血清TSGF、CA125、CA19-9聯合SCC檢測在老年宮頸癌診斷中的價值

葛 瑜 張 林 徐敬云

(東南大學附屬中大醫院婦產科，江蘇 南京 210000)

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血清TSGF、CA125、CA19-9聯合SCC檢測在老年宮頸癌診斷中的價值

葛 瑜 張 林 徐敬云

(東南大學附屬中大醫院婦產科，江蘇 南京 210000)

目的 探討血清腫瘤特異性生長因子(TSGF)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原19-9(CA19-9)聯合鱗狀細胞癌抗原(SCC)檢測對老年宮頸癌的診斷價值。方法 選擇宮頸癌患者45例、宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)患者34例和健康志愿者30例，分別設為惡性組、良性組和對照組，檢測三組受試者血清TSGF、CA125、CA19-9、SCC，分析單項及聯合檢測對宮頸癌的診斷價值。結果 惡性組TSGF、CA125、CA19-9、SCC分別為(78.29±19.82)U/ml、(44.43±16.08)U/ml、(40.69±15.26)U/ml、(3.61±1.98)ng/L，均顯著高于良性組和對照組(P<0.05)；良性組TSGF顯著高于對照組(P<0.05)，兩組CA125、CA19-9、SCC比較無統計學差異(P>0.05)。TSGF、CA125、CA19-9、SCC單項檢測診斷宮頸癌敏感度較低，聯合診斷后敏感度升高，而特異度降低，其中四項聯合診斷的敏感度最高，為93.33%，與其他診斷方式相比有統計學差異(P<0.05)。結論 宮頸癌患者血清TSGF、CA125、CA19-9、SCC出現不同程度升高，四項聯合檢測可以提高對宮頸癌的診斷敏感度。

腫瘤特異性生長因子；糖類抗原125；糖類抗原19-9；鱗狀細胞癌抗原；宮頸癌

宮頸癌早期缺乏特異性的臨床表現，無典型的癥狀和體征，臨床確診時多數已屬于中晚期，預后較差〔1〕。宮頸癌的早期確診對于疾病的預防、治療指導和預后改善均具有重要的意義。傳統宮頸癌診斷方法均存在一定局限性，腫瘤標志物是一類與惡性腫瘤發生、發展密切相關的化學類物質，近年來已經逐漸用于臨床作為惡性腫瘤的輔助診斷〔2〕。單項腫瘤標志物檢測常存在一定的局限性，臨床常采取聯合多項檢測。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究分三組，惡性組為2012年1月至2015年12月東南大學附屬中大醫院婦產科收治的宮頸癌患者45例，均經病理診斷確診，年齡≥60歲，均為初診且此前未接受任何治療；年齡60～80〔平均(69.87±11.02)〕歲；臨床分期包括Ⅳ期13例，Ⅲ期12例，Ⅱ期11例，Ⅰ期9例；分化程度包括高分化11例，中分化25例，低分化9。良性組為同期醫院收治的宮頸良性病變即宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)患者34例，年齡≥60歲且經病理確診；年齡60～78〔平均(69.23±10.26)〕歲；包括CINⅢ級14例，CINⅡ級10例，CINⅠ級10例。對照組30例，為同期醫院檢查的健康志愿者，均無宮頸病變和服藥史，年齡60～77〔平均(68.76±9.43)〕歲。三組年齡比較差異無統計學意義。

1.2 檢測方法 抽取空腹靜脈血4～6 ml，常規方法離心并分離血清，低溫保存待檢。糖類抗原(CA)125、CA19-9均采用電化學發光法檢測，采用羅氏cobase8000全自動生化分析儀。鱗狀細胞癌抗原(SCC)采用微粒子酶免分析法，采用美國雅培公司生產的i2000全自動化學發光儀進行檢測。腫瘤特異性生長因子(TSGF)采用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定，試劑盒購自德國SIEMENS公司。TSGF、CA125、CA19-9、SCC陽性參考值分別為64 U/ml、35 U/ml、39 U/ml、1.5 ng/L。

1.3 統計學方法 多組間計量資料采用方差分析，計數資料用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 三組血清TSGF、CA125、CA19-9、SCC比較 惡性組TSGF、CA125、CA19-9、SCC顯著高于良性組和對照組(P<0.05)，良性組TSGF顯著高于對照組(P<0.05)，兩組CA125、CA19-9、SCC比較無統計學差異(P>0.05)，見表1。

2.2 單項及聯合檢測診斷宮頸癌的價值分析 TSGF、CA125、CA19-9、SCC單項檢測診斷宮頸癌敏感度較低，聯合診斷后敏

表1 三組血清TSGF、CA125、CA19-9、SCC水平比較

與對照組比較：1)P<0.05；與良性組比較：2)P<0.05

感度升高，而特異度降低，其中四項聯合診斷的敏感度最高，與其他診斷方式相比有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 單項及聯合檢測對宮頸癌的診斷價值(%)

與其他項目比較：1)P<0.05

3 討 論

TSGF是多種與腫瘤細胞形成以及生長有關的代謝物和糖類物質統稱，與腫瘤的形成、生長和擴散均有密切聯系，有利于惡性腫瘤血管網增生，是與其他腫瘤標志物不相關的獨立的腫瘤標志物，是一種廣譜惡性腫瘤早期診斷的輔助方法〔3〕。研究發現，TSGF在乳腺癌、胃癌等多種惡性腫瘤患者血清中高表達，且在病變早期血清中TSGF已經出現了明顯的上升〔4〕。本研究結果發現，TSGF單項檢測診斷宮頸癌的敏感度是四項指標中單獨檢測敏感度最高的。Zervos等〔5〕發現，TSGF可在其他腫瘤標志物出現變化之前就出現升高，對病變早期即有較好的診斷輔助價值。本研究中CIN患者TSGF顯著高于對照組，預示CIN患者存在癌變的風險，同時也進一步說明TSGF對宮頸癌尤其是早期宮頸癌診斷較為敏感。

CA125是一種大分子糖蛋白，因其能被卵巢漿液性囊腺癌單抗(OC125)特異性識別，因此常作為卵巢癌相關抗原，用于卵巢癌的診斷、治療和預防等方面。研究發現，CA125還存在于子宮內膜、輸卵管、宮頸內膜中〔6〕。李振鎮等〔7〕發現，宮頸癌患者治療前CA125水平能一定程度預測預后。有研究表明約50%的宮頸癌患者血清CA125會升高，且與腫瘤的體積、分級、分期和淋巴管浸潤發展有關〔8〕。本研究結果發現，宮頸癌患者血清中CA125顯著升高，與以往報道結果相符〔7〕。

CA19-9是一種糖抗原，常作為結、直腸癌，胰腺癌的標志物，在消化道腫瘤、肝硬化、胰腺炎、糖尿病患者血清中顯著升高。本研究結果發現，宮頸癌患者血清中CA19-9顯著升高，但CA19-9診斷宮頸癌的敏感度較低，較少單獨應用。楊輝等〔9〕研究發現，復發的宮頸癌患者血清CA19-9顯著高于初診患者，認為血清CA19-9水平對宮頸癌的復發具有一定的提示作用。

SCC是常用的宮頸癌早期診斷標志物，主要表達于鱗癌成分的宮頸癌中，其他類型鱗癌也可以表現出顯著升高，是特異性的鱗癌腫瘤標志物，對食管癌、宮頸癌、肺癌等鱗狀上皮細胞起源的腫瘤診斷具有重要的價值。SCC能夠調控腫瘤細胞的生長，其在宮頸癌的治療監測和預后方面具有重要作用，對腫瘤的分化、鱗癌和腺癌的鑒別診斷等也具有重要的參考價值。本研究結果發現，宮頸癌患者血清中SCC顯著升高，與Wesola等〔10〕研究結果類似。

綜上所述，單項腫瘤標志物檢測常存在一定的局限性，聯合多項檢測是目前發展的趨勢。本研究結果發現，TSGF、CA125、CA19-9、SCC單項檢測診斷宮頸癌敏感度較低，四項聯合檢測可以提高對宮頸癌的診斷敏感度，對宮頸癌的診斷具有重要作用。

1 楊文靜,王 璐.VEGF及其受體KDR在老年宮頸癌組織中的表達及臨床意義〔J〕.實用老年醫學,2015;29(11):929-32.

2 馮春翠.宮頸癌患者血清TSGF、SCC含量檢測及腫瘤惡性生物學行為的評估〔J〕.海南醫學院學報,2015;21(1):105-7.

3 Chen RJ,Chen SU,Chou CH,etal.Lysophosphatidic acid receptor 2/3-mediated IL-8-dependent angiogenesis in cervical cancer cells〔J〕.Int J Cancer,2012;131(4):789-802.

4 蔣正明.血清腫瘤特異性生長因子檢測的臨床意義〔J〕.檢驗醫學與臨床,2012;9(18):2331-3.

5 Zervos E,Agle S,Freistaedter AG,etal.Murine mesothelin:characterization,expression,and inhibition of tumor growth in a murine model of pancreatic cancer〔J〕.J Exp Clin Cancer Res,2016;35(1):39.

6 王起來,趙雪梅.癌抗原125在多種良惡性疾病中的表達〔J〕.檢驗醫學與臨床,2014;11(21):3072-3.

7 李振鎮,趙淑萍.宮頸、陰道分泌物 CA125水平檢測對宮頸上皮內瘤變Ⅲ級的診斷價值〔J〕.山東醫藥,2015;55(21):79-80.

8 朱 茜,劉巋然,鄧 新,等.血清鱗狀細胞癌抗原和癌胚抗原及癌抗原125聯合檢測在宮頸癌診斷中的臨床意義〔J〕.中國綜合臨床,2013;29(6):646-8.

9 楊 輝,鄭 君.聯合檢測血清SCCA、CA19-9及CA125對宮頸癌診斷及預后判斷的臨床意義〔J〕.中國婦幼保健,2013;28(5):772-4.

10 Wesola M,Jelen M.Morphometric differentiation of squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the cervix〔J〕.Pol J Pathol,2015;66(4):410-3.

〔2015-11-12修回〕

(編輯 袁左鳴)

葛 瑜(1986-)，女，碩士，住院醫師，主要從事婦科腫瘤方面的研究。

R73

A

1005-9202(2016)21-5358-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.067