耳鼻喉外科術后感染影響因素分析

李峰隋鑫（.雙鴨山市煤炭總醫院，黑龍江雙鴨山 5500；.雙鴨山市人民醫院，黑龍江雙鴨山 5500）

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耳鼻喉外科術后感染影響因素分析

李峰1隋鑫2
（1.雙鴨山市煤炭總醫院，黑龍江雙鴨山 155100；2.雙鴨山市人民醫院，黑龍江雙鴨山 155100）

【摘 要】目的：探討耳鼻喉外科術后感染影響原因，為臨床防止供應根據。方法：對2013年3月～2015年3月我院收治的750例耳鼻喉手術患者的術后感染資料實施分析，包含感染率、感染位置與感染影響原因等。結果：耳鼻喉外科術后為4.18%的感染率；占36.67%的呼吸道系統疾病、占30.00%的泌尿道系統疾病、占23.33%的消化道系統疾病、別的系統疾病等占10%。耳鼻喉外科術后感染影響原因是感染并發位置、手術持續時間、住院時間、抗生素應用類別等。結論：手術時間、住院時間縮短、科學運用抗菌藥物、嚴格實施無菌操作能夠降低耳鼻喉外科術后感染產生率， 提升耳鼻喉手術質量。

【關鍵詞】耳鼻喉外科 感染 影響因素

1 資料與方法

（1）一般資料：對2013年3月～2015年3月我院收治的750例耳鼻喉手術患者的術后感染資料實施分析，當中435例男，315例女。18～69歲的年齡，平均（53.2±11.2）歲。手術時間：236例患者小于1.5h，514例患者大于1.5h，手術平均時間（1.6±0.4）h。住院時間：有300例患者小于8d，有410例患者8～14d，有40例患者大于14d，住院平均時間（12.5±3.4）d。并發癥感染位置：呼吸道、胃腸道、泌尿道等。抗生素應用狀況：578例患者有使用抗生素的患者548例，沒有應用抗生素的患者202例。

（2）診斷規范：臨床醫生依據中華人民共和國衛生部公布的《醫院感染診斷規范》對術后感染狀況實施確定。檢驗患者的每一項指標，認識患者的治療經過。包含：認識患者體征與感染癥狀，查看手術觀察記錄，醫生手術無菌操作狀況與抗生素的應用狀況。

（3）研究方法：使用流行病學的研究辦法，調查與分析醫院感染的有關原因。①監測手術室實施空氣與醫務人員手術消毒結果；②詢問患者在手術室中的基本狀況；③查看并記錄手術經過；④察看病歷、床旁調查與詢問主管醫生；⑤收集病案室里相關文件。結合分析術后感染影響原因的目的和患者在耳鼻喉術后的特征，合理、科學地設計調查表。初表設計好后提前實施調查試驗，并依據初次調查結果調整與修改問卷調查項目，盡可能讓問卷內容合理、全面、可靠，意外的誤差盡量減少，系統誤差降低和抽樣誤差對研究結果的影響。

（4）結果處理：使用SPSS 17.0統計軟件檢驗問卷實施信度和效度，并對數據資料實施描述性分析，問卷中量化與分級的頻數，以x ±s表示計量資料，使用t檢驗，用logistic回歸分析耳鼻喉外科術后感染的影響原因。差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

（1）感染的發病率750例耳鼻喉科患者出現術后感染35例，為4. 38%的感染產生率。當中315例女，感染15例，為4.20%的感染率；435例男，感染20例，為4.50%的感染率，感染產生率男女患者中間差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

（2）術后感染多原因影響分析對患者術后感染位置、住院時間、手術時間和抗生素科學應用等都對耳鼻喉術后的感染狀況形成影響，通過Logistic回歸分析，結果顯示對比差異都有統計學意義。當中，在術后感染位置分布的統計分析中， 35例感染病例中，呼吸道系統性疾病15例， 泌尿道系統性疾病10例，消化道系統性疾病7例，別的系統疾病3例。分別各占總病例數的43.75%、25.00%、18.75%和12.5%。

3 討論

（1）耳鼻喉外科術后感染一個關鍵影響原因是手術持續時間。有大小之分的耳鼻喉外科手術，但是通常而言，一旦實施了手術治療的，都是相對大的手術，因此，持續時間長的特征在手術中存在。正是由于這一特征讓其變成了耳鼻喉外科術后感染一個關鍵影響原因。因為相對長的手術時間，在空氣中其切口就會暴露愈長的時間，創面細菌感染的機會容易引發與數目增多，從而讓術后感染的幾率加大了。與此同時，長時間暴露的傷口加重切口和損傷組織加重，造成了下降部分的抵抗力。而且手術時間長會增多病人的出血量，病人也就需要越長的麻醉時間，這樣也容易造成機體抵抗力下降，因此出現術后感染的幾率就相對大。

（2）患者的住院時間和誘發感染嚴密有關，住院的時間統計結果顯示愈長，就愈大的誘發感染可能性。延長的住院時間也許會讓患者和其家屬或醫護人員接觸的機會增加， 也會增加交叉感染的幾率是此外和別的患者接觸時間增加。在手術后患者因為本身下降的抵抗力，和這些人接觸造成病菌入侵體內進而讓感染率增加。

（3）耳鼻喉外科術后感染和手術后抗生素應用的時間與類別有直接關系，通常而言，術后如果出現切口的感染，這患者抗生素的應用時間與應用類別會有所增加。所以，在這資料里，術前、術中抗生素的應用，能反應科學應用的程度。這資料中，耳鼻喉外科手術患者術前、術中抗生素應用類別都高于一般手術患者，對耳鼻喉外科術后抗生素應用的監測以后要增強，特別是術前預防性應用抗生素的控制與監管。很多資料報道，過度使用抗生素，會讓醫院內微生物生態壓力增加，讓細菌對抗生素耐藥的危險性加大，隨著增加感染率增高的應用類別。

經過上面分析能夠得知，影響耳鼻喉外科術后感染的原因不但有病人手術所消耗的時間、實施手術所選的位置，還有病人的住院時間和手術后抗生素的應用類別。除此之外，在現實的手術中，醫護人員假如不依照時間流程洗手與不依照規定規范對手術室空氣實施消毒一樣也會引起耳鼻喉外科術后感染。所以，在提升手術的治療結果，使患者家庭不必要的經濟負擔減少，醫護人員在實施手術時必須要嚴格依照流程，并把一連串的衛生與護理工作做好。

參考文獻：

［1］皮雷鳴，黃東海.耳鼻喉科術后感染因素分析.中國現代醫生，2013，51（24）：20-21.

［2］鄭為榮.耳鼻喉手術術后感染因素分析.現代診斷與治療，2013 （10）：2372-2373.

［3］蔣蘭.耳鼻喉術后感染影響因素分析［J］.中國實用醫藥，2013，8 （30）：83-89.

［4］李昌海.120例耳鼻喉術后感染影響因素分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（11）：62-63.