青少年肥胖研究

梁 昊 黃佩蓓

（江西中醫藥大學，江西 南昌 330004）

青少年肥胖研究

梁 昊 黃佩蓓

（江西中醫藥大學，江西 南昌 330004）

隨著社會的發展和人們物質生活水平的不斷提高，我國青少年肥胖人數逐年增多，問題突顯。本文綜述了我國青少年肥胖的原因、不良影響以及減肥方式方面的研究。

青少年肥胖；原因；不良影響；中醫，運動減肥；

青少年是民族和國家的希望，他們的體質健康水平不單單影響到個人的健康成長和幸福生活，關系到整個民族的健康素質與我國人才培養質量。肥胖問題最早出現在發達國家。

隨著我國人們物質生活水平的不斷提高，肥胖在我國逐漸流行開來，尤其在青少年中，肥胖人數卻逐年增多［1-3］，問題突顯，本文就以我國少年肥胖的原因，不良影響及減肥方法做一概述。

1 青少年肥胖的原因

1.1 生物遺傳——Bouchard［4］在其研究中發現：青少年的肥胖現象可以遺傳。孩子是否會肥胖與其父母密切相關，孩子父母若有一方為體重異常者，則孩子罹患肥胖幾率增加一成甚至達50%；而若孩子父母皆為體重異常者，則其患肥胖的幾率較之雙親一方為體重異常者的幾率倍增，也即孩子肥胖的出現很大程度上與父母遺傳基因有密切關系。

1.2 飲食營養過剩——如果供給人體的營養素超過了每日的消耗必需時，多余的營養物質就會通過肝臟轉為脂肪，儲存在脂肪細胞內，從而導致肥胖，這種肥胖稱為單純性肥胖，亦叫主動肥胖［5］。從能量角度來講，機體內每日攝入的能量比每日消耗的能量高，長此以往就會導致體內的脂肪堆積。并且攝入過多營養還會造成消化系統負擔，造成肝腎胃等重要臟器的負擔。

1.3 機體代謝失調——機體對營養物質的吸收、貯備與利用構成了一個非常復雜的平衡系統，該系統主要保持體內相對恒定的能量貯備和體重，并且這一過程受中樞神經系統的控制［6］。一旦失控即會造成內分泌紊亂，代謝失調，脂肪堆積，導致肥胖。

1.4 運動不足——隨著科技水平的飛速發展，人類逐漸擺脫了繁重的體力勞動。在這種背景下，青少年很少進行體力勞動，甚至根本沒有接觸過體力勞動，目前大多數孩子都是家里的獨生子女，家長對其更加溺愛，擔心孩子運動太累，怕孩子運動受傷，再加上學習負擔較重，很少有時間參與課外體育運動。學校方面則害怕承擔意外所帶來的賠償責任，諸多社會家庭因素導致了當今青少年運動過少的結果。只吃不動，剩余的能量轉化為脂肪導致肥胖。

1.5 體質因素——“肥人多濕”，中醫認為肥胖人多為痰濕體質，脾胃氣虛，致使水谷運化不利導致了食物中過多的能量留在體內，而沒有代謝出去，導致肥胖。

2 青少年肥胖的不良后果

2.1 影響身體健康

肥胖嚴重危害青少年的的生長發育，生殖發育與性發育成熟。使孩子易于發生血液循環系統疾病及糖尿病等內分泌系統疾病［7］。

2.2 帶來心理疾患

肥胖青少年在其隨年齡的增長過程中，其自我認識和自我效能感越來越強［8］，由于社會審美觀念的影響，他們也越來越清楚的認識到自己異于他人的體型，進而產生自卑、自閉，抑郁等不良心理，更甚者會出現一定的心理壓力和生理上的不良癥狀。

2.3 不利于社會人際交往

由于肥胖青少年的異常體態，其社會活動將將隨年齡的增長受到更多的（相比于同齡體型正常者）不利影響［9］。首先，由于肥胖青少兒體積較大，在許多社交場合，肥胖青少年會下意識的產生心理抵制，使其參與欲望大大降低。其次，由于肥胖青少年的體積較大，不方便移動，故導致在體育活動中不容易取勝，成就感缺乏，長此以往會被其他同學冷落一旁，有的肥胖青少年也會因此產生自卑心理，從而失去了與其他同齡人交流機會。

2.4 對社會造成壓力與負擔

肥胖導致相關疾病的醫療預防成本增加，并且還會造成許多其他社會壓力與負擔。我國已處于一個老齡化社會時期，大量的青少年肥胖會導致我國健康勞動力的短缺，影響我國的勞動素質，還會造成相應的經濟醫療成本的增加。

3 青少年減肥的方法

3.1 青少年運動減肥

3.1.1 有氧運動：即心率在最大心率60%至80%的運動（最大心率因人的年齡、體質不同而不同），青少年在150次每分鐘左右。王晶晶［10］對肥胖青少年進行有四周時間的中小強度、長時間的有氧運動減肥，其結果表明：運動減肥能有效降低肥胖青少年的肥胖程度，改善其身體形態及血液生化指標、對促進肥胖青少年的健康具有明顯的重要作用。羅宏飛［11］采用血乳酸——心率拐點法確定運動處方強度控制靶心率，依據靶心率設計運動減肥的處方，建議4～6歲肥胖幼兒運動鍛煉的適宜心率為126.3次/min至165.8次/min。總之，控制合適的心率，進行長時間、中低強度的體育運動可以有效的加速脂肪的分解，達到減肥瘦身的目的；如果采取過高的運動強度可能使人不適應，導致對運動產生抵觸心理，可能還會造成運動損傷。

3.1.2 控制飲食或服用藥物配合運動減肥：馬濤［12］通過進行短期全封閉減肥營的模式，借助有氧運動、飲食控制的手段，觀察單純性肥胖青少年的減肥效果，并通過觀察這種減肥方法對于肥胖青少年免疫功能的影響，得出結論：使用有氧運動以及飲食控制的干預方式,使單純性肥胖青少年能夠更好的達到減肥效果，并且能有效的提高其免疫功能，該方法是一種真實有效的可操作的減肥模式。趙永壽［13］等認為,補鋅或茶多酚配合有氧運動也都能有效的促進肥胖患者的脂肪代謝，增強減肥效果。李明［14］通過將飲食以及運動進行特殊設定，用于超重、肥胖女學生，其形態、生理、機能等指標都有明顯的改善作用,獲得了較好的減肥效果。所以，控制飲食及服用一些有利于減肥的藥物對減肥效果更為明顯。

3.1.3 運動減肥的機理

運動能促進人體的體脂分解、改善血脂成分、降低血脂水平、降低胰島素水平，對其他能夠影響肥胖的各種激素如胰高血糖素，糖皮質激素也存在可能性的干預作用［15-16］。如運動可以增加體內瘦素的分泌［17］——瘦素可以有效的促進脂肪分解并能防止脂肪細胞的長大增生，同時運動影響了血清脂聯素［18］，從而調節機體的代謝。運動還加強了機體對糖及蛋白質的消耗，使其盡可能少的轉化為脂肪；總之，通過運動，能改善肥胖者神經與內分泌系統的調節機能，恢復機體對新陳代謝的正常功能，促進脂肪消耗，從而起到減肥的作用。

服用藥物如EGCG或左旋肉堿配合運動能夠有效地減肥。這些藥物主要作用于細胞中脂質代謝過程的目標靶蛋白，加速脂肪運入線粒體燃燒產生能量。而運動能加速這一過程的循環，促進減肥效果［19］。

3.2 中醫藥減肥

3.2.1 中藥減肥：中醫認為肥胖多是脾胃陽虛或氣虛導致水濕在機體內不能運化為精微，反而內生痰濕淤積體內所致。所以中醫一般運用健脾利濕的藥物治療肥胖。中藥單方如：黃芪、黨參、茯苓、薏苡仁等，運用這些單味藥可以有效的祛濕健脾抑制機體的肥胖；中藥復方如參苓白術散合防己黃芪湯治療脾虛濕阻的肥胖［20］；金匱腎氣湯合防己黃芪湯治療脾腎陽虛的肥胖，調脾健肝飲治療單純性肥胖［21］，均取得良好的效果，且中藥復方治療肥胖的效果要明顯好于單味中藥的治療效果。

3.2.2 針灸減肥：運用針刺穴位來激發人體經絡之氣從而達到治療肥胖的目的。大量實驗及臨床研究表明：針灸腹部穴位如天樞、梁門等穴位可以有效加強胃腸道蠕動，促使肥胖及脂肪的代謝加速，進而達到減肥的目的。林師彬［22］運用溫針灸治療脾虛濕阻型的肥胖比單純的減肥效果要好的多。在臨床實踐中還有運用電針配合耳穴、腹針［23-25］治療肥胖癥同樣也取得良好的效果。

3.2.3 穴位埋線減肥：穴位埋線減肥是近些年基于針灸理論新興的一種減肥方法，即運用羊腸線等可被人體吸收的生物線［26-28］，埋于皮下組織穴位形成持續刺激，還可以配合拔罐等其他中醫治療技術，目前該療法運用于臨床并取得了不錯的效果。

3.2.4 中醫藥減肥的機理：無論是運用中藥還是針灸治療減肥，中醫講究調理人體陰陽平衡，調理人體體質，從人體自身出發來調理人體氣機與正氣達到治療的目的。也即中藥與針灸都能從多個方面調理人體狀態與體質從而達到治療肥胖的目的。

中藥［29］可通過多條途徑調節人體機能：何首烏，大黃，決明子能抑制腸道脂肪吸收，增加胃排空時間，降低食欲；降低血脂，內源性的膽固醇排出阻礙外源性膽固醇吸收；許多助陽藥如茴香能調節能量代謝及脂肪分解；菊花、桑寄生、金銀花中的有效成分是脂肪合成酶抑制劑；柚子，芒果，桑葉則能降血糖，預防胰島素抵抗。

針灸：對神經系統的影響［30］——使機體達到飽食的狀態；對脂質及其相關激素的調節：可以加強下丘腦-垂體-腎上腺皮質激素與交感-腎上腺髓質兩個系統，增加機體產熱消耗脂肪；對內分泌進行干預——可以調節機體內腎上腺素與去甲腎上腺素等激素；對消化系統影響——針刺腹部穴位如天樞等穴位可以有效調節消耗功能；對腎功能影響——針刺可減肥退腫還能對機體水鹽代謝起良性作用；對能量代謝影響——可以增加人體基礎代謝，從而達到減肥的目的。

4 結論

目前許多肥胖的青少年試圖通過節食的方法來進行減肥，體重雖然有所下降，但體脂率并沒有降低［31］，節食減肥減少的只是身體內的肌肉與水分，沒有達到根本的減肥目的。節食還可引發諸如營養不良、發育減緩、甚至閉經等一系列嚴重后果，并且這種減肥易于反彈［32］且反彈率高達41%。研究表明：節食減肥加之中醫藥治療是最有效的減肥方法。

［1］ 鄒珍,張靜,鄭志杰.國內外兒童與青少年肥胖現狀及研究進展［J］.綜述,601-604.

［2］ 楊穎,劉彬,李凡.吉林省青少年超重及肥胖現狀調查分析［J］.吉林大學學報,2010,36(2):420-423.

［3］ 李明,顏虹，常素英等.2004年西安市11至17歲青少年超重及肥胖現狀及相關因素［J］.中國醫學科學學報,2006,8:236-238.

［4］ Bouchard C,James WPT Handbook of Obesity［M］.Mar?cel Dekker lnc:New York,1998:697-707.

［5］ 李香華.單純性肥胖的主要原因與運動減肥的原理［J］.岳陽師范學院學報,2001,14(3).

［6］ 王勛.肥胖原因的探討［C］.第四屆全國健康優秀論文全集,2009-11-07.

［7］ 楊銀萍.青少年肥胖的危害及預防控制策略［J］.大眾體育,2011,10(18):151-152.

［8］ 李潔,王玉俠.肥胖發生機制及減肥方法的研究現狀［J］.中國體育科技,2006,42(2):64-67.

［9］ 于素梅.肥胖與有氧運動減肥的生物學分析［J］.北京體育大學學報,2001,24(1):62-63.

［10］王晶晶.運動減肥對肥胖青少年身體形態.血液生化指標和心率的影響［J］.上海體育學院學報,2009,33(6):58-61.

［11］羅飛宏等.超重肥胖青少年空腹血糖受損的特點及其相關影響因素分析［J］.中國糖尿病雜志,2007,5(15):269-272.

［12］馬濤,黃濱.有氧運動結合飲食控制對單純性肥胖青少年免疫功能的影響［J］.中國體育科技,2010,46(2):14-17.

［13］趙永壽，張自治.茶多酚配合有氧運動對肥胖青少年身體形態及機能指標的影響［J］.上海體育學院學報，2006(4).

［14］李明.超重、肥胖女學生有效減肥的運動及綜合飲食處方［J］.中國臨床康復,2006,32(10):44-46.

［15］燕成.長期瑜伽訓練對肥胖女大學生脂代謝及相關激素水平的影響［J］.北京體育大學學報,2009,32(8):65-68.

［16］焦廣發,高峰.運動對攝食活動的影響及其神經肽相關機制研究進展［J］.中國運動醫學雜志,2010,29(4):498-501.

［17］吳志強.瘦素成就傳奇的科曼和弗里德曼［J］.Life World,80-83.

［18］陳文鶴,張國莉.運動減肥對男性肥胖青少年血清脂聯素與瘦素的影響［J］.上海體育學院學報,2009,33(1).

［19］魏冰.運動和EGCG、肉堿對肥胖大鼠減肥和脂代謝及基因表達的影響［D］.北京體育大學學報，2012.

［20］邢寧,何生華.單純性肥胖癥的中醫治療.時珍國醫國藥［J］.2006,17(10):2046-2047.

［21］馮博,徐云生,徐學敏.健脾調肝飲治療單純性肥胖臨床研究［J］.山東中醫藥大學學報,2014,06.

［22］林師彬.溫針灸治療脾虛濕阻型單純性肥胖癥的臨床研究［D］.廣州中醫藥大學,2012.

［23］楊騏銘.單純性肥胖的針灸治療概況［J］.云南中醫中藥,2016,36(3):78-80.

［24］楊禮泛,黃龍堅,呂艷.腹針治療單純性肥胖臨床療效Meta分析［J］.中醫臨床研究,2015,7(31).

［25］賀小卉.電針配合耳穴貼壓治療腹型肥胖臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥,2014,5(10).

［26］李廬娟,李益軍,林杜峰.穴位埋線治療脾虛濕阻型單純性肥胖的療效［J］.包頭醫學院學報,2016,32(3).

［27］傅俊媚,麥國明,李彥欣.穴位埋線配合走罐療法治療脾虛濕阻型單純性臨床肥胖的臨床研究［J］.四川中醫,2016,36(4):194-196.

［28］鄭肖,吉海春.穴位埋線治療單純性肥胖40例［J］.中醫外治法雜志,2015,24(6):28-29.

［29］沈亮,王新亮,王震.中藥及天然藥物在減肥領域的研究進展［J］.中國醫藥技術經濟與管理,2007,10(1):6.

［30］朱現民,胡興旺,李桓.針灸減肥機理探討［J］.光明中醫,2009,24(3):496.

［31］陳玉娟,李立,張立立.單純節食減肥大學生體成分狀況分析體［J］.體育科技，2015(1).

［32］美國最新研究表明:節食減肥反彈率頗高［J］.中國保健營養,2012(1).

Research on Adolescent’s Obesity

LIANG Hao,etal.
(Jiangxi university of traditional Chinese medicine,Nanchang 330004,Jiangxi,China)

梁昊（1992-），江西扶州人，研究生，研究方向：運動人體科學。