加強基層兒科醫生隊伍建設

文 于立榮

加強基層兒科醫生隊伍建設

文 于立榮

伴隨全面兩孩政策的放開，兒科醫生荒這一問題日益突出，雖然北京集中了大量優質兒科醫療資源，但需要為全國各地兒童患者提供高水平、高質量的醫療服務，仍有巨大壓力。數據顯示，中國每千名兒童擁有的醫生數僅為0.23名，而同時期美國則為1.46名。在沒有放開兩孩政策之前，我國兒科醫生缺口近20萬人。兒科醫生緊缺背后，是醫療體制、服務體系、培養機制等等一系列問題。

首先，兒科醫生來源數量不穩定。1998年，教育部對普通高校本科目錄進行調整，專業種數由504種調減到249種，其中，兒科學專業被取消，國內醫學院校也據此陸續撤銷兒科學專業。加之，醫學院校臨床醫學專業畢業生從個人興趣、業務發展、就業易難等方面綜合衡量，主動愿意從事兒科專業的少之又少，導致兒科醫生來源不穩定，數量不穩定，人才隊伍不穩定。

其次，兒科機構設置不完善，且大多數家長不信任綜合醫院和社區醫院的兒科門診的診療水平和服務質量，不管大小病狀，都要去專科兒童醫院，導致專科兒童醫院人滿為患。

此外，兒科醫生的風險大、任務重，很多兒科醫生每天工作長達10小時以上。因為兒童生長發育的特點，兒科用藥劑量較小、輔助檢查也相對較少，也就意味著兒科收費項目少，兒科醫生的待遇偏低。中國醫師協會兒科分會在7個省（區、市）開展的兒科資源調查顯示，兒科醫生的工作強度是同一醫院其他非兒科醫生的1.68倍，收入卻只有其他科室的46%。普通臨床醫學專業畢業的學生多不愿意從事兒科工作，一有機會就轉崗或轉行，兒科專業人才隊伍不穩定，人員流失嚴重。

現就加強北京兒科醫生隊伍建設，提出三點建議：

一是改革北京兒科醫學教育培養機制。加強北京兒科醫生的培養和教育，大力扶植條件成熟的首都院校增設兒科專業，加強高校兒科醫護專業建設，對選擇兒科專業的醫護人員給予政策上的鼓勵和支持。有必要借鑒免費培養農村定向醫學生的做法和經驗，通過減免學費、優先安排工作以及在職稱評定、職務晉升給予政策傾斜和優惠，吸引優秀高中畢業生報考醫學院兒科專業，鼓勵“定向兒科醫學生”畢業后從事兒科診療工作。

二是建立北京社區兒科醫生隊伍，完善三級轉診體系。加大力度建立北京綜合醫院兒科和社區兒科的醫生隊伍，鼓勵專家多點執業。完善三級轉診體系，社區醫生看完后向上級醫院轉診，專科兒童醫院承接門診預約，緩解兒童只能“扎堆”到大醫院看病的現狀。要鼓勵北京兒童專科醫院在基層醫院、社區醫院開設門診部，或者向二級醫院、社區醫院輸出品牌和管理，讓優質兒科醫療資源下沉到基層。

三是要調整北京兒科醫生薪酬發放標準，提高基層兒科醫生待遇。可通過國家政策吸引動員更多其他專業醫學畢業生從事兒科工作，醫療機構也有必要調整分配機制，以醫生付出的實際勞動為薪酬發放的主要依據。要讓醫生的勞動付出體現在薪酬收入上。要給予兒科政策和投入上的傾斜和偏向，提高基層兒科醫生的待遇。此外，要促進醫生多點執業，讓兒科醫生能為自己定價，能讓市場定價，回歸本來的價值。

作者系北京市政協委員、北京凌盛投資控股集團有限公司董事長

責任編輯 郭隆