平肝疏肝滋腎針刺法治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的效果觀察

沈欽彥

(夏邑縣人民醫(yī)院 針灸科 河南 商丘 476400)

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平肝疏肝滋腎針刺法治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的效果觀察

沈欽彥

(夏邑縣人民醫(yī)院 針灸科 河南 商丘 476400)

目的 觀察采用平肝疏肝滋腎針刺法治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床效果。方法 選擇夏邑縣人民醫(yī)院2014年11月至2015年11月收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓高血壓患者90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組口服苯磺酸氨氯地平，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予平肝疏肝滋腎針刺法治療。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組治療后各時(shí)間段舒張壓和收縮壓、焦慮值和中醫(yī)證候積分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后各時(shí)間段舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組，且觀察組焦慮值和中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患給予平肝疏肝滋腎針刺法可顯著降低血壓水平，改善臨床癥狀，緩解焦慮癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

平肝疏肝滋腎針刺法；肝陽(yáng)上亢；高血壓

高血壓是一種發(fā)病率較高的疾病，并且隨著老年化進(jìn)程的加快和人們生活飲食習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率顯著上升[1]。高血壓可導(dǎo)致冠心病、腦出血、腦梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病。因此需要給予高血壓患者有效藥物治療以降低血壓水平，改善生活質(zhì)量。但常規(guī)西藥治療的效果有限，相關(guān)研究表明，中醫(yī)針灸療法治療高血壓可顯著控制血壓水平，改善患者臨床癥狀[2]。本研究旨在觀察對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者行平肝疏肝滋腎針刺法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇夏邑縣人民醫(yī)院2014年11月至2015年11月收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡51～78歲，平均(64.16±5.27)歲；BMI指數(shù)為(21.52±1.67)kg/m2；高血壓1級(jí)22例，2級(jí)23例。觀察組男22例，女23例；年齡53～76歲，平均(62.35±5.62)歲；BMI指數(shù)為(24.31±1.45)kg/m2；高血壓1級(jí)21例，2級(jí)24例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平(山西寶芝林藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083432)口服，5 mg/次，1次/d，療程為14 d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予平肝疏肝滋腎針刺法治療，取穴：太沖、行間、合谷、太溪、陽(yáng)陵泉。太沖采用泄法，太溪用補(bǔ)法。其余均采用平補(bǔ)平瀉手法，7次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后24 h、白天和夜間的舒張壓、收縮壓；采用Beck焦慮量表評(píng)價(jià)患者焦慮程度；中醫(yī)證候積分：主癥和次癥分別分為輕、中、重3個(gè)程度，主癥積分根據(jù)嚴(yán)重程度分為2、4、6分，次癥積分分別為1、2、3分，無(wú)癥狀計(jì)為0分。舌象及脈象有病變癥狀計(jì)為1分，無(wú)上述癥狀者計(jì)為0分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各時(shí)間段血壓 兩組治療后各時(shí)間段舒張壓和收縮壓均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后各時(shí)間段舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各時(shí)間段血壓水平±s，mm Hg)

2.2 焦慮、中醫(yī)證候評(píng)分 對(duì)照組治療前焦慮評(píng)分為(47.2±11.0)分，中醫(yī)證候評(píng)分為(25.1±4.6)分；觀察組治療前焦慮評(píng)分為(47.9±10.8)分，中醫(yī)證候評(píng)分為(24.8±4.8)分。對(duì)照組治療前焦慮評(píng)分為(37.3±8.3)分，中醫(yī)證候評(píng)分為(18.3±4.0)分；觀察組治療后焦慮評(píng)分為(28.2±6.2)分，中醫(yī)證候評(píng)分為(14.0±2.2)分。兩組治療后焦慮和中醫(yī)證候評(píng)分均低于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、眼花、失眠等，可引發(fā)冠心病、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中將高血壓歸于“頭痛”“眩暈”等范疇。而肝陽(yáng)上亢是由于肝腎陰虧、陰不致陽(yáng)、肝陽(yáng)肝火上擾的上實(shí)下虛表現(xiàn)，所以對(duì)于肝陽(yáng)上亢型高血壓的治療主要以平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)腎陰為主。研究認(rèn)為，肝陽(yáng)上亢型高血壓患者的癥狀也易受到情志的影響，焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒均會(huì)使得此病病情加重[4]。所以對(duì)于肝陽(yáng)上亢型高血壓需要對(duì)情志的調(diào)節(jié)加以重視。

對(duì)24 h動(dòng)態(tài)高血壓的測(cè)量能夠很好的反映出高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)情況，其比定時(shí)測(cè)量的適用性更強(qiáng)。24 h動(dòng)態(tài)高血壓測(cè)量可反應(yīng)出患者機(jī)體血壓晝夜節(jié)律的變化情況，可為判斷高血壓患者靶器官是否受損和治療效果提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，采用平肝疏肝滋腎針刺法治療的觀察組治療后各時(shí)間段舒張壓和收縮壓均低于采用苯磺酸氨氯地平治療的對(duì)照組，兩組治療后焦慮和中醫(yī)證候評(píng)分均低于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其與錢雁[5]的研究結(jié)果相一致。說(shuō)明平肝疏肝滋腎針刺法可有效降低患者血壓水平。其原因主要為此方法針刺肝、腎、膽各經(jīng)穴位，其中針刺太沖可有效起到滋陰補(bǔ)陽(yáng)的作用，而針刺陽(yáng)陵泉穴可起到疏肝理氣的作用，針刺合谷可起到疏通肝氣、調(diào)節(jié)情志的功效，針刺太溪具有滋陰補(bǔ)腎的作用。而苯磺酸氨氯地平是一種有效血管擴(kuò)張劑，其能夠作用于血管平滑肌，從而有效降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的效果。各穴位針刺再配合苯磺酸氨氯地平可顯著改善患者中醫(yī)證候積分，調(diào)節(jié)焦慮等負(fù)面心理情緒。

綜上，對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患給予平肝疏肝滋腎針刺法可顯著降低血壓水平，改善臨床癥狀，緩解焦慮癥狀，值得臨床推廣。

[1] 張淼.針刺風(fēng)池太沖穴結(jié)合天芎丁散治療眩暈癥76例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):58-59.

[2] 鄭祖艷,呂雪萍,許堯,等.針刺治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(3):77-78.

[3] 李洪波,陳春華.針刺太沖穴配合氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓肝陽(yáng)上亢型30例[J].陜西中醫(yī),2012,33(8):1065-1066.

[4] 吳云粲,趙國(guó)瑞,杜宇征.針灸治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病的臨床研究進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥,2012,41(6):30-32.

[5] 錢雁.平肝疏肝滋腎針刺法結(jié)合絡(luò)苯磺酸氨氯地平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,39(5):398-400.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.110

2016-05-16)