中文版三因素飲食問卷R21在我國大學生人群中測評的效度和信度檢驗

張婷婷，郝圓圓，袁紅網，卜 平

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中文版三因素飲食問卷R21在我國大學生人群中測評的效度和信度檢驗

張婷婷，郝圓圓，袁紅網，卜 平

[目的]測試中文版三因素飲食問卷R21(TFEQ-R21)在我國大學生中的應用，評價其信效度。[方法]共選擇436名大學生完成了中文版三因素飲食問卷R21的作答，整理好的數據被隨機分為兩個樣本，分別進行探索性因子分析及驗證性因子分析，隨機選擇其中56名學生于12周后進行重測。[結果]經過4次探索性因子分析，形成修正版本TFEQ-R18V3，共提取了3個公因子，即非控制進食(UE)、認知限制進食(CR)及情緒性進食(EE)，共解釋方差總變異的58.9%。驗證性因子分析結果表明三因素模型具有良好的擬合指標(GFI=0.872，AGFI=0.834，IFI=0.903,CFI=0.902，RMSEA=0.076，AIC=393.139)。TFEQ-R18V3各維度內部一致性信度Cronbach’s α系數為0.76～0.89，重測信度系數均>0.7，且具有良好的效標效度。[結論]修正后的中文版TFEQ-R18V3在大學生人群中具有良好的信效度，可以作為飲食行為測量的有效工具。

三因素飲食問卷；大學生；信度；效度；飲食行為；荷蘭飲食行為問卷

隨著全球肥胖患病率及飲食相關問題的增加，飲食行為心理學，即進食習慣的認知、行為及情緒等，需要得到人們更多的關注。大學生飲食行為與體重指數(BMI)之間具有相關性[1]。因此，需要更多飲食行為的標準化測量工具，以幫助人們更好地理解飲食行為與體重相關結果之間的關系。三因素飲食問卷(Three Factor Eating Questionnaire,TFEQ)是飲食行為研究領域使用最廣泛的一種自評式問卷，以評估進食中認知和行為的三方面：認知限制、去抑制和饑餓，最初的TFEQ包括51個項目。2000年Karlsson等[2]在4 377名瑞典肥胖受試者的樣本中縮減了原TFEQ版本，即修正版18項三因素飲食問卷(The Three-Factor Eating Questionnaire Revised 18-item version，TFEQ-R18)，共包括3個維度：非控制進食(9項)、認知限制進食(6項)、情緒性進食(3項)。其在隨后的研究中被證明具有良好的內部一致性，且同樣適用于一般人群[3]。我國學者石明莉等[4]將TFEQ-R18應用于中國女大學生中，結果表明中文版三因素進食問卷具有良好的信效度，能夠較好地區分出不良進食行為。為了避免高低限效應，Rosnah等[5]在原TFEQ-R18的基礎之上添加了3項情緒性進食的項目，即情緒性進食項目數增至6項，成為21項目的版本，即TFEQ-R21。瑞典研究結果顯示，其具有良好的心理屬性及穩定的因子結構[6]。在美國對肥胖與非肥胖人群的研究結果顯示：英文版TFEQ-R21需要修正，在刪除認知限制進食題項17、18、21之后，成為新版本的TFEQ-R18V2，并證明修正后的版本具有穩定的因子結構及良好的信度[7]。但是，目前并沒有TFEQ-R21在我國人群中應用的報道。本研究旨在將中文版TFEQ-R21應用于中國大學生中，評價其因子結構及信度，必要時對模型進行修正。

1 對象與方法

1.1 對象 采取方便抽樣的方法，選擇揚州市某高校不同校區不同專業在校大學生為研究對象，由研究人員發放問卷、學生自主作答的形式獲取信息，共發放問卷465份，回收有效問卷436份。12周后，根據學生留取的聯系方式(電話、郵箱等)，從中隨機選擇56名學生，進行重測，以檢測重測信度。納入標準：①年齡18歲～24歲；②經研究人員解釋本研究的目的和測試過程后，被試者取得理解并同意配合本研究者；③具有清晰準確的閱讀能力及語言表達能力，與研究人員溝通無障礙者。排除標準：非在讀大學生、不愿意配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般狀況量表 包括年齡、性別、民族、身高、體重、BMI、生活所在地等。

1.2.1.2 中文版TFEQ-R21 本研究獲得了量表編者Karlsson教授的授權許可，中文版TFEQ-R21由Karlsson教授通過郵件的形式直接發送給作者，同時附有量表評分說明。中文版TFEQ-R21包括3個維度和21個項目。①非控制進食(uncontrolled eating，UE)：指當感覺饑餓或受到外部因素刺激時，對過量進食失去控制的一種傾向，共9項，分別是3題、6題、8題、9題、12題、13題、15題、19題、20題。②認知限制進食(cognitive restraint，CR)：指有意識地限制食物攝入量，以控制體重或促進減肥，共6項，分別是1題、5題、11題、17題、18題、21題。③情緒性進食(emotional eating，EE)：指在一些負性情緒狀態下過量進食的傾向，共6項，分別是2題、4題、7題、10題、14題、16題。其中1題～20題采用1分～4分評分，在計算維度得分之前，1題～16題需要反向評分；21題采用1～8數字評分，其中1～2計1分，3～4計2分，5～6計3分，7～8計4分。每個維度所包括項目得分的總和形成各維度總分，3個維度的總分之和為量表總得分。問卷各維度得分越高，則預示了越高傾向的非控制進食、認知限制進食及情緒性進食。

1.2.1.3 中文版荷蘭飲食行為問卷(DEBQ) 由Van Strien等[8]編制，包括限制進食、情緒性進食及外部進食3個維度和33個項目，采用5級評分。我國學者孔繁昌[9]最早將其中文版應用于中國女大學生中，證明其具有穩定的因子結構及良好的信度，3個維度的內部一致性系數分別為0.90，0.95，0.85。

2 結果

2.1 一般資料 男204人(46.8%)，女232人(53.2%)；年齡20.0歲±1.2歲；民族以漢族為主，占99.5%；生活所在地：城市234人(53.7%)，農村202人(46.3%)；BMI為15.3 kg/m2～33.1 kg/m2(21.1 kg/m2±2.6 kg/m2)。根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》[10]對BMI分級：低體重(BMI<18.5 kg/m2)為54人(12.4%),正常體重(BMI為18.5 kg/m2～23.9 kg/m2)為335人(76.8%),超重(BMI為24.0 kg/m2～27.9 kg/m2)為37人(8.5%)，肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)為10人(2.3%)。通過SPSS 19.0統計軟件隨機分為樣本1(196人)和樣本2(240人)，兩樣本年齡及BMI分布比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

表1 主成分分析的公因子方差

表2 主成分分析解釋的總方差

表3 旋轉后成分矩陣

2.3 驗證性因子分析 對樣本2進行驗證性因子分析，對TFEQ-R18V3的因子結構進行驗證，即TFEQ-R21刪除了17題、19題、20題之后的版本。分別建構單因素模型和三因素模型，然后對模型擬合指數χ2/df、擬合優度指數(GFI)、調整后擬合優度指數(AGFI)、增量適合度指標(IFI)、比較擬合指數(CFI)、近似誤差均方根(RMSEA)和赤池信息標準(AIC)進行綜合分析，結果顯示三因素模型的擬合指數優于單因素模型，支持了探索性因子分析的結果，見表4。

表4 TFEQ-R18V3的驗證性因子分析(n=240)

2.4 項目分析 采用Spearman相關分析，結果顯示除了CR18、CR21的得分與總分的相關系數稍偏低外，其余各項目得分與總分之間均具有相關性；并且各維度得分與總分之間也具有相關性，見表5、表6。

表5 TFEQ-R18V3各維度得分與總分之間的相關性分析

表6 TFEQ-R18V3各項目得分與總分的相關性分析

2.5 信度檢驗 非控制進食維度的Cronbach’s α系數為0.85，重測信度系數為0.81；認知限制進食維度的Cronbach’s α系數為0.76，重測信度系數為0.79；情緒性進食維度的Cronbach’s α系數為0.89，重測信度系數為0.88；總量表Cronbach’s α系數為0.87，重測信度系數為0.80。

2.6 效標關聯效度 本研究選擇了中文版DEBQ作為效標，由于其在飲食行為領域同樣得到廣泛使用，兩者在結構上具有一定的相似性，且其中文版的信效度也已經得到了證實[9]。見表7。

表7 TFEQ-R18V3各維度及總分與DEBQ總分的相關性分析

3 討論

本研究首次將三因素飲食問卷R21應用于中國大學生人群中，并檢測了其信效度。探索性因子分析結果顯示：中文版TFEQ-R21需要對一些項目進行修正，即17題、19題、20題三項被移除后，形成一個結構相對比較穩定的18項版本，即TFEQ-R18V3，共提取了3個公因子，解釋了方差總變異的58.9%，各因子載荷均在0.5以上，沒有弱載荷項，與量表的理論構想相一致。這與美國學者的研究結果相似[7]，即同一飲食行為問卷在不同文化背景下使用，由于文化差異的關系，需要對量表進行一些必要的修正，以適合我國人群應用。而進一步的驗證性因子分析結果顯示：TFEQ-R18V3的三因素結構模型具有良好的擬合指數，支持了探索性因子分析的結果。項目分析的結果表明：TFEQ-R18V3各維度得分與總分之間均具有相關性，顯示了良好的結構效度，CR18、CR21兩個題項的得分與總分的相關系數稍偏低，這可能與樣本的選擇及不同的文化差異所致有關，但總體并不影響量表的作答。信度檢驗的結果顯示：TFEQ-R18V3各維度及總量表的內部一致性信度系數為0.76～0.89，重測信度系數為0.79～0.88，由于Cronbach’s α系數為0.70～0.80時是相當好，說明了TFEQ-R18V3具有良好的內部一致性及跨時間的穩定性。而效標關聯效度的結果顯示：TFEQ-R18V3各維度得分及總分與DEBQ總分均呈正相關，預示TFEQ-R18V3與DEBQ一樣，都能夠作為飲食行為測量的有效工具。

4 小結

經測評，中文版TFEQ-R18V3在大學生人群中具有良好的信效度，與原21項版本相比，具有更穩定的結構效度；與原TFEQ-R18相比，增加了情緒性進食的題項，使量表內容更加豐富全面；與原51項相比，題項較少，方便受試者作答。因此，它對于飲食行為的測量具有重要的意義，可以作為飲食行為測量的有效工具。

[1] 嚴衛青，劉靜，王翠玲，等.大學生飲食行為與肥胖關系分析[J].中國學校衛生，2008，29(12)：1075-1078.

[2] Karlsson J,Persson LO,Sj?str?m L,etal.Psychometric properties and factor structure of the Three-Factor Eating Questionnaire(TFEQ) in obese men and women.Results from the Swedish Obese Subjects(SOS) study[J].International Journal of Obesity,2000,24:1715-1725.

[3] De Lauzon B,Romon M,Deschamps V,etal.The Three-Factor Eating Questionnaire-R18 is able to distinguish among different eating patterns in a general population[J].The Journal of Nutrition,2004,134:2372-2380.

[4] 石明莉，孔繁昌，陳紅,等.簡易版三因素進食問卷的信效度及其在中國女大學生中的適用性[J].中國臨床心理學雜志,2011,19(6):737-739.

[5] Rosnah I,Noor Hassim I,Shafizah AS.A systematic translation and cultural adaptation process for Three-Factor Eating Questionnaire(TFEQ-R21)[J].Medical Journal of Malaysia,2013,68(5):424-434.

[6] Tholin S,Rasmussen F,Tyneliu P,etal.Genetic and environmental influences on eating behavior:the Swedish Young Male Twins Study[J].American Journal of Clinical Nutrition,2005,81:564-569.

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[9] 孔繁昌.限制性飲食者對事物線索注意偏向的神經機制[D].重慶：西南大學,2012:58-63.

[10] 陳春明，孔靈芝.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].北京：人民衛生出版社，2006:1-35.

(本文編輯蘇琳)

Validity and reliability of Chinese version of Three-Factor Eating Questionnaire R21 for assessment of sample of college students

Zhang Tingting,Hao Yuanyuan,Yuan Hongwang,et al(Clinical Medical College of Yangzhou University,Jiangsu 225001 China)

Objective:To detect the application of the Chinese version of Three-Factor Eating Questionnaire R21 (TFEQ-R21) in college students,to evaluate the reliability and validity of the questionnaire.Methods:A total of 436 students were selected and they have completed the Chinese version of the three-factor diet questionnaire R21.And all the data were randomly divided into two samples,which were used to do exploratory factors analysis and verification factors analysis.And 56 students were selected randomly to retest the result 12 weeks later.Results:After four times exploratory factors analysis,the revised version of TFEQ-R18V3 was formed.Three common factors has extracted:that were uncontrol of eating(UE),cognitive restriction of eating(CR) and emotional eating(EE).And which could explain 58.9% of the total variants of variance.Confirmatory factors analysis showed that the three-factor model had good fitting parameters(GFI=0.872，AGFI=0.834，IFI=0.903,CFI=0.902，RMSEA=0.076，AIC=393.139).The internal consistency reliability Cronbach’s α coefficient of TFEQ-R18V3 was 0.76～0.89.And all the retest reliability coefficients were all above 0.7.And it has good criterion validity.Conclusions:The revised Chinese version of TFEQ-R18V3 has good reliability and validity among college students.And it could be used as an effective tool for the measurement of dietary behavior.

Three-Factor Eating Questionnaire，TFEQ;college students;reliability;validity;dietary behavior;Dutch Eating Behaviour Questionnaire

張婷婷，主管護師，碩士研究生，單位：225001，揚州大學臨床醫學院；郝圓圓、袁紅網單位：225001，揚州大學臨床醫學院；卜平(通訊作者)單位：225001，揚州大學臨床醫學院(蘇北人民醫院)。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.013

1009-6493(2016)11C-4137-05

2015-12-05;

2016-08-02)

引用信息 張婷婷，郝圓圓，袁紅網，等.中文版三因素飲食問卷R21在我國大學生人群中測評的效度和信度檢驗[J].護理研究，2016，30(11C)：4137-4141.