醫用透明質酸鈉凝膠預防人工流產后宮腔粘連的效果觀察

沈倩倩

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476100)

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醫用透明質酸鈉凝膠預防人工流產后宮腔粘連的效果觀察

沈倩倩

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476100)

目的 探討醫用透明質酸鈉凝膠預防人工流產后宮腔粘連的效果。方法 選取商丘市睢陽區婦幼保健院2014年3月至2015年3月行人工流產的70例孕婦，隨機分成觀察組和對照組，各35例。兩組均進行負壓吸引人工流產手術，觀察組在術后向孕婦宮腔內注入醫用透明質酸鈉凝膠，對照組未給予相關處理，比較兩組孕婦術后宮腔粘連及恢復情況。結果 觀察組流血量、陰道流血時間、術后月經復潮時間及腹痛持續時間較對照組短(P<0.05)。觀察組宮腔粘連發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 醫用透明質酸鈉凝膠能夠有效預防人工流產后宮腔粘連的發生，減少術后不良反應的發生，提高患者生活質量，促使孕婦早日康復，具有較高的臨床應用價值。

醫用透明質酸鈉凝膠；人工流產；宮腔粘連

人工流產是婦科常見手術，是妊娠早期用人工方法終止妊娠的方法[1]。但手術容易引起術后感染、子宮穿孔、宮腔積血及宮腔粘連等并發癥，其中宮腔粘連可導致子宮內膜異位癥、繼發不孕、閉經等，嚴重影響孕婦的生活質量和生育健康[2]。因此，應采取積極有效措施預防宮腔粘連。本研究選取70例人工流產術孕婦，探討醫用透明質酸鈉凝膠預防人工流產后宮腔粘連的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市睢陽區婦幼保健院2014年3月至2015年3月行人工流產的70例孕婦，隨機分成觀察組和對照組，各35例。觀察組年齡20～35歲，平均(25.36±3.15)歲。對照組年齡19～34歲，平均(25.02±3.06)歲。兩組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均進行負壓吸引人工流產手術。術前要求孕婦排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，對孕婦宮頸、陰道消毒，并采用宮頸擴張器對宮頸擴張到一定程度，實施負壓吸引術。用刮匙輕柔搔刮宮腔及兩側宮角，并檢查人流是否完全，必要時可重復行負壓吸引術。手術結束后，觀察吸出物是否有絨毛組織，同時給予孕婦縮宮素及抗生素等治療。觀察組在手術基礎上向宮腔注入2～3 ml醫用透明質酸鈉凝膠，保持平臥30 min。對照組手術后未給予相關處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后恢復情況，主要包括流血量、陰道流血時間、術后月經復潮時間及腹痛持續時間。宮腔粘連程度判定：宮腔上部堵塞，有較厚的肌纖維帶，粘連面積大于宮腔面積的3/4為重度；粘連面積為宮腔面積的1/4～3/4為中度；粘連面積小于宮腔面積的1/4，并且宮底和輸卵管開口正常為輕度[3]。

2 結果

2.1 術后恢復情況 觀察組流血量、陰道流血時間、術后月經復潮時間及腹痛持續時間較對照組短(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較±s)

2.2 宮腔粘連情況 對照組發生7例輕度宮腔粘連，5例重度宮腔粘連，1例重度宮腔粘連，宮腔粘連發生率為37.15%。觀察組發生3例輕度宮腔粘連，2例重度宮腔粘連，0例重度宮腔粘連，宮腔粘連發生率為14.29%。觀察組宮腔粘連發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

任何引起子宮內膜破壞的因素均可造成宮腔粘連，但多數都與妊娠有關，尤其是人工流產術，其是引起宮腔粘連的主要原因[4]。宮腔粘連是指子宮峽、子宮腔及子宮頸因手術操作不當、感染、放射因素等對子宮內膜基底層造成嚴重的損傷，導致腔壁相互粘連，臨床表現為閉經、月經量少、不孕、腹痛及習慣性流產等，嚴重影響孕婦的身心健康。腹腔粘連的發生取決于纖維蛋白的形成，正常生理狀態下腹膜纖維蛋白的溶解與沉積保持動態平衡，人工流產破壞了纖維蛋白的動態平衡，使纖維蛋白沉積增加，導致粘連組織形成，從而形成子宮粘連。研究發現，透明質酸能夠抑制纖維蛋白的形成，減少纖維蛋白的滲出與沉積，從而減少宮腔粘連的發生[5]。

本研究分析醫用透明質酸鈉凝膠預防人工流產后宮腔粘連的效果。結果顯示，觀察組流血量、陰道流血時間、術后月經復潮時間及腹痛持續時間較對照組短(P<0.05)；觀察組宮腔粘連發生率低于對照組(P<0.05)。該結果表明，醫用透明質酸鈉凝膠能夠有效預防人工流產后宮腔粘連的發生，減少術后不良反應的發生，促使孕婦早日康復。綜上所述，醫用透明質酸鈉凝膠能夠有效預防人工流產后宮腔粘連的發生，減少術后不良反應的發生，提高患者生活質量，促使孕婦早日康復，具有較高的臨床應用價值。

[1] 閆文杰,龐湘力,皮潔,等.可吸收生物醫用膜預防重度宮腔粘連術后粘連復發的臨床療效[J].中華全科醫師雜志,2016,15(3):186-189.

[2] 董瑞卿.透明質酸聯合置環對宮腔鏡下重度宮腔粘連分離術后再次粘連的預防作用[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4057-4060.

[3] 何海珍,潘嘉佳,沈曉露,等.透明質酸鈉凝膠對重度宮腔粘連術后狀態的影響觀察[J].中國醫院藥學雜志,2016,36(5):391-395.

[4] 楊芬紅,張金風,蔣楠.透明質酸鈉宮腔注入聯合媽富隆口服在減輕稽留流產患者術后宮腔粘連中的應用效果[J].河南醫學研究,2016,25(5):863-864.

[5] 申愛榮,徐勝男,李燦宇,等.不同方案雌激素用于重度宮腔粘連術后的療效觀察[J].中國實用醫刊,2016,43(10):26-27.

R 719.3+4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.126

2016-01-23)