音樂欣賞對白血病患者睡眠與情緒的干預效果研究

尹潔 張瑞星

(鄭州大學護理學院 河南 鄭州 450000)

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音樂欣賞對白血病患者睡眠與情緒的干預效果研究

尹潔 張瑞星

(鄭州大學護理學院 河南 鄭州 450000)

目的 驗證音樂欣賞對白血病患者睡眠與情緒的干預效果，探索患者心理健康教育的新模式。方法 運用匹茨堡睡眠質量量表(PSQI)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評估，用音樂欣賞的音頻對患者每天定時進行干預，連續干預4周，最后測量干預結果。結果 干預后患者PSQI、SAS、SDS評分較干預前均降低(P<0.05)。結論 音樂欣賞對白血病患者的情緒有正向影響，可以促進更好的睡眠，改善焦慮狀況和抑郁程度。

音樂欣賞；睡眠質量；焦慮；抑郁

音樂欣賞原理是通過音樂聲波的頻率和聲壓引起生理上的反應。音樂的頻率、節奏和有規律的聲波振動[1]，會引起人體組織細胞發生和諧共振[2]，直接影響人的腦電波、心率、呼吸節奏等，可促進健康，減少壓力和疼痛，提高溝通能力。對于有心理健康需求和慢性疼痛等患者，音樂欣賞具有催眠暗示的效果和作用[3]。白血病是造血干細胞異常的克隆性惡性疾病，臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。目前臨床上主要的治療方法是化療，即使是骨髓造血干細胞移植等技術，也是建立在有效的化療基礎上[4]。研究發現，白血病患者住院化療期間疾病的并發癥及化療藥物的毒副作用極大地損害了患者的身心健康；疾病所帶來的痛苦、死亡的威脅、身體形象受損、經濟負擔等外在的壓力，導致白血病患者會有不同的情緒改變。心理護理可以幫助白血病患者更容易接受自己的病情，積極配合治療，降低負性情緒和自殺率[5]。因此在白血病治療過程中，規范化的心理護理就極其重要。本研究用音樂欣賞進行干預研究，驗證此方式在白血病心理健康教育中的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州大學第一附屬醫院血液內科白血病患者30例，其中急性和慢性白血病患者各15例。干預前有效問卷28份，干預中兩個干預對象病逝，干預后有效問卷為26份。

1.2 研究工具 ①放松音樂：與導師商討選擇合適的具有心理暗示與軀體放松音樂作為干預條件；擬定一個柔和的輕音樂的歌單。②匹茨堡睡眠質量量表(PSQI)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。

1.3 干預方法 ①根據臨床工作需要，與帶教老師討論，咨詢心理專家，確定實驗方案。②干預前用量表做基線測量。③音樂欣賞治療每次時長約30 min，2次/d，由專業人員進行引導并監督實施情況，患者前3 d每天寫出心得，之后每3天寫1次心得，干預周期為4周。④音樂欣賞進行前對專業人員進行引導培訓。⑤過程中專業人員引導患者領悟放松并引導其體會音樂中引導語的意義。干預前后采用PSQI對患者的睡眠質量進行評價，采用SAS對患者的焦慮程度進行評價，采用SDS對患者的抑郁程度進行評價。

2 結果

干預后患者PSQI、SAS、SDS評分較干預前均降低(P<0.05)。見表1。

表1 干預前后PSQI、SAS、SDS評分比較，分)

3 討論

3.1 音樂欣賞可以改善睡眠質量 大部分白血病患者治療期間幾乎每天都要接受藥物治療、物理療法和化療等，給患者自身帶來身體和心理的不適，影響其休息與睡眠。音樂欣賞可以使白血病患者更加平靜地認識到當前所處的環境，接受自己的病情，積極進行自我調整，減緩壓力，增強自我管理，從而可以有更好的睡眠。音樂欣賞的干預使白血病患者的睡眠質量得到緩解。

3.2 音樂欣賞可以降低焦慮程度 當患者被告知病情時，會因常識判斷對白血病產生恐懼和焦慮[6]，并發癥、化療的藥物反應、生理上的痛苦也加劇了患者的焦慮狀況[7]。化療時高額的醫療費用和社會家庭的支持不足也會導致焦慮程度的加劇，擔心拖累家人，患者失去信心，表現為無助、回避的態度[8]。音樂欣賞療法給白血病患者一種更積極平和的情緒體驗和心態，降低負性情緒和焦慮程度。

3.3 音樂欣賞可以降低抑郁程度 抑郁情緒的存在與患者的社會經濟地位、性格、生活態度等密切相關，研究分析認可抑郁影響白血病患者的疾病轉歸。當患者接受化療時，也要接受化療藥物的毒副反應和昂貴的醫療費用，毒副作用和不良反應會讓患者身體有不適的感覺。這些感覺會使患者放棄希望，產生悲傷、冷漠情緒，嚴重的悲觀厭世之后便會想結束自己的生命來得到解脫[9]。音樂欣賞可以放松患者的抑郁情緒，堅持每天音樂欣賞可以減輕主體的壓力并能有效的管理自己的情緒問題[10]。

綜上，音樂欣賞療法可以改善白血病患者的睡眠質量，降低焦慮和抑郁程度。本研究的存在在白血病患者的心理健康教育方面給醫護人員提供一種更好的干預方式，也可以為身心疾病患者有效的心理健康教育提供可借鑒的方式。

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鄭州大學創新實驗項目(2015xjxm265)。

張瑞星，E-mail：894499618@qq.com。

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.129

2016-04-28)