高血壓腦出血患者圍術期護理措施分析

朱永東

【摘要】目的 觀察對高血壓腦出血患者在圍術期給予優質護理措施的效果。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的經頭顱CT檢查確診為高血壓腦出血患者229例作為研究對象，將其隨機分為觀察組115例和對照組114例。對照組在圍術期采取常規護理措施，觀察組在此基礎上采取優質護理措施。比較兩組的療效和預后結局情況。結果 觀察組總有效率為92.17%顯著高于對照組的76.32%；觀察組的死亡率、植物人狀態率和致殘率均較對照組低，良好預后率為72.17%較對照組的51.76%高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓腦出血患者在圍術期給予優質護理措施，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血；優質護理；預后結局；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

高血壓腦出血屬于神經外科多見的危急病癥[1]。高血壓腦出血發病的原因多是持續高血壓和腦動脈硬化引起的腦實質內小動脈破裂[2]。高血壓腦出血患者的病情發展較快，會導致50%～85%患者出現殘疾或死亡，威脅患者性命[3]。近年來，臨床上對高血壓腦出血患者的治療多采取微創手術。然而，手術的成功只是患者走向康復的第一步，在圍術期給予優質護理才能保障患者的良好預后[4]。基于此，本研究對高血壓腦出血患者在圍術期給予優質護理措施的效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的經頭顱CT檢查確診為高血壓腦出血患者229例作為研究對象，將其隨機分為觀察組115例和對照組114例。所有患者均接受微創手術治療。觀察組男61例，女54例；年齡41～80歲，平均年齡（57.5±3.9）歲；病程0.5～23 h，平均病程（7.6±2.4）h。對照組男59例，女55例；年齡40～81歲，平均年齡（57.4±3.8）歲；病程0.5～22 h，平均病程（7.7±2.5）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行微創手術。對照組在圍術期采取常規護理措施；觀察組在此基礎上采取優質護理措施。具體如下。

1.2.1 術前護理

（1）心理疏導。疏導高血壓腦出血患者緩解緊張、恐懼情緒；（2）呼吸鍛煉。醫護人員指導患者做呼吸鍛煉，避免肺部出現感染，同時促進肺復張。

1.2.2 術中護理

對顱內壓和生命體征進行連續監測。

1.2.3 術后護理

（1）體位護理。指導患者變換體位，保證痰液的排出，加強患者體溫和心臟功能的監測；（2）咳痰護理：指導患者進行咳嗽咳痰；避免引流管阻塞：指導患者和家屬定時的檢查引流管，發現引流管阻塞及時通知醫護人員；采取相應措施預防壓瘡、急性腎衰竭、高熱、應激性潰瘍和肺部感染等并發癥；（3）康復指導：對患者進行肢體功能的恢復訓練和語言、智能的康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的療效和預后結局情況。

1.4 療效判定標準

顯效：病癥明顯好轉，良好預后率較高；好轉：病癥緩解，良好預后情況得到改善；無效：病癥無緩解，良好預后情況無改善。死亡率、植物人狀態率和致殘率較低，良好預后率較高。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為92.17%顯著高于對照組的76.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 預后結局情況比較

觀察組的死亡率、植物人狀態率和致殘率均較對照組低，良好預后率為72.17%較對照組的51.76%高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著人口老齡化進程的發展，我國高血壓腦出血患者日趨增多。高血壓腦出血患者在臨床上多出現高熱、惡心嘔吐、顱內壓升高，有的患者還會出現昏迷和意識障礙[5]。相關研究證實，高脂肪、高鹽飲食、心房纖顫等因素均參與高血壓腦出血的發生發展。其中，有86.7%左右的腦出血患者有高血壓病史，高血壓成為誘發腦出血的關鍵因素[6]。目前，小骨窗微創手術用于高血壓腦出血的能達到有效降顱內壓、清血腫的作用[7]。同時，在圍術期給予優質護理有助于高血壓腦出血患者的良好預后[8]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者在圍術期給予優質護理措施，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 葉 惠，李 旭.綜合護理干預在圍術期高血壓腦出血患者中的應用[J].海南醫學，2015，26（20）：3113-3114.

[2] 顧彩萍，倪志宏，馬穎君，等.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果[J].護士進修雜志，2015，30（14）：1311-1313.

[3] 陸 燕.優質護理服務在高血壓腦出血患者中的應用效果[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（3）：366.

[4] 肖艾軍.優質護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術期綜合護理質量中的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（6）：77-79.

[5] 張榮軍，王曉峰，唐宗椿，等.6374例高血壓腦出血患者臨床特點的分析及治療方法的選擇[J].中華神經醫學雜志，2013，12（1）：57-61.

[6] 李 龍，蔡邵帥，楊金慶.持續顱內壓監測應用于高血壓性腦出血治療的價值分析[J].中國實用醫藥，2015，10（13）：86-87.

[7] 江永嘉.小骨窗與常規骨瓣開顱手術治療高血壓腦出血的臨床療效比較[J].中國當代醫藥，2015，22（6）：35-36.

[8] 陸冬梅.優質護理在高血壓腦出血患者護理中的運用[J].航空航天醫學雜志，2013，24（3）：379.

本文編輯：孫春宇