黛力新聯合右佐匹克隆治療伴抑郁和(或)焦慮及失眠癥狀神經緊張頭痛的療效觀察

孫迪迪

鄭州市第七人民醫院 鄭州 450016

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黛力新聯合右佐匹克隆治療伴抑郁和(或)焦慮及失眠癥狀神經緊張頭痛的療效觀察

孫迪迪

鄭州市第七人民醫院 鄭州 450016

目的 探討黛力新聯合右佐匹克隆治療合并抑郁和(或)焦慮狀態及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛的臨床效果。方法 選取我院2014-06—2015-06收治的伴抑郁和(或)焦慮狀態及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛患者208例為研究對象，按照治療方式分為2組，對照組100例使用氟哌噻噸美利曲辛，觀察組108例基于對照組加用右佐匹克隆，對比2組臨床效果。結果 2組治療前PSQI、HAMA、HAMD比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組PSQI評分顯著優于對照組(P<0.05，t=6.381)，2組組內治療前后PSQI、HAMA、HAMD比較差異均有統計學意義(P<0.05)；2組治療前后TESS比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 對抑郁和(或)焦慮狀態及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛患者采用氟哌噻噸美利曲辛聯合右佐匹克隆治療療效顯著，可減少不良反應，安全可靠，有臨床推廣價值。

黛力新；右佐匹克??；慢性緊張型頭痛；神經緊張頭痛

緊張型頭痛屬于原發性頭痛，臨床多發，流行病學調查發現，復發性緊張型頭痛患者有80%的終生患病率[1]。目前臨床尚未闡明緊張型頭痛的發病機制，多認為其可能與社會心理因素、抑郁、焦慮、神經緊張等因素有關。多數患者出現頭痛的原因為在緊張、失眠、焦慮以及抑郁后逐漸轉為慢性頭痛。臨床認為可使用抗焦慮藥物、抗抑郁藥物等治療緊張型頭痛，效果較好[2]。臨床主要使用黛力新、右佐匹克隆治療，本研究為探討其臨床療效，選取我院2014-06—2015-06收治208例患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取鄭州市第七人民醫院收治的伴抑郁和(或)焦慮狀態及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛患者208例為研究對象，按照治療方式分為2組。對照組男44例，女56例；年齡2l～65(36.3±4.5)歲；病程1～14(6.2±1.4)a。觀察組男46例，女62例；年齡20～64(35.7±4.2)歲；病程2～15(7.1±1.8)a。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組給予黛力新2次/d，分別于早晨與中午服用1片。觀察組基于對照組加用右佐匹克隆，1片/d。治療時間為8周。

1．3 入選標準 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分>7分或漢密爾頓抑郁量表(HAMD)>8分；伴難以入眠癥狀，每晚難以在30 min內入睡，睡眠總時間<6 h；近期30 d未接受過鎮靜催眠、抗抑郁以及抗精神病藥物[3]。

1．4 觀察指標 治療前后評定臨床效果，采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)、HAMD以及HAMA。PSQI中包含24個問題，其中自評問題19個，他評問題5個，計分僅針對自評問題中7個因子，21分為滿分，分數越高代表睡眠質量越好。在我國成人睡眠質量評定中將7分作為分界線。再采用TESS(不良反應癥狀量表)對治療安全性進行評定[4]。

2 結果

2．1 2組臨床療效比較 2組治療前PSQI、HAMA、HAMD比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組PSQI評分顯著優于對照組(t=6.381，P<0.05)；2組組內治療前后PSQI、HAMA、HAMD比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05

2．2 2組TESS評分比較 2組治療前后TESS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組TESS評分比較

3 討論

綜上所述，對抑郁和(或)焦慮狀態及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛患者采用氟哌噻噸美利曲辛聯合右佐匹克隆治療療效顯著，可減少不良反應，安全可靠，有臨床推廣價值。

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[2] 付艷芹，張東銘，辛雅萍，等．α-硫辛酸對糖尿病周圍神經病變的療效及對氧化應激的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2010，13(23)：66-67．

[3] 祝素敏．黛力新對腦卒中后抑郁狀態的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(12)：78-79．

[4] 李藝，唐亞梅，李畢琴，等．普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛治療緊張性頭痛的療效比較[J]．廣東醫學，2014，35(4)：596-598．

[5] 楊國良，王建軍，劉立新，等．氟哌噻噸美利曲辛對老年急性冠脈綜合癥患者焦慮抑郁情緒及臨床療效的影響[J]．中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22(10)：911-913．

[6] 周月濤，張愛華．氟哌噻噸美利益辛片治療冠心病伴焦慮癥療效觀察[J]．天津醫藥，2012，40(7)：741-742．

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(收稿2015-09-23)

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1673-5110(2016)19-0132-02