單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評(píng)價(jià)

吳文清 何苑棉

廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院兒科 梧州 543002

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單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評(píng)價(jià)

吳文清 何苑棉

廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院兒科 梧州 543002

目的 觀察單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的臨床療效。方法 選取我院2012-04—2015-04收治的180例患缺氧缺血性腦病新生兒為研究對(duì)象，按出生順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對(duì)比2組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率(62.22%)顯著高于對(duì)照組的(51.11%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后NBNA評(píng)分及CT值均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病具有顯著療效，可推廣應(yīng)用。

新生兒缺氧缺血性腦?。粏瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷脂

新生兒在圍生期因缺氧出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并發(fā)生一定程度的顱內(nèi)損傷稱為新生兒缺氧缺血性腦病[1-2]，易使患兒出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重者甚至致殘、致死[3]，是新生兒圍生期較為常見的、嚴(yán)重的病癥之一。我院采用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病者取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2012-04—2015-04收治的缺氧缺血性腦病新生兒180例為研究對(duì)象，按出生順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組90例，男52例，女38例；胎齡35～48周，平均(39.2±3.5)周；出生體質(zhì)量2 500～4 000 g，平均(3 545±225)g。頭顱CT檢查，輕度28例，重度48例，重度14例。對(duì)照組90例，男49例，女41例；胎齡36～48周，平均(38.8±4.1)周；出生體質(zhì)量2 520～4 100 g，平均(3 642±265)g；輕度26例，重度49例，重度15例。2組性別、胎齡、出生體質(zhì)量等方面比較無明顯差異(P>0.05)。

1．2 治療方法 對(duì)照組給予控制驚厥治療，適量甘露醇降低顱內(nèi)壓，改善患兒通氣及換氣功能。腦蛋白水解物5 mL+0.9%生理鹽水(NS)20 mL，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液(齊魯制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046213)20 mg+10%葡萄糖注射液20 mL，1次/d。2組均按照病情加減治療時(shí)間。

1．3 療效判定[4-6](1)顯效：患兒治療后呼吸平穩(wěn)，意識(shí)清醒，肌張力正常，驚厥癥狀消失；(2)有效：患兒治療后呼吸規(guī)律較平穩(wěn)，意識(shí)轉(zhuǎn)清，肌張力恢復(fù)正常，驚厥現(xiàn)象有所減少；(3)無效：患兒治療后臨床癥狀無緩解，甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總病例×100%。NBNA評(píng)分：<35分為異常，≥35分為正常。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 觀察組總有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2．2 2組治療后NBNA評(píng)分及CT值比較 觀察組治療后NBNA評(píng)分及CT值均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組NBNA評(píng)分及CT值比較

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病系新生兒在圍生期發(fā)生腦缺氧缺血導(dǎo)致顱內(nèi)腦組織及神經(jīng)受損，進(jìn)而產(chǎn)生一些列神經(jīng)功能障礙[7-8]。該病的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為有幾種說法：(1)胎兒宮內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的改變，及身體內(nèi)血液根據(jù)自身情況重新分布，并引發(fā)腦組織及血管的損傷；(2)因腦組織能能量在缺氧的情況下發(fā)生代謝障礙，引發(fā)代謝性酸中毒，破壞電解質(zhì)平衡[9]；(3)腦內(nèi)自由基大量增加損傷腦細(xì)胞；(4)神經(jīng)解剖學(xué)改變，即腦組織因缺氧缺血發(fā)生的壞死、甚至出血。該病若不及時(shí)治療，可影響新生兒智力的發(fā)育、視力及聽力發(fā)育障礙，并可誘發(fā)癲癇、腦癱等，對(duì)新生兒身體健康產(chǎn)生極大威脅[10]。因此，新生兒一旦發(fā)生缺氧缺血性腦病，即應(yīng)及早采取治療措施，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。新生兒缺氧缺血性腦病通常在新生兒出生的1周內(nèi)發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為新生兒嗜睡、吐奶、不安、入睡困難，甚至抽搐等。因此，新生兒的護(hù)理人員及家長(zhǎng)如若發(fā)現(xiàn)嬰兒具有類似臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。鑒于新生兒缺氧缺血性腦病對(duì)新生兒的身體健康及生命存在的重大威脅，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量對(duì)新生兒的相關(guān)疾病及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行一定的了解與掌握，以盡量避免疾病的發(fā)生或減輕疾病所帶來的痛苦。臨床一般使用腦活素、胞二磷膽堿等藥物治療新生兒缺氧缺血性腦病[11]。研究發(fā)現(xiàn)，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)該病具有一定的治療效果，其主要作用是能夠促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù)，進(jìn)而使腦功能得到恢復(fù)[12-13]。神經(jīng)節(jié)苷脂作為組成神經(jīng)細(xì)胞膜的重要成分，具有保護(hù)受損脊髓、促進(jìn)神經(jīng)再生及神經(jīng)修復(fù)作用[14]。

本研究觀察組總有效率、治療后NBNA、頭顱CT片腦實(shí)質(zhì)CT值均優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.01)。

因此，對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂效果更加顯著，值得臨床推廣使用。

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(收稿2015-09-14)

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