某院醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查

王建紅，官 美

（九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，重慶401329）

某院醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查

王建紅，官 美△

（九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，重慶401329）

目的 了解某院醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生現(xiàn)況和抗菌藥物使用情況，為制訂有效的醫(yī)院內(nèi)感染控制措施提供依據(jù)。方法 2015年7月14～17日0：00～24：00采用橫斷面調(diào)查、查閱病歷和床旁調(diào)查相結(jié)合的方法對(duì)該院所有住院患者相關(guān)資料進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 應(yīng)調(diào)查住院患者346例，實(shí)查343例，實(shí)查率為99.13%，其中發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染7例，醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率為2.04%（7/343）；住院患者抗菌藥物使用率為56.27%（193/343），治療性抗菌藥物使用病原學(xué)送檢率為63.16%（96/152）。結(jié)論 該院醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率較低，防控下呼吸道及泌尿道感染仍為重點(diǎn)控制方向，抗菌藥物使用率及病原學(xué)送檢率符合相關(guān)規(guī)定，但仍需加強(qiáng)管理，控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

交叉感染； 患病率； 抗菌藥

醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生在很大程度上增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)，為患者帶來(lái)了身體、精神上的痛苦及經(jīng)濟(jì)損失[1-3]。醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院預(yù)防和控制感染的有效手段，而感染現(xiàn)患率調(diào)查是其中最直接的措施之一[4-6]。可在短時(shí)間內(nèi)了解醫(yī)院內(nèi)感染情況、潛在危險(xiǎn)因素及重點(diǎn)防范目標(biāo)，以便于醫(yī)院更快地采取相關(guān)防控措施，降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率[1，7-8]。因此，為了解和掌握醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生及影響因素，及時(shí)指導(dǎo)臨床采取有效干預(yù)措施，本院對(duì)343例住院患者進(jìn)行了醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查、分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2015年7月14～17日0：00～24：00選取本院所有住院患者包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)院、死亡患者，但不包括當(dāng)日新住院患者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查前1周由醫(yī)院感染管理辦公室發(fā)放通知，通知臨床科室完善感染相關(guān)檢查及病程記錄，調(diào)查前1天由醫(yī)院內(nèi)感染專職人員對(duì)參與調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。采用床旁調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，同時(shí)填寫《2015年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表》，最后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號(hào)）執(zhí)行[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有調(diào)查表格經(jīng)醫(yī)院感染管理科主任檢查合格，錄入醫(yī)院感染網(wǎng)上辦公系統(tǒng)軟件進(jìn)行匯總分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 應(yīng)調(diào)查住院患者346例，實(shí)查343例，實(shí)查率為99.13%，其中發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染7例，醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率為2.04%。

2.2 醫(yī)院內(nèi)感染部位分布 醫(yī)院內(nèi)感染部位以下呼吸道最多，其次為泌尿道感染，見表1。

表1 醫(yī)院內(nèi)感染部位分布

2.3 醫(yī)院內(nèi)感染科室分布 醫(yī)院內(nèi)感染科室以外3科

為主，其次為外1科、內(nèi)3科，見表2。

表2 醫(yī)院內(nèi)感染科室分布

表3 抗菌藥物使用情況

2.4 抗菌藥物使用情況 343例患者中使用抗菌藥物193例，抗菌藥物使用率為56.27%，其中治療性使用抗菌藥物152例（78.76%），預(yù)防性使用抗菌藥物36例（18.65%），預(yù)防兼治療性使用抗菌藥物5例（2.59%）。抗菌藥物使用以一聯(lián)為主，見表3。

2.5 醫(yī)院內(nèi)感染病原菌分布 343例患者中查出病原菌7珠，其中大腸埃希菌2例，肺炎克雷伯菌2例，鮑曼不動(dòng)桿菌2例，銅綠假單胞菌1例。

3 討 論

本次調(diào)查住院患者343例，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染7例，醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率為2.04%。表明本院現(xiàn)患率較低，主要原因是因?yàn)楸驹簳何丛O(shè)置新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析室等科室，故危重病和疑難雜癥患者較少，住院時(shí)間不長(zhǎng)，所以，本院醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率遠(yuǎn)低于衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的要求（＜8.00%）。

本次調(diào)查醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率由高至低的科室依次為外3科（9.68%）、外1科（5.41%）、內(nèi)3科（2.63%）、外2科（2.50%）。本院外3科主要以腦創(chuàng)傷及泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者為主，外1科、外2科以普通外科及骨傷患者為主，大多數(shù)長(zhǎng)期臥床，抵抗力下降，易致墜積性肺炎的發(fā)生。

從醫(yī)院內(nèi)感染部位分布來(lái)看，以下呼吸道最多（57.14%），其次為泌尿道感染（28.57%）。呼吸道感染多見原因可能為內(nèi)科患者病情重，抵抗力下降，生活不能自理導(dǎo)致患者易發(fā)生呼吸道感染；常見泌尿道感染原因可能為外科患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，加之患者年老體弱、抵抗力下降、管道護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理不到位易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，故需加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及“三管”目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作。

343例住院患者中使用抗菌藥物193例，抗菌藥物使用率為56.27%，符合衛(wèi)計(jì)委提出的綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60.00%的規(guī)定[3]。152例治療性抗菌藥物使用患者中送標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)96例，送檢率為63.16%，符合衛(wèi)計(jì)委提出的治療性抗菌藥物使用送檢率大于30.00%的規(guī)定[3]。

醫(yī)院內(nèi)感染7例患者中檢出病原體7株，病原體陽(yáng)性檢出率為100.00%，其中大腸埃希菌2例，肺炎克雷伯菌2例，鮑曼不動(dòng)桿菌2例，銅綠假單胞菌1例。

總之，醫(yī)院內(nèi)感染控制工作需領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)院感染管理科努力工作，全院上下配合。今后應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院內(nèi)感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，避免漏報(bào)，同時(shí)，加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的教育，嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證；做好標(biāo)本送檢，按細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥物[9-10]。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控力度，對(duì)高危易感科室應(yīng)盡量避免過(guò)多加床，加強(qiáng)病房管理。對(duì)現(xiàn)患率較高的科室采取目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法，做到回顧性調(diào)查與前瞻性研究相結(jié)合，積極采取相應(yīng)措施降低重點(diǎn)部門醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率。

[1] 郭佳琳，鐘春柳，姚慧娟，等．住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（15）：16-17．

[2] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)．關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知[Z]．2001-01-03．

[3] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于進(jìn)一步開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知[Z].2013-05-06．

[4] 薛菊蘭，胡曉原，王向榮，等．某醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J]．中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016，33（3）：239-241．

[5] 任慧，李軍，肖蓉兒，等．4233例住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J]．中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016，33（3）：258-260．

[6] 周曉平，羅騰達(dá)，任阿可，等．某三級(jí)傳染病專科醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J]．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（1）：93-95．

[7] 曾祥勇，曾永蘭．某民營(yíng)醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用調(diào)查[J]．北方藥學(xué)，2016，13（3）：170-171．

[8] 姚亞敏，張莉，孟現(xiàn)民，等．實(shí)施《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的成效分析[J]．上海醫(yī)藥，2016，37（5）：7-10．

[9] 夏嬌，鄭曉紅，向麗佳，等．某市級(jí)醫(yī)療單位住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析及防控啟示[J]．華西醫(yī)學(xué)，2016，31（1）：67-71．

[10]韓陽(yáng)，潘海峰，范引光，等．某三甲醫(yī)院2010-2014年住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查研究[J]．中華疾病控制雜志，2016，20（1）：58-62．

Survey on prevalence rate of nosocomial infections in a hospital

Wang Jianhong，Guan Mei△
（Jiulongpo District People′s Hospital，Chongqing 401329，China）

Objective To understand the occurrence status quo of nosocomial infections and use situation of antibacterial agents in a hospital to provide a basis for formulating effective nosocomial infections control measures.Methods All the relevant data of inpatients in our hospital during 0：00-24：00 in July 14-17，2014 were registered and analyzed statistically by adopting the cross-sectional survey combining with bedside visiting and consulting medical records.Results In surveyed 346 inpatients，343 inpatients were actually investigated，with an actual check rate of 99.13%.The prevalence rate of nosocomial infections was 2.04%（7/343）；the use rate of antibacterial drugs in inpatients was 56.27%（193/343），in the use of therapeutic antibacterial dugs，the pathogen detection rate was 63.16%（96/152）.Conclusion The nosocomial infection prevalence rate in this hospital is low，lower respiratory tract infection and urinary tract infection are still the key control direction.But the management still needs to be strengthened for controlling the occurrence of nosocomial infections.

Cross infection； Prevalence； Anti-bacterial agents

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.22.012

A

1009-5519（2016）22-3451-02

2016-07-29）

王建紅（1985-），主要從事醫(yī)院感染管理工作。

△通訊作者，E-mail：285296648@qq.com。