云南省農(nóng)村老年人長期護(hù)理問題分析——以雙江縣為例

趙如丹 易思岑 馬利多（云南大學(xué)，云南 昆明 650000）

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云南省農(nóng)村老年人長期護(hù)理問題分析——以雙江縣為例

趙如丹 易思岑 馬利多
（云南大學(xué)，云南 昆明 650000）

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速的發(fā)展，中國進(jìn)入到老齡化社會(huì)以來，也呈現(xiàn)出高齡化和空巢化趨勢。老年人健康水平日趨下降，慢性病和功能障礙老人激增，老年人及其家庭需要長期護(hù)理服務(wù)的需求逐漸增加。本文分析了云南省雙江縣農(nóng)村老年人長期護(hù)理的現(xiàn)狀及存在問題。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；長期護(hù)理；家庭護(hù)理；機(jī)構(gòu)護(hù)理；社區(qū)護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速的發(fā)展，中國進(jìn)入到老齡化社會(huì)以來，也呈現(xiàn)出高齡化和空巢化趨勢。老年人健康水平日趨下降，慢性病和功能障礙老人激增，老年人及其家庭需要長期護(hù)理服務(wù)的需求逐漸增加。中國農(nóng)村長期護(hù)理服務(wù)事業(yè)還只是處于起始階段。絕大多數(shù)的農(nóng)村老年人的長期護(hù)理主要是依靠家庭，社會(huì)和政府的支持較少。

云南省雙江縣地處云南省的西南部，共有17萬人，約有15萬的農(nóng)業(yè)人口。由于各種原因，雙江現(xiàn)在仍屬于集邊、山、少、窮為一體的“國家級重點(diǎn)扶持縣”。截止2012年底雙江縣共有60歲以上老年人口20689人，其中城鎮(zhèn)老年人口3085人，農(nóng)村老年人口17604人，老年人口占全縣總?cè)丝诘?2.06％。

根據(jù)護(hù)理行為實(shí)施的場所和護(hù)理服務(wù)提供的對象，老年人長期護(hù)理可分為家庭護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理三種模式。

一、家庭護(hù)理

家庭護(hù)理是一種傳統(tǒng)的長期護(hù)理模式，是指老年人居住在家中，由家庭成員進(jìn)行照護(hù)，所接受的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容是非正式的，多以日常生活照料為主，專業(yè)化程度也比較低。

（一）家庭護(hù)理的現(xiàn)狀。雙江縣有15萬的農(nóng)業(yè)人口，農(nóng)村老年人口占全縣老年人口的85.1％，90％以上的老年人都處于家庭護(hù)理模式。失能老人多由配偶和子女照護(hù)，有經(jīng)濟(jì)能力的可以雇人進(jìn)行護(hù)理。目前，農(nóng)村家庭雖然子女較多，但是經(jīng)濟(jì)情況都不容樂觀，大多數(shù)閑置勞力都外出打工，不能親自照護(hù)老人，只能雇人照護(hù)老人，但所雇之人大多缺乏專業(yè)技能，且不能很好的對老人進(jìn)行照護(hù)，有時(shí)會(huì)延誤老人病情，甚至造成嚴(yán)重的后果。

（二）家庭護(hù)理存在的問題。家庭護(hù)理是最常見的老年人長期護(hù)理模式，但是由于各種各樣的原因家庭護(hù)理也存在著很多問題。第一，養(yǎng)老觀念淡化。隨著追求個(gè)人發(fā)展思潮的蔓延，越來越多的年輕人離開家鄉(xiāng)，尋找自己的發(fā)展空間或是工作或是學(xué)習(xí)，留下來照顧老年人的人越來越少，農(nóng)村空巢化十分嚴(yán)重。由于養(yǎng)老觀念的淡化，子女對老人的一般照料都不能做到很好，更別提老人患病后對其進(jìn)行護(hù)理。第二，經(jīng)濟(jì)壓力大。在農(nóng)村，不論是老年人自身還是老年人所處的家庭，其經(jīng)濟(jì)狀況都相對較差。老年人的長期護(hù)理費(fèi)用往往花費(fèi)巨大，且具有持續(xù)性。老年人的長期護(hù)理對于相對貧困的高齡和失能老人及其家庭來說，毫無疑問是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟(jì)狀況是制約農(nóng)村老年人口長期護(hù)理的重要因素，老人家庭貧困與農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后相關(guān)。第三，家庭長期護(hù)理內(nèi)容不全。家庭長期護(hù)理的內(nèi)容主要包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、休息睡眠、心理護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理。但是對于農(nóng)村家庭來說，最多只能做到生活護(hù)理、飲食護(hù)理、休息睡眠，對于醫(yī)療護(hù)理和心理護(hù)理涉及較少，特別是醫(yī)療護(hù)理，為老人提供護(hù)理服務(wù)的一般是家人以及雇的人，他們都缺少醫(yī)療知識(shí)，缺乏專業(yè)的醫(yī)療技能。

二、機(jī)構(gòu)護(hù)理

老年人在專業(yè)的長期護(hù)理機(jī)構(gòu)接受全天候的護(hù)理服務(wù)。一般的護(hù)理機(jī)構(gòu)有以衛(wèi)生服務(wù)為主的精神病醫(yī)院、醫(yī)院康復(fù)科、社區(qū)康復(fù)中心，以生活和衛(wèi)生服務(wù)為主的護(hù)理院、老年公寓及養(yǎng)老院和敬老院。

（一）機(jī)構(gòu)護(hù)理的現(xiàn)狀。整個(gè)雙江縣只有兩家敬老院，一家處于縣城中心，近年擴(kuò)大重建后，基礎(chǔ)設(shè)施還比較新，環(huán)境較好，也配備了一些醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員。另外一家位于勐庫的敬老院正在修建當(dāng)中，其規(guī)模不如縣城中心的敬老院。村里和社區(qū)里的衛(wèi)生所和醫(yī)務(wù)室條件都比較差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，只能夠處理感冒發(fā)燒等常見疾病，不能滿足長期護(hù)理需求。只有縣醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才能滿足長期護(hù)理需求，縣醫(yī)院相對來說條件較好，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)較高，能夠?qū)夏耆诉M(jìn)行長期護(hù)理。但是由于床位緊張和老年人家庭經(jīng)濟(jì)問題，老人在醫(yī)院所呆的時(shí)間不會(huì)太長，最多也就幾個(gè)月。縣城中心的敬老院現(xiàn)有80余名老人入住其中，他們大都是五保老人，喪偶，沒有兒女供養(yǎng)。90％以上的老人都患有慢性疾病如高血壓，高血糖，關(guān)節(jié)炎，氣管炎等，需要一些基本的醫(yī)療護(hù)理，有3名老人生活不能自理，需要專人護(hù)理，給敬老院的工作人員帶來不少負(fù)擔(dān)。部分老人的精神狀態(tài)不是很好，因?yàn)闊o依無靠，沒有親人的陪伴，只能和院里的老人和工作人員交流。

（二）機(jī)構(gòu)護(hù)理的問題。機(jī)構(gòu)護(hù)理相對于家庭護(hù)理來說，更具有專業(yè)性，但是機(jī)構(gòu)護(hù)理也存在著問題。第一，資金資源匱乏。雙江縣是全國貧困縣之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對緩慢，產(chǎn)業(yè)單一，交通閉塞，難以吸引外商投資。這種情況下，對于醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入是有限的。該縣資金缺乏，資源也不豐富，缺乏相關(guān)的人力，物力和基礎(chǔ)設(shè)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施較為陳舊，縣醫(yī)院情況相對較好。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、數(shù)量少，相關(guān)專業(yè)人員缺乏。雙江縣目前長期護(hù)理機(jī)構(gòu)只有縣醫(yī)院的康復(fù)科以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，和縣城中心的敬老院，敬老院重建后，規(guī)模有所擴(kuò)大。各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)素養(yǎng)不高。敬老院雖配有醫(yī)護(hù)人員，但是數(shù)量過少，目前只有4名，而全院有共80余名老人，其中80％的老人需要護(hù)理，3名老人需要全天候的醫(yī)療護(hù)理。第三，孤寡老人多，缺少關(guān)愛。在縣城中心的敬老院居住的老人多為孤寡老人，大多無兒無女，部分老人身體情況也不好，需要給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照護(hù)。

三、社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理是指老年人分散居住在自己家中，由社區(qū)提供護(hù)理服務(wù)，也需要家庭成員提供支持和服務(wù)，包括以提供技術(shù)性護(hù)理為主的居家護(hù)理和日間護(hù)理，提供一般日常生活照顧服務(wù)為主的在室服務(wù)和日間托老。社區(qū)所提供的護(hù)理服務(wù)具有一定的專業(yè)性。

在雙江縣，各村和各社區(qū)只能提供簡單的醫(yī)療保健服務(wù)，對老年人的長期護(hù)理基本上呈現(xiàn)一種空白狀態(tài)。云南省大多數(shù)地區(qū)的狀況和雙江縣情況差不多，社區(qū)護(hù)理亟需實(shí)施和推廣。在云南省社區(qū)護(hù)理屬于起步階段，在雙江縣更是沒有實(shí)施社區(qū)護(hù)理的實(shí)力和條件，在這方面急需國家和政府的政策和資金支持。

社區(qū)護(hù)理這一塊的缺失對于老年人的長期護(hù)理有不小的影響，若能提供社區(qū)護(hù)理，無疑將給雙江縣農(nóng)村家庭減輕一定的負(fù)擔(dān)和壓力。

易思岑（1990.7-）女，漢族，四川達(dá)州人，在讀碩士研究生，單位：云南大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

馬利多（1990.1-）女，漢族，云南文山人，在讀碩士研究生，單位：云南大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

作者簡介：趙如丹（1991.8-）女，漢族，云南臨滄人，在讀碩士研究生，單位：云南大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：社會(huì)保障

中圖分類號：C913.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號：1671-864X（2016）01-0033-01