轉型背景下護理專業解剖學課程教學改革探討

江寒冰

[摘 要]護理專業是以操作為主、以培養學生護理技能的專業，在廣大地方高校尤其是新建本科高校面臨轉型發展的大背景下，作為專業基礎課的人體解剖學課程，有必要在理論和實驗教學以及師資隊伍建設等各方面做出相應的改革，以減輕學生的學習負擔，提高教師的教學效果和學生的學習效率。

[關鍵詞]轉型發展；護理專業；人體解剖學；教學改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.32.245

目前，護理專業大專化是國內對從事護理工作人員學歷要求的大趨勢。但是眾所周知，自大學擴招后，大專生的錄取分數已經很低，甚至相比過去的中專錄取線還要低。廣大從事高等教育的教師已經從教學活動中感受到了學生普遍的學習能力下降，以及學生學習興趣與學習動力的嚴重匱乏。而我國的高等教育一直延續學術型教育，不管本科生還是專科生，即使對于這類在醫院以動手操作為主的護理專業，在畢業后大量的理論知識根本就用不到的前提下，仍然有大量的理論課程要學習掌握，這與教育部提出的高等教育轉型發展的辦學思路格格不入。目前在廣大醫院對于護理專業主要就是作為一種操作技能的工種來使用，而廣大醫學教育界普遍的意見是學生所學習的理論知識只要“實用”“夠用”就好，理論知識的教學課時應盡量壓縮，以達到減輕學生學習負擔的目的。“人體解剖學”課程在護理專業的基礎課中占有重要地位，基于上述原因，本文就該課程在理論與實驗教學以及師資建設等方面的改革進行探討。

1 理論教學的改革

國內部分醫學院校采用了專門為護理專業編寫的解剖學教材進行教學[1]，這看似很有必要，但學生從高中轉變到大學的學習，在學習基礎課時，突然接觸到太多的專業課的知識，難免在理解基礎知識上產生一些問題，因此目前大部分醫學類院校還是使用通用的解剖學教材。在教材的選用或編寫上，應該在知識結構系統學習的前提下，對于不實用或在臨床護理工作中幾乎不需用到的解剖學知識就盡量簡化，重點突出其工作中常用到的解剖學知識，從而體現理論知識實用夠用的原則。另外，各校的教學大綱也應該與時俱進地適時進行修改，從學生將來實習和工作的實踐操作和理解疾病出發，盡量壓縮理論課時（新余學院已從原來的每周4學時壓縮到3學時）。由于護理工作在臨床操作中需要應用到的解剖學知識不多，而解剖學名詞本身又很多，因此在教學大綱中應盡量減少要掌握的內容。比如在知識的掌握、熟悉和了解三個層面上，可以把諸如常用注射技術里的肌肉注射部位以臀大肌和三角肌為主，靜脈穿刺部位主要在手背靜脈網（嬰幼兒在頭皮靜脈較多）、肘部靜脈以及頸外靜脈、股動脈、股靜脈，以及其他如與插胃管、導尿、灌腸等相關的解剖學知識都作為重中之重來講授，從而使學生掌握。而涉及理解疾病的解剖知識可以放在熟悉和了解的層面上，在知識結構系統性的基礎上盡量進行精簡。

2 實驗教學的改革

我國目前有護理專業的院校大部分是從原來的中等衛生學校升格為高職高專的，而每所學校的辦學條件都不盡相同。有的學校在上解剖學實驗課時有尸體作為實驗教學，而有的學校僅提供教學模型。有尸體教學的學校任課教師可以先將各系統解剖好，供實驗課時學生進行觀摩，不一定需要讓學生親自來解剖。如果沒有尸體而只用模型教學，對于護理專業的教學來說是足夠的。在上關于解剖學姿勢，解剖學術語，確定膽囊底部和闌尾根部在體表投影位置、頸總動脈的位置等實驗時，學生可以通過相互之間作為“標本”來進行學習。目前廣大院校在實驗室安裝多媒體設備已越來越普遍，教師在上解剖實驗課時可以將人體解剖的視頻在課上進行播放和講解，起到近似于有尸體解剖的教學效果。另外近些年來，隨著計算機多媒體技術的發展，不少學校開始引進三維多媒體技術輔助解剖學實驗教學，而且取得了良好的替代尸體解剖實驗教學的效果。[2]特別是對于中樞神經系統的教學能夠起到非常好的作用。[3]神經系統是人體解剖學的重要組成部分，中樞神經系統是教學的重點，結構復雜、難懂。在中樞神經系統的實驗教學中，應用制作中樞神經傳導通路模型，開展神經系統病例討論和第二課堂等各種教學手段，以豐富實驗教學內容，提高實驗教學水平和實驗教學質量，是對理論教學的有益補充。因為在人體各系統中以神經系統最為抽象，而護理知識的學習也是需要用到中樞神經系統的解剖學知識。[4]

3 人體解剖學學習的慕課化

慕課（MOOCs）即大規模開放的在線課程，它像一股浪潮般地席卷全球高等教育界。而2013年被視為中國高等教育界的慕課元年，各專業以迅雷不及掩耳之勢進入了慕課時代，全國很多醫學院校也緊跟時代相繼設置了慕課課程。[5]慕課與網絡教學不同[6]，前者是大規模的有互動的，是容易激發學習者興趣的課程，而后者屬于傳統單向教學，只不過把它搬到網上去了而已。在相應減少人體解剖學課程的理論教學課時量的前提之下，慕課的開設也為學有余力的或者對人體解剖學課程感興趣的護理專業學生提供了一個在線自我學習人體解剖學課程的機會。

4 師資隊伍建設的改革

廣大醫學類高職高專院校在基礎課程的教學上延續過去以一門課程為一個教研室的機構設計，教師專業化從事一門課程為主的教學，對于臨床醫學專業學生的教學是必需的，但對于護理類專業是否合適呢？前面提到過，護理專業以護理技能操作為主，能夠用得上的基礎知識包括解剖學知識并不多，因此擔任基礎課程包括解剖學課程教學的教師如果有臨床經驗就比較合理，這也正是現在各高校轉型發展中所提倡的雙師型教師比例的建設問題。[7]比如教師在教學解剖學知識時將臨床知識貫穿在教學活動中，可以提高學生的學習興趣與學習動力，加強對解剖學知識的理解。[8]因此學校在招聘師資時應多從醫院臨床一線工作的高職稱醫務人員中進行招聘，因為這類人員是真正從學校到實踐再到學校，而不是從學校又回到學校的模式，新的師資結構對于教育部提出的關于地方高校的轉型發展至關重要，對于培養出的護理人才能夠早接觸臨床起到了非常重要的作用。目前國內又提出高校雙師型教師的培養模式應在“內外結合，項目引導”的隊伍培養模式下進行，對指導雙師型教師隊伍建設具有一定的參考價值。[9]

參考文獻：

[1]曾永鴻，郭四清，劉金海.高職護理專業人體解剖學教學改革與實踐[J].中醫藥管理雜志，2015，23（1）：35-36.

[2]朱振東，張林，任銘新.3D動畫技術在人體解剖學實驗教學中的應用探索[J].中國高等醫學教育，2014（9）：120-121.

[3]謝勇江，周速.中樞神經系統的教學實踐及體會[J].解剖學研究，2010（2）：32-34.

[4]張志軍.中樞神經系統實驗教學改革的探討[J].四川解剖學雜志，2009（1）：48-49.

[5]歐陽麗斯，羅濤，初國良.慕課背景下人體解剖學教學改革的探討[J].解剖學雜志，2015，37（1）：78-79.

[6]何紅云，鄧儀昊，李佳鴻.淺談慕課在解剖學教學中的優勢與不足[J].局部手術學雜志，2016，25（4）：310.

[7]何兵，唐凱興，覃銘，等.后發展高校雙師型教師培養探討[J].百色學院學報，2010，23（5）：122-126.

[8]熊彥娥，劉曉柳.高職護理專業解剖學課程建設與創新性教育改革[J].衛生職業教育，2010，28（18）：136-137.

[9]郭瑩.地方本科高校轉型發展背景下的雙師型教師隊伍建設[J].科教導刊，2014（12）：86.