照組患者，差異有統計學意義；隨訪1 a，兩組患者均無復發病例，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義。因此，采用小切口膽囊切除術治療膽結石患者，不僅手術時間短、創口小、易康復，而且術后并發癥發生率低，值得在臨床推廣應用。

[1] 袁勇.開腹手術與腹腔鏡下手術治療老年膽囊結石的臨床比較[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(61):80-81.

[2] 蔣悅奎,康建安.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的效果對比[J].中國現代藥物應用,2015,9(21):86-87.

[3] 陳新富.48例腹腔鏡膽結石膽囊切除術臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(62):168.

[4] 陳小明.經臍單切口與三孔腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果的對比研究[J].浙江創傷外科,2015,20(5):869-871.

[5] 陳詩軍.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石56例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,24(20):41-42.

R 657.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.102

2016-05-14)