肛周濕疹的治療研究

王海龍

摘要：肛周濕疹屬于臨床肛腸科的常見疾病，該病的臨床綜合征為因多因素原因所產生的肛門周圍皮膚呈過敏性炎癥的皮膚病，臨床表現為患者局部皮膚潮紅、丘疹、皮損表面粗糙、滲液、糜爛、痛癢劇烈等。急性期肛周濕疹尚易治愈，然而如處于慢性期疾病反復發作，則治愈周期更長、根治難度大。本文現將近年來國內外關于肛周濕疹的治療進展綜述如下。

關鍵詞：肛周濕疹；臨床治療；文獻綜述

肛周濕疹的致病病因較為復雜，國內外現代醫學研究認為，肛周濕疹主要是由變態反應、疾病因素、神經功能障礙等因素引發。因而，針對不同病因臨床也需采取不同治療方法上，主要以消炎、抗過敏、止癢、收斂為治療原則，治療方法有藥物治療、物理聯合治療，對于病情嚴重者則施以手術治療等。

1 藥物治療肛周濕疹

國內臨床關于應用中藥熏洗與坐浴治療肛周濕疹的案例十分豐富，所用方藥也較為繁多，并獲得了預期的臨床療效。其中，所用藥物最多的以清熱解毒、祛濕涼血、活血化疲、滋陰潤燥、祛風止癢為主。

李華山[1]運用中藥熏洗療法治療肛周濕疹收獲了良好的臨床療效，患者滿意度高。藥物治療系統療法主要是指通過口服、肌注、靜注等系統給藥方式治療。現代醫學認為[2]，肛周濕疹患者瘙癢癥狀的出現主要和肥大細胞脫顆粒釋放組胺介質密切相關，因而臨床治療瘙癢性肛周濕疹多以多種抗組胺藥配伍使用為主，并按照藥物結構和功效分類，抗組胺藥又可分成H1受體拮抗劑、H2受體拮抗劑。如患者肛周濕疹病情嚴重，久治不愈，則可考慮緊急應用糖皮質激素藥物進行治療。因患者皮膚黏膜解剖結構不盡相同，除了系統給藥外，也會施以局部療法。盧燕玲[3]把肛周濕疹患者隨機分為實驗組和參照組，實驗組患者采取復方磺胺氧化鋅軟膏治療，參照組患者接受聚維酮碘軟膏治療，結果顯示，采取復方磺胺氧化鋅軟膏治療的實驗組患者臨床治療有效率明顯優于參照組（P<0.05），治療周期明顯縮短，其中很大因素為復方磺胺氧化鋅軟膏屬復方制劑。作者研究了藥物成分中的氧化鋅的弱收斂功效；磺胺、爐甘石的抑菌功效；硼酸的抑制病原微生物生長的功效；水楊酸甲酯可以促進局部循環、止痛功效；最終分析，該軟膏具有對肛周濕疹皮膚消炎、收斂作用，以凡士林作為基質，能夠更好地配合軟膏保護創面、軟化增厚皮膚、預防皮膚干裂，進而提高治療肛周濕疹的療效。劉夕珍[4]等研究分析了銀參照對照組而言，運用銀離子抗菌凝膠的治療效果更為可靠。

藥物治療肛周濕疹常見的聯合療法為抗組胺藥聯合其他外用制劑。賴永平等[5]分析依匹斯汀聯合他克莫司軟膏治療肛周濕疹的臨床療效，相較于單一使用軟膏的參照組而言，聯合依匹斯汀治療肛周濕疹療效更好，安全性高，復發率低。

2 物理治療肛周濕疹

物理治療中的光療法，主要是通過光線輻射治療疾病的物理療法。其中，應用最廣泛的涵括紅外線、紫外線和激光等。紅外線療法的治療機理為傳導熱，該光線輻射作用于患者后則具有改善其肛周濕疹局部血液循環、鎮痛、進一步達到消腫消退的目的，降低肌張力及緩解肌痙攣等，并且還可增強所用藥物分子介質的藥用活性，提高藥物滲透水平，最終提升藥效。賽膚潤是過氧化脂肪酸脂，具有改善肛周濕疹局部血液循環，阻止皮下水分流失，促進表皮受損細胞的更新，以及加強局部組織抵抗功能的功效，能夠進一步緩解因便漬、壓力引發的臨床不良癥狀。趙青蘭等[6]將紅外線聯合賽膚潤治療肛周濕疹做實驗組，紅外線聯合氧化鋅軟膏治療為參照組，經臨床研究表現，實驗組患者臨床總有效率明顯高于參照組（P<0.05），臨床效果可靠。作者總結為，局部皮膚經紅外線輻射照射以后，其毛細血管進一步擴張充血，此時噴涂賽膚潤，能夠使療效更為確切，也有利于組織修復。

3 手術治療肛周濕疹

毋庸置疑，肛周濕疹屬臨床較難治愈的皮膚科疾病，一旦藥物治療、物理治療等相關保守治療均未獲得明顯良好，無法降低患者痛苦時，則可建議嘗試手術治療。目前，國內臨床手術治療肛周濕疹的手段主要包括肛門周圍皮膚皮下分離式、肛門周圍皮膚切除縫合術、肛門周圍皮膚樹葉狀切除術等。王云英[7]通過應用三聯術治療慢性肛周濕疹患者得知，所有患者均被有效根除治愈，有效率為100 %。治療后2年，隨訪治愈70例，無患者復發。肛周濕疹餓致病病因較為復雜，受到諸多因素的影響，該病癥狀頑固，治療周期長且易復發。因而，在治療期間，施以藥物治療、物理治療及手術治療等手段均各有利弊。從現階段的研究中不難發現[8]，國內外治療肛周濕疹的臨床手段現己趨向多元化，早已從單一的療法逐漸發展成為聯合治療，這也進一步提高了治療的有效性。

但是，因為肛周的特殊形態和解剖結構，如今在治療原發病、祛除誘因的背景下，更有必要進一步找尋該病的發病機制以及更為有效的治療方案，創設規范化的診療路徑，進而獲得根治方法，早日徹底地解除患者痛苦。

參考文獻：

[1]李華山，張欣宇，王曉鋒.中藥熏洗療法治療肛周濕疹的研究進展[J].世界華人消化雜志，2013，11（29）：3078-3082.

[2]丁婷.遼寧省成人常見肛腸疾病流行病學研究報道[D].遼寧中醫藥大學，2014.

[3]盧燕玲.復方磺胺氧化鋅軟膏治療肛周濕疹的效果觀察[J].吉林醫學，2013，12（34）：867.

[4]劉夕珍，陳淑娟.銀離子抗菌凝膠治療肛周濕疹的效果觀察[J].護理研究，2013，8（27）：253.

[5]賴永平，張鶴.依匹斯汀聯合他克莫司軟膏治療肛周濕疹療效觀察[J].西南國防醫藥，2013，17（23）：1187-1189.

[6]趙青蘭，郭嬌.紅外線聯合賽膚潤治療肛周濕疹33例[J].現代中西醫合雜志，2011，18（20）：1658.

[7]王云英.三聯術式結合中藥外洗治療肛周濕疹的臨床療效[J].中國社區醫師，2012，12（14）：233.

[8]González-Pérez R，Sánchez-Martínez L，Piqueres Zubiaurrre T.Patch testing in patients with perianal eczema[J].Actas dermo-sifiliogra？ficas，2014，105（7）：694.

編輯/翟辰萬