健康問答

上周單位組織體檢，發(fā)現(xiàn)我的肝上有個囊腫，直徑大約2厘米，請問需要做手術(shù)嗎？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

肝囊腫是一種非遺傳性肝內(nèi)囊性病變，為先天性發(fā)育異常。因生長緩慢，多無明顯癥狀，僅在肝臟超聲或CT等檢查時被發(fā)現(xiàn)，一般不需要治療。直徑大于5厘米并出現(xiàn)壓迫癥狀時，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。如果肝內(nèi)多發(fā)囊腫，應(yīng)考慮有無“多囊肝”，這是一種遺傳病，常常合并有“多囊腎”。

姑媽今年做了雙膝膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，我一直陪在她身邊，她的疼痛與不適都看在眼里。我雖然今年才剛30出頭，但也很擔(dān)心步姑媽的后塵，所以想向您請教如何才能更好地保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)？

蔡谞 北京清華長庚醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心主任 主任醫(yī)師 教授

首先不能懶，長期缺乏運動會使膝關(guān)節(jié)提前進(jìn)入了“老化期”，一旦損傷就不易修復(fù)。關(guān)節(jié)表面是一層軟骨，關(guān)節(jié)的退行性改變也往往是從軟骨開始的。對于不愛運動的人來說，由于對關(guān)節(jié)軟骨的擠壓比較少，所以營養(yǎng)和代謝產(chǎn)物的交換相應(yīng)減少，這樣就容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的“營養(yǎng)不良”，一旦出現(xiàn)損傷就很難修復(fù)。解決方法很簡單，動起來，參加適合自己的體育鍛煉，并且持之以恒，千萬不要讓你的膝關(guān)節(jié)年齡比你還大。其次不能過量運動，人的自我修復(fù)功能是有限的，如果進(jìn)行超量的運動，膝關(guān)節(jié)就會一直處在超負(fù)荷的工作狀態(tài)，損傷非常大，有限的修復(fù)功能不足以使其恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)的磨損就愈加嚴(yán)重。對于這種精力過剩的運動愛好者最好的解決方式，當(dāng)然就是要減少運動量，控制運動強度。作為日常鍛煉項目，平地自行車、游泳都是不錯的選擇。另外運動前注意熱身，運動時做好防護(hù)（膝關(guān)節(jié)可佩帶護(hù)膝，它具有一定的防護(hù)作用）、避免急轉(zhuǎn)急停等也都是十分重要的。最后是不能凍著，我們的膝蓋其實是“皮包骨”，它不像大腿一樣有肌肉和脂肪的保護(hù)，因此是很不耐受寒冷的。關(guān)節(jié)軟骨是靠滑液來營養(yǎng)潤滑的，如果關(guān)節(jié)長時間“受凍”，關(guān)節(jié)周圍的血管收縮，血液循環(huán)受到影響，進(jìn)而滑液的分泌也受到影響。當(dāng)滑液分泌不足時，關(guān)節(jié)的潤滑和軟骨的營養(yǎng)就會不足。如果本身已有關(guān)節(jié)退變，在寒冷的刺激下，很容易導(dǎo)致疼痛、僵硬等癥狀。其實也不是一定要放棄短裙，只是要記得如果長時間呆在空調(diào)房里，備一件輕薄的衣服蓋住膝蓋，避免冷氣直吹就可以了。

我今年29歲了，婚后3年一直沒要孩子，最近計劃要個寶寶。去醫(yī)院體檢，竟然查出得了痔瘡。請問我現(xiàn)在能要孩子么，還是說一定得等痔瘡治愈后再要？

王晏美 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院 肛腸外科 主任醫(yī)師

以下情況可以帶痔造人：1.痔瘡從來沒有找過你的麻煩，這個麻煩指出血、疼痛、瘙癢和腫物凸起或脫垂。2.僅是偶爾出現(xiàn)疼痛、出血或瘙癢，外面看不到或外痔較小（小于蠶豆），里邊也沒有脫出物。以下情況應(yīng)考慮先手術(shù)再造人：1.外痔較大（大于蠶豆）。2.內(nèi)痔每次大便都脫出肛外。3.頻繁出血、腫痛，無論痔核大小。4.其它疾病，如肛裂超過3個月以上、肛瘺、肛周膿腫、脫垂肛乳頭瘤、大腸息肉。手術(shù)方法要選擇安全環(huán)保的，不建議使用風(fēng)險大的方法，避免做了還不如不做的情況發(fā)生。

兒子今年上三年級，最近一段時間上課注意力總是不能集中，而且頻繁眨眼睛，看電視也湊得很近。您說他是不是近視了呢？

翟長斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼科副主任醫(yī)師

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子成績突然下降，上課精力不集中，看東西時瞇著眼睛、歪著頭，頻繁眨眼，看電視喜歡湊得很近，則孩子可能是近視了，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子視力下降時，一定要帶孩子到醫(yī)院眼科進(jìn)行驗光，因為兒童應(yīng)該進(jìn)行散瞳驗光，結(jié)果才會準(zhǔn)確，而一般的眼鏡店都只是普通驗光，并不適合兒童。一旦確認(rèn)孩子近視是否需要馬上配戴眼鏡，這是由檢查結(jié)果決定的。通過散瞳驗光檢查，顯示為數(shù)據(jù)較低或沒有度數(shù)，則為假性近視；如果顯示的數(shù)據(jù)高，則為真性近視。如果是假性近視，經(jīng)過休息或放松睫狀肌后，視力就會恢復(fù)，因此無需配眼鏡。而且假性近視如果直接配眼鏡，很可能會很快發(fā)展成真性近視。需要注意的是，假性近視如果不注意休息和用眼習(xí)慣，在3個月至半年內(nèi)就會發(fā)展成真性近視，因此，如果被診斷為假性近視，一定注意用眼習(xí)慣，用眼40分鐘就應(yīng)停下來休息一下，看看遠(yuǎn)處或綠色植物，還可適當(dāng)使用具有抗疲勞作用的眼藥水。如果是真性近視，且度數(shù)超過75度，則應(yīng)配眼鏡。有的家長認(rèn)為戴眼鏡會讓近視度數(shù)加深，這其實是誤區(qū)。很多人戴眼鏡后度數(shù)加深了，是因為他仍然過度用眼，或用眼不當(dāng)，引起近視度數(shù)加深的原因是用眼不當(dāng)，而不是眼鏡。因此，即使配了眼鏡，仍然要注意用眼衛(wèi)生。眼睛近視而又不配合適的眼鏡，則度數(shù)可能會加深得更快。

我今年24歲，畢業(yè)后就步入了婚姻的殿堂，緊接著就有了寶寶，可我覺得自己一點都沒準(zhǔn)備好呢，就比如說孕檢，請問該怎么做呢？

孫曉光 協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

B超是孕期檢查的重要手段。B超可以了解胚胎的位置，胚胎胎齡，排除畸形，判斷胎兒生長發(fā)育情況，羊水及胎盤的情況。孕期超聲檢查最少要有5次，依次為：1.孕7～8周確定胚胎位置（是否在宮內(nèi)，或者宮外，有否宮角妊娠，有否子宮瘢痕，胚胎宮內(nèi)著床位置），根據(jù)孕囊大小，胎芽大小，頭臀長，胎心等來估計胎齡等。這次的B超做的越早，估計胎齡越準(zhǔn)確。當(dāng)然太早了也不行，孕6周（末次月經(jīng)第一天起算）前B超，可能連胎囊都見不到。一般血HCG達(dá)到1500u/ml，可以經(jīng)陰道見到胎囊。血HCG達(dá)到200u/ml，可以經(jīng)過腹部B超見到胎囊。2.孕11～14周進(jìn)行胎兒頸后透明層檢查（查NT），厚度不超過2.5mm一般是正常的。3.孕22～24周進(jìn)行胎兒系統(tǒng)篩查，即第一次排除畸形。4.孕32周行胎兒生長發(fā)育評估，通常再次排除畸形。5.孕38周及以后（生產(chǎn)前）進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評估，羊水評估。特別需要注意的是，孕11～14周查NT，及孕22～24周的第一次排畸檢查，是整個孕期最重要的兩次檢查，一定要到專業(yè)機構(gòu)且具有產(chǎn)前超聲診斷資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果孕期有特殊情況發(fā)生，比如胎盤前置、胎盤早剝、孕期流血等，還需要多次B超，這是由產(chǎn)科醫(yī)生決定的。

我有肩周炎，以前鍛煉的時候是練空手道，平常都是做體能、俯臥撐之類的非器械訓(xùn)練，一周有兩三次器械訓(xùn)練，會做臥推負(fù)重深蹲。后來不小心傷了肩膀，就不再練習(xí)器械。但我還是心存疑慮，因為覺得僅僅是徒手訓(xùn)練可能達(dá)不到我想要的效果。所以，想求教一下。

確實，徒手訓(xùn)練雖然有很多優(yōu)點，但對于打造完美身材來說，去健身房練習(xí)器械是必須的。現(xiàn)在的問題是，肩膀的損傷多大程度上會影響你之后的阻力訓(xùn)練，建議先去醫(yī)院檢查一下。如果問題不大，完全可以先進(jìn)行6周的恢復(fù)性訓(xùn)練來加快損傷恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練推薦全身抗阻力鍛煉或者BOSU球的俯臥撐，不穩(wěn)定訓(xùn)練能更多地從深層穩(wěn)定肌群，保護(hù)關(guān)節(jié)健康。在肩膀感覺好些以后，再從輕重量杠鈴訓(xùn)練開始練起。

以前一直吃的是WPC80原料粉，可網(wǎng)上說對身體不好，于是我換了阿諾德蛋白粉。可是吃完后，不僅臉上長痘，而且訓(xùn)練后身體難恢復(fù)。從前吃原料粉的時候，遠(yuǎn)動完第二天身體酸痛明顯減輕，換了阿諾德，第二天那酸爽，我都以為是幻覺了。于是又換回原料粉，痘痘好了，而且運動完酸痛減輕了。求解釋。

首先需要確定我們買的阿諾德蛋白粉是正品。在這個基礎(chǔ)上，去考慮我們攝入的WPC80原料粉到底含有什么成分可以幫助身體加快恢復(fù)的速度，我想無非就是氨基酸。因此，我感覺除了蛋白粉外還有其他因素影響到你的訓(xùn)練效果，需要自己再慢慢篩查。其實吃蛋白粉和吃雞蛋真的沒有什么本質(zhì)區(qū)別，僅僅就是蛋白質(zhì)的一種補充方式而已。

我身高1.75米，體重160斤，肚子脂肪厚，體檢的時候發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪高。最重要的是，我的胳膊沒力量。所以，我想通過訓(xùn)練長力量，如果可以練出大塊肌肉那就更好了。可是我已經(jīng)在健身房練了一個月了，完全沒看出效果，請您支招。

運動的前6周更多的是讓身體的神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)，而肌肉生長會在8周左右明顯出現(xiàn)。不太清楚你在健身房是怎么訓(xùn)練的，可以給你一個初級訓(xùn)練者的運動方案供你參考。首先每周運動3～4次比較合適，全身大肌肉群安排一個訓(xùn)練動作，完成四組，次數(shù)分別是20、16、12、9次。推薦進(jìn)行臥推、下拉、啞鈴?fù)婆e、深蹲、杠鈴彎舉和三頭肌臂屈伸動作。大概用時60～90分鐘，之后可以安排20～30分鐘跑步機坡度走有氧訓(xùn)練。按照你的身高，可以從速度4.5、坡度6開始，以后慢慢增加跑步機坡度，速度維持4.5不變。相信會取得不錯的訓(xùn)練效果。

作為一名辦公室白領(lǐng)，每天上班對著電腦，下班對著手機。雖說輻射不大吧，但總擋不住臉部肌膚無時無刻受到的侵害。越來越覺得肌膚變得粗糙、干燥，一點不比在戶外受紫外線照射時所受的傷害小。請問應(yīng)該怎么辦？

不要以為躲在房間內(nèi)肌膚就安全了。其實，整天面對電腦、手機等電子設(shè)備，光輻射的威力一點都不比紫外線小，久而久之會使肌膚老化的速度加快。想要擺脫輻射對肌膚造成的危害，除了基本的護(hù)膚流程外，還要特別注意一定要涂抹隔離霜、隔離乳等產(chǎn)品。取適量隔離乳按照由下向上、由內(nèi)向外的順序，均勻涂抹在面部及頸部，使它們在肌膚表面形成一層保護(hù)膜，這樣會大大減少輻射給肌膚造成的困擾。另外，可以在辦公桌上放一些小的盆栽，像仙人掌或是多肉植物都是抗輻射的小能手。累了的時候，看看它們還可以有效地緩解眼部疲勞。還有就是長期面對電子產(chǎn)品會使肌膚變得暗黃，建議每天食用一杯酸奶，酸奶里面富含的益生菌、蛋白質(zhì)及大量維生素對美白肌膚、提亮膚色有很大的幫助。你可以試試資生堂時光琉璃御藏防曬隔離乳。

由于長期加班，睡眠嚴(yán)重不足，導(dǎo)致黑眼圈和眼袋特別嚴(yán)重。我有堅持涂眼霜，但是為什么卻看不到成效呢？是不是因為我涂太少了？

首先，并不是涂了眼霜就等同于徹底做好了眼部功課，黑眼圈、眼袋、細(xì)紋這些都是常年日積月累出現(xiàn)的問題，如果眼霜可以瞬間讓這些小問題都消失不見，那就違背自然規(guī)律了。使用眼霜是降低眼周肌膚老化的速度，逐步改善黑眼圈、眼袋這些問題。另外要選擇合適的眼部產(chǎn)品，并配合合適的按摩手法才能達(dá)到更好的效果。眼霜并不是涂得越越多就會越滋潤，眼周肌膚是很薄很脆弱的，涂得太多不僅不會提高肌膚吸收率，反而會使肌膚負(fù)擔(dān)變重。建議用量是一顆黃豆大小的眼霜或眼部精華就夠了，在無名指上輕輕揉搓，回溫至體表溫度，從內(nèi)眼角到外眼角，以C字形連續(xù)點涂200次左右，最后將手心搓熱，放在眼周，讓眼霜能夠被徹底吸收。

痘痘肌來求救。從青春期開始，暗瘡、黑頭還有紅腫的痘痘就一直伴隨著我，各種各樣的產(chǎn)品都試過，依舊沒辦法改善。媽媽曾說過了青春期就好了，但是現(xiàn)在已經(jīng)快30的人了，還頂著一臉痘痘，真是生無可戀臉。為什么青春期過后還會起痘痘啊？這種痘痘該如何對癥下藥？

形成痘痘的原因有很多，不只是因為處于青春期，像是體內(nèi)毒素殘留也會導(dǎo)致青春痘和成人痘的出現(xiàn)。空氣中的灰塵、枕頭中藏著的那些沒有徹底清潔掉的螨蟲、手機和電腦所產(chǎn)生的輻射以及吃的瓜果蔬菜上面的農(nóng)藥殘留，都會使毒素堆積在體內(nèi)。當(dāng)排出渠道受阻時，就會通過肌膚向外排出，從而形成痤瘡、成人痘。而沉淀下來的黑色素會在臉上形成黑頭、色斑。想要對付這種痘痘其實不難，首先做好肌膚的清潔，徹底卸妝、徹底潔面。并且每周做一次毛孔清潔，因為痘痘出現(xiàn)的主要原因就是因為血液循環(huán)時毒素將肌膚毛孔堵塞。可以配合一些高科技美容儀器來幫助肌膚徹底清潔，比如雅萌YA-MAN超聲波毛孔清潔儀。