補腎活血化痰法治療腎虛痰瘀互結型多囊卵巢綜合征患者的臨床療效

陸 陽

補腎活血化痰法治療腎虛痰瘀互結型多囊卵巢綜合征患者的臨床療效

陸 陽

目的 探討補腎活血化痰法治療腎虛痰瘀互結型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的臨床療效。方法 選取遼寧省錦州市陽春堂中醫門診部收治的腎虛痰瘀互結型多囊卵巢綜合征患者68例，按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各34例。對照組患者給予去氧孕烯炔雌醇片、鹽酸二甲雙胍片，觀察組患者在對照組基礎上采用自擬補腎活血化痰方劑進行治療。治療結束后比較兩組患者的臨床療效、性激素水平以及不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療的總有效率為79.7%，明顯高于對照組的50.0%，差異有統計學意義（χ2=4.152，P＜0.05）；治療后，觀察組患者的血清雌二醇（E2）水平明顯升高，睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、促濾泡成熟激素（FSH）、LH/FSH水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 補腎活血化痰法治療腎虛痰瘀互結型PCOS臨床療效顯著，可有效改善患者性激素水平，恢復正常排卵功能，且安全性較高。

補腎活血化痰法；腎虛痰瘀互結；多囊卵巢綜合征；性激素

流行病學調查結果顯示，中國漢族女性多囊卵巢綜合征（PCOS）的患病率為5.6%，PCOS患者中僅9.6%患者意識到自己存在內分泌或婦科疾病[1]。祖國醫學認為，PCOS屬“積聚”“腸覃”[2]，多因感受寒邪、損傷氣機氣滯血瘀所致。補腎活血化痰法可有效改善PCOS患者臨床癥狀、胰島素抵抗現象。本研究就補腎活血化痰法治療腎虛痰瘀互結型PCOS患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年11月遼寧省錦州市陽春堂中醫門診部收治的68例腎虛痰瘀互結型PCOS患者作為研究對象，平均年齡（27± 5）歲，平均病程（25±3）個月。按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各34例。觀察組患者平均年齡（27±5）歲，對照組患者平均年齡（26± 5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①西醫標準參照《多囊卵巢綜合征診治標準專家共識》[3]中PCOS的診斷標準；②中醫辨證標準參考2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]和《中醫婦科學》[5]中腎虛痰瘀互結型證候的診斷標準；③本研究已經錦州市人民醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者監護人均簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①治療前3個月內服用過激素類藥物；②其他原因導致的PCOS類似臨床或內分泌征象，如庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質增生、高

靡乳素血癥以及分泌雄激素腫瘤等；③嚴重心肝腎腦等多臟器功能障礙或衰竭；④血液、免疫系統疾病，患有艾滋病、腫瘤等影響生育的疾病；④對本研究藥物過敏。

1.3 治療方法 對照組患者自月經或撤藥性出血第5天給予去氧孕烯炔雌醇片，1片/d，鹽酸二甲雙胍片，500 mg/次，3次/d，連用21 d后停藥，待月經來潮后5 d或停藥7 d后開始下個周期的治療。觀察組患者在對照組基礎上采用自擬補腎活血化痰方劑進行治療，方劑組成：當歸、赤芍、菟絲子、澤蘭、覆盆子、益母草、白芍、蒼術、香附、牛膝、土鱉蟲、雞血藤各10 g，女貞子、枸杞子各15 g，半夏9 g，上述藥水煎服，取汁400 ml，1劑/d，分2次飯后溫服。對于血瘀癥狀明顯的患者加桃仁、三棱各10 g；腎陰虛癥狀明顯的患者加杜仲、巴戟天各10 g；痰濕癥狀明顯的患者加膽南星、菖蒲各10 g。兩組患者均治療3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1 療效判定標準 治療后，比較兩組患者臨床療效。參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，療效指數=（治療前中醫證候積分－治療后積分）/治療前積分×100%。

1.4.2 療效指標 應用生殖醫學全自動生化免疫分析儀，采用放射免疫法測定血清雌二醇（E2）、血清睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、促濾泡成熟激素（FSH）水平。并統計兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療前，觀察組患者中醫證候積分為（15.3±2.3）分，對照組為（15.4±2.1）分；治療后，觀察組中醫證候積分為（3.1±1.2）分，對照組為（7.7±1.6）分。觀察組患者治療的總有效率為79.7%，明顯高于對照組的50.0%，差異有統計學意義（χ2=4.152，P＜0.05）。

2.2 血清性激素水平比較 治療前，兩組患者的E2、T、LH、FSH、LH/FSH水平差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血清E2水平明顯升高，T、LH、FSH、LH/FSH水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清性激素水平比較±s)

表1 兩組患者血清性激素水平比較±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數治療前 治療后 治療前 治療后E2(ng/L) T(ng/dL)對照組 34 55±8 59±6*67±7 60±7*觀察組 34 55±8 66±7*#67±7 55±6*#組別例數治療前治療后治療前 治療后 治療前治療后LH(uIU/ml) FSH(uIU/ml) LH/FSH對照組34 11.5±1.7 8.0±1.1*7.6±0.9 6.1±0.6*2.1±0.2 1.8±0.2*觀察組34 11.6±1.6 6.1±0.8*#7.6±0.9 5.4±0.6*#2.2±0.2 1.3±0.1*#

2.3 安全性比較 觀察組患者不良反應發生率為8.8%（3/34），對照組患者不良反應發生率為14.7%（5/34）；兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.5667，P=0.4516）。

3 討論

PCOS是臨床常見的婦科疾病，病因暫不明確，易導致卵巢早衰[6]。研究顯示，PCOS糖代謝異常與中醫證型具有相關性[7]，胰島素抵抗是本病代謝異常的基本表現形式，是PCOS引起肥胖的主要因素。FINS升高是PCOS脾虛痰濕的特異性標志。祖國醫學研究發現，PCOS是由于肝腎脾三臟器功能失調導致機體出現痰濕、血瘀以及肝郁，與“經本于腎”“肝為女子之先天”等理論基本一致[8]，腎-天癸-沖任-胞宮軸調節月經周期，同西醫理論中下丘腦-垂體-卵巢-子宮性軸。補腎活血化痰法中當歸、三棱、桃仁、赤芍、雞血藤具有活血化瘀、消腫止痛的功效，能改善局部血液循環，消除瘀血；蒼術、半夏可利濕健脾、化瘀散結、補氣固表；白芍能夠收斂肝陰養血，藥理學研究證實其具有抗應激作用[9]；女貞子、枸杞子、菟絲子、澤蘭能夠補肝益腎入肝直達病所，理氣散結，與其他藥物起到協同作用；巴戟天具有補腎助陽的功效，現代藥理學研究顯示，巴戟天能夠提高下丘腦-垂體-卵巢促黃體功能，且具有抗抑郁的功效[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組；治療后，觀察組患者的血清E2水平明顯升高，T、LH、FSH、LH/FSH水平均明顯低于對照組。提示補腎活血化痰法治療腎虛痰瘀互結型PCOS臨床療效顯著，可有效改善性激素水平，恢復正常排卵功能，且安全性較高。

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R289.53

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.036

錦州市陽春堂中醫門診部，遼寧錦州 121000