手術室護士銳器刺傷的原因分析及防護措施探討

田津澤+陳窈麗

【摘要】 手術室作為醫院的特殊科室，能夠在工作期間對患者的體液、血液以及傷口等進行直接接觸，從而嚴重提高了手術護士的感染機率。同時就銳器死傷發生頻率而言，手術室也是主要高發生率科室。在手術期間，當銳器刺傷手術護士的皮膚，會導致護士感染艾滋病、丙型肝炎以及乙型肝炎等血源性傳染病。對護士來說，針頭既是工作中的親密伙伴，同時也是傷害她們的銳器。針對這些現象，本文簡單分析了手術室護士銳器刺傷的原因及防護措施。

【關鍵詞】 手術室護理人員； 銳器傷； 預防措施

中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0159-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.090

在臨床手術醫療中，銳器刺傷是一種極為危險的現象，它不但會給手術者的皮膚造成傷害，而且還容易導致手術者出現血液疾病等癥狀[1]。只有加強手術護士的自我防范意識與手術操作的規范化，才能使手術過程更具規范化[2]。手術操作技術不標準、手術環境差以及自我防護認識差等，為手術中手術護士被刺傷的主要原因[3]。針對這些現象，本文簡單總結了手術室護士銳器刺傷的防護措施。

1 手術護士被銳器刺傷的原因分析

1.1 缺乏專業知識，自我防護認識差

護士在手術期間，對于銳器刺傷的防范意識都相對較差，沒有真正意識到當手術護士被銳器刺傷后，給自身帶來的危害性。雖然有很多手術護士都知道被刺傷的后果，但仍有部分手術護士存在僥幸心理，缺乏對自身的防護意識與警惕性。認為即使被銳器刺傷，能夠患病的概率也不大。尤其是新護士，他們不僅與醫生間缺少契合度，而且也缺乏專業的心理素質，使得在手術操作中更容易受傷[4]。

1.2 手術操作技術不標準

手術護士在手術過程中，不但擔任著為主治醫生傳遞手術工具的工作，而且還負責對病人進行各種輸液以及注射的工作，提高了手術護士在手術期間對針頭、刀片和縫針等尖銳器具的接觸概率[5]。像隨意放置針頭或刀片等尖銳器具、將手術刀片徒手裝卸等不規范的操作，均能夠嚴重提高手術護士被銳器刺傷的概率。

1.3 未應用或者應用防護用品不正確

醫護人員在進行搶救工作時，由于任務比較繁重，導致手術護士在實施緊急搶救的狀態下，往往對其自身的生命安全給予忽略。例如操作時不依照具體要求戴手套、將防護的主要步驟省略等，會加大手術護士在手術期間被刺傷的概率，同時也是導致手術人員銳器刺傷的主要成因之一。

1.4 手術環境差

在手術過程中，手術護士會時常出現身體疲勞、工作時間長以及工作任務量重等現象，這也是造成手術護士被銳器刺傷的原因之一。當手術護士在搶救病人或者遇到大手術等狀況時，會讓手術護士處于一個緊張的狀況下工作，這樣不但要求手術護士具備熟練的操作能力，而且還會加大手術護士的工作量，從而使銳器刺傷現象更容易發生。

2 預防手術護士被銳器刺傷的主要措施

2.1 加強對自身的保護意識

對于銳器刺傷帶來的嚴重性及危害性，手術護士要從自身的思想上進行重視[6]。在一些醫院的手術科室內，部分手術護士都只對血液中能造成疾病傳播的患者實施隔離措施，例如：HIV（人類免疫缺陷病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）以及HBV（乙型肝炎病毒）等。但實際上，手術護士在診斷HIV、HCV和HBV等疾病前，其中所包含的危害性要明顯高于診斷后。調查研究顯示，當被銳器刺傷后，僅含有乙型肝炎病毒的血液0.004 ml，就能夠讓受傷者遭到感染[7-10]。而且，在一個鋼針受到血液污染的情況下，當刺破一層聚乙烯手套或者乳膠手套時，手術護士能夠接觸血液的概率要比沒戴手套的概率縮小50%以上。可見，部分手術護士在不帶手套的情況下為患者進行輸血或注射，其主要原因是手術護士對自身的保護意識低下。所以，不斷加強對自身的保護意識，宣傳防護認識的重要性，是當下醫院所要關注的問題。

2.2 加強職業防護訓練

培養安全意識是防護的關鍵，醫院要不定期為手術護士進行防護知識的培訓。讓手術護士能夠對銳器刺傷所帶來的嚴重性有個充分的認識，同時也要讓手術護士學習與了解如何防護被銳器刺傷的有關知識[11-13]。此外，在培訓過程中，手術護士還可通過演練的方式，增強手術工作經驗。這種針對性的培訓學習效果，不但能讓手術護士的工作更具專業性，而且也能強化手術護士自身的防護意識，從而能有效提高手術工作的依從性。而且，手術團隊間的相互配合也是至關重要的，這樣能避免手術中出現慌亂現象[14]。

2.3 規范化手術操作

為了能確保手術的安全性，在實施手術期間做到操作規范是非常重要的[15]。手術工作是一項具有特殊性的工作，若操作不規范，很容易造成手術患者的死亡。近年來，由于醫院對醫療事物的管理處置變得更加嚴格，特別是在處理損傷性廢物時，醫院通常都會強制規定應用硬質利器收集盒。并且待手術完成后，要對手術現場進行及時清理，嚴禁在生活垃圾中混入針頭或刀片等利器。此外，在接觸針頭以及接觸患者體液與血液時，要佩戴手套，當發現存在損壞現象時，應立即更換。這樣就可保證患者在手術期間的安全性。

2.4 確保正確的銳器刺傷處理流程

當手術護士被銳器刺傷時，先要將傷口位置進行擠壓，使其能讓少量血液流出。然后再清洗傷口時，需要選擇流動水實施清洗，這樣能避免傷口出現不必要的感染[16]。待傷口清洗完畢后，使用0.5%碘伏或者75%乙醇對傷口采取消毒處理，同時還要馬上接受乙型肝炎疫苗的治療。若手術護士在刺傷時，銳器中帶有梅毒，應及時選用長效青霉素實施注射。此外，在實施手術期間，對于存有傷口的手術護士，要禁止再進入手術室。

綜上所述，對于手術科室與醫院而言，手術護士的綜合能力強，是確保手術患者生命安全的主要保障。所以，提高手術護士的防范意識，確保手術操作的規范化，是當下醫院所要面臨的主要問題。只有做到不斷提高手術護士的工作能力，才能更好避免手術過程中手術護士被銳器刺傷的狀況。

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