民族地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境與思考

董婭婭

(貴州民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院 貴州 貴陽(yáng) 550025)

民族地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境與思考

董婭婭

(貴州民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院 貴州 貴陽(yáng) 550025)

我國(guó)養(yǎng)事業(yè)在全球化“銀發(fā)浪潮”背景下凸顯出各種問(wèn)題，并且?guī)в兄袊?guó)特色，其中少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的問(wèn)題就具有民族性和特殊性。本文主要總結(jié)我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境和建議思考。其中特別關(guān)注少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)與社會(huì)工作相結(jié)合發(fā)展模式。希望通過(guò)社工的介入將少數(shù)民族養(yǎng)老院發(fā)展成為少數(shù)民族文化傳承樂(lè)園。

少數(shù)民族；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社會(huì)工作

有關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2050年，中國(guó)老年人口總量超過(guò)四億，將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬(wàn)的增長(zhǎng)速度，對(duì)老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，養(yǎng)老問(wèn)題日趨嚴(yán)峻。[1]

1 國(guó)內(nèi)研究綜述

我國(guó)學(xué)術(shù)界關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究大致可以分為以下六個(gè)方面：第一，社會(huì)工作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的重要地位和角色，例如，董瑞科[2]運(yùn)用社會(huì)角色理論、老年社會(huì)工作理論強(qiáng)調(diào)了社會(huì)工作者在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的角色和功能，還有許愛(ài)花[3]從我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中的現(xiàn)狀出發(fā),結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該在社會(huì)工作的專業(yè)指導(dǎo)下發(fā)展；第二，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展歷史路徑和發(fā)展模式，王昆[4]將我國(guó)清代至今的百年時(shí)間劃分為三代階段，詳細(xì)說(shuō)明我國(guó)在不同階段機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不同模式；第三，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需關(guān)系、發(fā)展困境及相關(guān)政策分析的實(shí)證研究，這一部分是我國(guó)研究的重點(diǎn)，成果頗豐，如黎民[5]、張?jiān)龇糩6]、郝彩紅[7]、李中銀[8]等人分別對(duì)廣州、西安、貴陽(yáng)等地進(jìn)行了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展方式、供需矛盾、發(fā)展主要問(wèn)題的實(shí)證研究，；第四，國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式對(duì)比研究，孫健萍、周雪[9]等人按不同的方式將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類，并且對(duì)國(guó)外和國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了對(duì)比研究；第五，少數(shù)民族地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)研究，劉萍[10]對(duì)貴州農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的反思，他認(rèn)為應(yīng)

該通過(guò)家庭養(yǎng)老進(jìn)行社會(huì)保障制度的完善，構(gòu)建和諧貴州體系，農(nóng)凱倫則對(duì)廣西壯族的農(nóng)村養(yǎng)老進(jìn)行關(guān)注，還有馬羽中煒、潘昭佑等人對(duì)云南少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題進(jìn)行了關(guān)注；第六，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的其他方面研究，其中包括董紅亞認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該在非營(yíng)利組織視角下進(jìn)行管理研究突出政府作用。

綜上，我們不難看出實(shí)證研究中主要論述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中供需矛盾、少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的困境等等；前人關(guān)于養(yǎng)老問(wèn)題的研究有很多,但是關(guān)于少數(shù)民族機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、論述社會(huì)工作這一學(xué)科在少數(shù)民族養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的重要作用部分，只有少部分研究提及，更何況本文關(guān)注在少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中社會(huì)工作的重要作用。

2 少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的困境

少數(shù)民族主要分布在偏遠(yuǎn)落后地區(qū)，主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源依靠農(nóng)業(yè)和手工業(yè)。國(guó)家雖然在西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略中大力扶植發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)，但是大部分少數(shù)民族地區(qū)因?yàn)闅v史、地理、風(fēng)俗習(xí)慣等多方面因素影響，還是沒(méi)有迅速發(fā)展，達(dá)到城市水平，所以，少數(shù)民族地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展并不是完全等同與農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，各民族的特性使我們?cè)谶M(jìn)行改革是必然要考慮的一個(gè)重要因素。以下是少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中遇到的幾個(gè)困境。

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模大小不一、入住情況不一

我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大概分為以下四類：1、老年社會(huì)福利院：政府出資建設(shè)和管理，主要針對(duì)“三無(wú)”老人，退役老兵，國(guó)家退休干部等；2、養(yǎng)老院：接待自理老人，綜合接待自理、介助老人等；3、老年公寓：專供生活能夠自理老年人集中居??；4、敬老院：在城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組設(shè)置的供養(yǎng)“五?！崩先?、殘疾老人的機(jī)構(gòu)。就老年社會(huì)福利來(lái)說(shuō)，是政府出資，接待對(duì)象是政府級(jí)人員和社會(huì)優(yōu)撫對(duì)象，其典型特征是設(shè)施好、管理優(yōu)，所以，這類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位是供不應(yīng)求，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，只有部分床位以市場(chǎng)高額價(jià)格被出讓，其前提是老人能實(shí)現(xiàn)自理。剩下的其他三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，關(guān)鍵問(wèn)題是資金，因?yàn)橘Y金不足導(dǎo)致硬件軟件設(shè)施差，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)，條件越差，入住率越低，導(dǎo)致供大于求，大部分床位空置，真正的養(yǎng)老需求得不到滿足，造成資源的浪費(fèi)。

2.2 資金匱乏，來(lái)源單一，硬件軟件設(shè)施落后

第一：養(yǎng)老院的居住環(huán)境差

根據(jù)前面關(guān)于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類可以看到，除政府出資建設(shè)和管理的福利院外，其他形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均是民營(yíng)或公私合營(yíng)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的公益性，當(dāng)前我國(guó)民營(yíng)機(jī)構(gòu)最大的困境是資金不足，導(dǎo)致入不敷出，無(wú)法發(fā)展。并且我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)無(wú)法和歐美國(guó)家相比，完全由政府負(fù)擔(dān)居民養(yǎng)老，所以民營(yíng)在這一方面起著很大作用，結(jié)合我國(guó)國(guó)情來(lái)說(shuō)，將部分養(yǎng)老事業(yè)進(jìn)行市場(chǎng)化是最好的選擇，但是完全由市場(chǎng)作用將會(huì)失去養(yǎng)老事業(yè)的公益性，政府在其中的作用就很重要了，既要照顧到民營(yíng)機(jī)構(gòu)資金不足的短處，還要發(fā)揮監(jiān)督作用。

第二：服務(wù)人員素質(zhì)低，與老年人的真是需求無(wú)法匹配

我國(guó)人口老齡化的發(fā)展成急速上升趨勢(shì)，年輕一代的養(yǎng)老壓力巨大，所以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式有利于減輕子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定團(tuán)結(jié)。但是從傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老過(guò)度到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老過(guò)程中，需要更多心理慰藉和關(guān)愛(ài)，但是當(dāng)前我國(guó)的機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀是提供生活服務(wù)為主，基本沒(méi)有相關(guān)心理關(guān)愛(ài)，并且大部分照顧人員來(lái)自社會(huì)底層，沒(méi)有專業(yè)的護(hù)理常識(shí)。機(jī)構(gòu)受資金限制，也無(wú)法配備各類應(yīng)急設(shè)施，相關(guān)專業(yè)人員，所以，條件越差，入住率越低，空置浪費(fèi)就越大，形成惡性循環(huán)。

2.3 傳統(tǒng)養(yǎng)老方式制約

而且目前隨著現(xiàn)代化變遷的不斷深入,民族地區(qū)各種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式也受到了多種因素的挑戰(zhàn)?？偟膩?lái)看,各少數(shù)民族地區(qū)的共同特點(diǎn)是社會(huì)養(yǎng)老保障事業(yè)仍處于比較落后的狀態(tài),舊的養(yǎng)老機(jī)制功能不斷弱化,新的機(jī)制還沒(méi)有建立,所以目前少數(shù)民族地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老存在問(wèn)題很多,特別是因?yàn)樯贁?shù)民族地區(qū)地理位置限制，與外界交流溝通受限，一直以來(lái)受傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老的影響很深，甚至?xí)男牡椎钟|機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。并且在養(yǎng)老院和大多數(shù)人的混居難免會(huì)出現(xiàn)摩擦，本來(lái)老年人的心理狀態(tài)就是脆弱和復(fù)雜的，大家對(duì)于有限公共資源的爭(zhēng)奪就會(huì)產(chǎn)生摩擦。并且少數(shù)民族的獨(dú)特性是利也是弊，因?yàn)樗哂械纳贁?shù)民族文化是瑰寶，但是也因?yàn)槿绱?，所以其他人無(wú)法融入，也給機(jī)構(gòu)養(yǎng)老帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

3 促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康發(fā)展的對(duì)策思考

第一：中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)投資可以走“三三制”道路，即國(guó)內(nèi)民間資本、社會(huì)資本和老年個(gè)人資本共同運(yùn)作，政府主要是運(yùn)用政策杠桿協(xié)調(diào)多元資本，優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)。[15]這個(gè)是當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展問(wèn)題中急需解決的問(wèn)題，畢竟我國(guó)現(xiàn)在依然處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力水平比較落后，人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求同落后生產(chǎn)力之間的矛盾還沒(méi)完全得到解決背景下，想讓國(guó)家完全負(fù)擔(dān)起養(yǎng)老事業(yè)是不可能的，但是養(yǎng)老事業(yè)又是國(guó)家民生的具體表現(xiàn)，而且關(guān)系社會(huì)穩(wěn)定的根基，所以不可忽視，按照“三三制”原則發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以實(shí)現(xiàn)國(guó)家對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的宏觀調(diào)控，可以實(shí)現(xiàn)人民微觀的養(yǎng)老需求，還能帶動(dòng)企業(yè)的公益性，使市場(chǎng)化的養(yǎng)老事業(yè)為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新的動(dòng)力。資金問(wèn)題得以保障，就可以現(xiàn)在硬件設(shè)施上先發(fā)展，并且配備上相關(guān)的專業(yè)人員和醫(yī)療設(shè)施。

第二：除了第一點(diǎn)提到的關(guān)于資金解決，發(fā)展硬件設(shè)施的建議之外，更重要的是要把養(yǎng)老院建成養(yǎng)老樂(lè)園的難度。因?yàn)槲覀兯龅囊磺惺窍Ｍ袄嫌兴B(yǎng)、老有所樂(lè)”，并不是要把老年人圈在一個(gè)房子里養(yǎng)起來(lái)，我們希望做到讓老年人安心度過(guò)晚年，在養(yǎng)老院與大家一起發(fā)揮余熱。幼兒園并不是有了可愛(ài)的座椅板凳，玩樂(lè)設(shè)施就叫幼兒園，必不可少是孩子的笑聲，那才是幼兒園的精神所在。這一切都需要專業(yè)社工的介入，社會(huì)工作是“一種幫助個(gè)人、小組、社區(qū)增強(qiáng)或恢復(fù)社會(huì)功能并創(chuàng)造有利于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的條件的專業(yè)活動(dòng),是一種幫助人和解決社會(huì)問(wèn)題的工作?！盵16]

第三：養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)支持、家庭支持和社會(huì)支持要“三結(jié)合”。老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并不意味著兒女就可以卸下贍養(yǎng)父母的責(zé)任了。養(yǎng)老職能的可以向機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，而非養(yǎng)老責(zé)任的放棄。無(wú)論任何條件的養(yǎng)老院都無(wú)法代替家人的溫暖。所以，我們社工需要陪伴老年人，但是更重要的是做起養(yǎng)老院老人和子女之間的橋梁，定時(shí)和子女共同老人的情況，做好每一個(gè)個(gè)案。子女在養(yǎng)老院陪伴的時(shí)間不斷增加，社工不斷努力的話，養(yǎng)老院一定可以成為養(yǎng)老樂(lè)園。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)少數(shù)民族的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的解決,不僅有著迫切性,還存在著民族性和特殊性。少數(shù)民族機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開(kāi)社會(huì)工作的介入,社會(huì)工作理念和方法的介入對(duì)于少數(shù)民族機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的解決起到至關(guān)重要的作用。養(yǎng)老事業(yè)不是單純依賴誰(shuí)就可以發(fā)展好的，他需要政府、社會(huì)力量、各學(xué)科特別是社會(huì)工作等共同努力。我們需要在政府的支持引導(dǎo)下，結(jié)合社會(huì)力量，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，大力培養(yǎng)社會(huì)工作人才,發(fā)展更多的社會(huì)工作者走進(jìn)少數(shù)民族養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)為本民族老人提供專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化的服務(wù),促進(jìn)少數(shù)民族機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在社會(huì)工作的介入過(guò)程中不斷向前發(fā)展。為全中國(guó)老年人建造各具特色的老年樂(lè)園，讓每個(gè)少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老院成為少數(shù)民族文化傳承發(fā)展的地方。(作者單位：貴州民族大學(xué))

[1] 數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)老年科學(xué)研究中心.2014-1-21

[2] 董瑞科.社會(huì)工作者在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的角色探析[D].西北大學(xué).2012

[3] 許愛(ài)花.社會(huì)工作視閾下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)[J].

[4] 王昆。我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換研究[D].吉林大學(xué)，2008.4

[5] 黎民、胡斯平.中國(guó)城鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老級(jí)其模式選擇——以廣州為實(shí)例的研究[J].南京社會(huì)科學(xué).2009年第1期。

董婭婭(1991-)，漢族，女，貴州遵義人，貴州民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院研究生。

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1672-5832(2016)01-0169-02