頸動脈超聲和經顱多普勒超聲聯合評價頸動脈狹窄支架 治療的臨床價值

徐新美 劉瀟瀟

【摘要】目的：探究在頸動脈狹窄支架治療中運用頸動脈超聲和經顱多普勒超聲聯合評價的臨床價值。方法：選取70例在2017年1月-2019年1月本院進行頸動脈狹窄支架治療的患者，通過頸動脈超聲和經顱多普勒超聲對頸動脈搏動指數、頸動脈狹窄部位的收縮期峰值流速及局部管徑長度進行聯合檢測。結果：手術后患者的頸動脈搏動指數、頸動脈狹窄部位的收縮期峰值流速及局部管徑長度均優于手術前（P<0.05）。結論：運用頸動脈超聲和經顱多普勒超聲對進行頸動脈狹窄支架治療患者的術后狀況進行聯合檢測，可以發現患者的腦部血流動力學和血管內徑狀況均得到明顯改善，在頸動脈支架植入術中，通過聯合方法進行檢測能夠對術后治療效果實現有效評價。

【關鍵詞】頸動脈超聲;經顱多普勒超聲;頸動脈狹窄支架

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-101-01

當前，在頸動脈狹窄治療中，頸動脈支架置入術的應用已經十分廣泛，同時可以使腦卒中風險發生率降低，但是通過頸動脈置入術治療以后，需要有效檢測患者手術前后的血流動力學，以便實現對治療效果的有效評價。現階段，超聲波檢測技術是檢測頸動脈狹窄性病變的主要手段，且其具有較低的費用、較強的重復性、操作簡單易行及無創等特點，在術后隨訪和診斷頸動脈狹窄性病變過程中具有非常重要的作用[1]。本文主要探究在頸動脈狹窄支架治療中運用頸動脈超聲和經顱多普勒超聲聯合評價的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例在2017年1月-2019年1月本院進行頸動脈狹窄支架治療的患者，其中男女患者人數之比為：36：34，患者平均年齡為（42.18±6.26）歲。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：（1）患者不存在明顯癥狀，然而患者的頸動脈血管管徑狹窄率超過75%，存在腦卒中等疾病，且血管管徑狹窄率超過45%;（2）頸動脈內膜纖維組織存在一定的發育問題，在大動脈穩定期出現局限性狹窄癥狀;（3）患者在急性頸動脈溶栓后依舊有狹窄現象存在。排除標準：（1）患者在近3個月內有顱內出血癥狀出現，同時在3個月內有新的腦梗塞情況出現;（2）對造影劑、阿司匹林等抗血小板藥物過敏。

1.3 方法

在進行頸動脈支架植入術治療之前對患者實施頸動脈狹窄檢查，首先對患者的顱腦內外血管狀況進行仔細分析，通過經顱多普勒、頸動脈超聲對手術前后患者的相關指標狀況進行檢查。

1.3.1 經顱多普勒超聲的檢查方法：選擇合適型號的經顱多普勒超聲檢測儀，協助患者采取合適體位，臨床一般取仰臥位，全面檢查患者的頭頂后方，然后對患者的枕窗進行檢查，再協助患者取俯臥位，對設備的探測深度和角度進行合理調整，同時全面測算基地動脈的血流速度，大腦雙側的中部動脈和前后動脈，并在同一深度下，對患者的血液流速進行有效檢測，在實施頸動脈支架置入手術之后，對患者不同手術時期的相關指標狀況進行測量。

1.3.2 頸動脈超聲的檢測方法：選擇高頻超聲探頭測量，協助患者采取平臥位，在頸后部位墊枕，使患者保持頭向后仰的狀態，同時通過5MHz的二維實時顯像儀對頸外動脈和頸動脈進行探測。其走向具體為：從頸總動脈近心端移動至頭部，在需要檢測的血管中放置獲得的樣本，同時保證血流方向和超聲激光之間的夾角應當<50°，對患者進行30個周期的持續觀察，并將最佳的容積大小獲得，在夾角最小的情況下準確測量收縮期峰值流速，以便將血管的阻力程度、最低的血流速度及搏動指數等最終確定，對血管中閉塞、斑塊等相關現象的存在進行仔細觀察。

1.4 觀察項目

對比手術前后患者的頸動脈搏動指數、頸動脈狹窄部位的收縮期峰值流速及局部管徑長度情況。

1.5 統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，表示方法為“（均數±標準差）”、檢驗方法為“t”，用P<0.05表示結果有差異。

2 結果

手術后患者的頸動脈搏動指數、頸動脈狹窄部位的收縮期峰值流速及局部管徑長度均優于手術前（P<0.05）。見表1。

3 討論

當前，在臨床中開始廣泛運用頸動脈支架置入術，且其具有較好的應用前景，但在手術期間較易出現血管內膜增生、支架彈性回縮及支架彎曲變形等并發癥，使得治療效果受到影響，因此需要積極檢測和篩查動脈支架手術前后患者的疾病恢復情況，以便促進患者疾病迅速恢復。

經顱多普勒超聲主要對手術前后患者的顱內血流動力學變化情況進行分析，在頸動脈狹窄和閉塞的影響作用下，明顯減緩了顱內動脈中的血流速度，會在很大程度上改變頸動脈搏動指數，因此會將其作為一項十分重要的觀察指標[2]。

本文通過探究在頸動脈狹窄支架治療中運用頸動脈超聲和經顱多普勒超聲聯合評價的臨床價值，數據顯示，手術后患者的頸動脈搏動指數（1.19±0.05）、頸動脈狹窄部位的收縮期峰值流速（83.46±14.37）cm/s及局部管徑長度（5.11±1.06）mm均優于手術前（P<0.05）。表明通過對患者進行頸內動脈支架置入術治療，能夠有效增加患者的顱內血流量。綜上所述，頸動脈支架置入術具有良好的治療效果，可以有效改善患者的顱內外血流動力學狀況和局部血管內徑，可見通過頸動脈超聲和經顱多普勒超聲聯合檢測能夠實現對頸動脈狹窄支架治療效果的有效評估，應當積極推廣應用。

參考文獻：

[1] 張遜娟.頸動脈超聲和經顱多普勒超聲聯合評價頸動脈狹窄支架治療的臨床效果[J].中國實用醫藥，2017，12（5）：46-48.

[2] 劉瑩瑩，王明華，張忠波等.探討頸動脈超聲和經顱多普勒超聲聯合應用在腦梗死患者中的檢查意義[J].中外女性健康研究，2017，（16）：174-175.