改良激光多普勒血流儀檢測牙髓活力的應用研究

曲曉復+馬衛東

【摘要】 目的 驗證改良激光多普勒血流儀（LDF）在檢測牙髓活力方面的應用。方法 選擇28例自愿者的上前牙健康齒作為檢測牙， 制作個別甲冠以固定血流儀探頭。使用常規和改良激光多普勒血流儀對牙髓血流進行檢測， 對兩組測量結果進行分析。結果 有橡皮障的牙齒的頻率范圍在2.0 kHz和7.0 kHz 之間：4.0 kHz（2.0 kHz）。沒有橡皮障的頻率范圍為4.0 kHz和14.0 kHz：10.0 kHz （2.0 kHz）。有橡皮障牙齒的頻率的降低 48.9%（21.2%）， 差異有統計學意義（P<0.01， Wilcoxons signed rank test）。應用橡皮障， 牙齒血流的減少64.6%（15.4%）， 差異有統計學意義（P<0.01， Wilcoxons signed rank test）。結論 改良激光多普勒血流儀在牙髓血流方面比常規血流儀有較強的檢測能力， 有推廣價值。

【關鍵詞】 激光多普勒血流儀；牙髓；血流；活力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.070

本實驗主要驗證改良激光多普勒血流儀在牙髓血流檢測方面的應用。

1 材料與方法

1. 1 材料來源 實驗樣本來自臨床自愿者28例， 平均年齡41.5歲， 實驗選用參與者健康上頜前牙， 沒有外傷史及治療史， 無齲壞， 缺損， 變色。常規冷熱診或電診檢測牙髓活力。

1. 2 檢測儀器 激光多普勒血流儀， 改良激光多普勒血流儀， 多導生理記錄儀， 信號處理軟件等。

1. 3 檢測步驟

1. 3. 1 甲冠的制作 常規取牙齒印模， 灌制石膏模型， 在模型上使用自凝樹脂制作覆蓋檢查齒的唇腭面的個別樹脂甲冠。在甲冠唇面垂直放置一個不銹鋼的套管正對牙面， 要求套管中心距離齦緣約2 mm， 套管的直徑保證激光多普勒血流儀的光纖探頭可以插入， 并固定。

1. 3. 2 檢測過程 為了使記錄條件標準化， 最小化人為因素， 所有實驗在同一個實驗室， 使用空調保證室溫恒定在25℃， 檢測由同一操作者進行。檢測時， 實驗對象采取仰臥位， 在實驗前安靜休息10 min。實驗開始后， 用開口器使實驗者保持開口狀態， 將黑色不透明橡皮障覆蓋測量牙的唇腭側牙齦， 暴露出測量牙面。使用少量Dycal將甲冠固定于檢測齒， 將血流儀的探頭放入甲冠套管， 與牙面接觸， 穩固。輸入激光使用激光多普勒血流儀， 反射激光經由特殊設計的光纖， 將反射光平均分為兩束， 同時輸入到常規激光多普勒血流儀和改良血流儀， 將接收到的反射的光信號轉化成電信號后， 兩個血流和流速同時用個人電腦和多導生理記錄儀記錄， 由信號處理軟件進行處理。測量結束后， 去除橡皮障， 保持甲冠及探頭位置不變， 再次進行測量。

為了改良常規多普勒血流儀， 將一個標準的激光多普勒的測量范圍為由24 Hz～24 kHz調整為24 Hz～5 kHz。標準激光多普勒的血流范圍為0～100 [相當于ml/（min·100 g）] ， 改良的激光多普勒為0～10[相當于ml/（min·100 g）]。兩種激光多普勒的模擬輸出電壓均為0～10 V， 在標準血流儀由10 V轉換為100 [相當于ml/（min·100 g）] ， 而在改良的LDF轉換為10[相當于ml/（min·100 g）]。改良血流儀的光電放大器的電阻為100 μΩ，是標準血流儀電阻（40 μΩ）的2.5倍。使用較高的電阻可以使放大器的雜音率信號變高， 但是可以檢測的頻率范圍降低， 同時在操作回路中增加了5 kHz的低通過過濾器。

為了同時比較兩種血流儀測量的血流信號， 使用特殊設計的探頭， 兩種血流儀同時記錄血流信號 這個過程可以通過嵌入探頭的棱鏡， 將從組織的反射光分成兩等分到兩個光纖。入射光和獲取反射光的探頭直徑均為0.1 mm， 兩個光纖中心之間的距離為0.5 mm。

1. 4 統計學方法 使用標準血流儀記錄的橡皮障牙齒， 以及沒有橡皮障牙齒速度和血流信號之間的差別， 使用Steel-Dwass檢驗進行分析。橡皮障的影響使用配對秩和檢驗（Wilcoxons signed rank test）。兩種血流儀記錄的牙齒在橡皮障下信號振幅使用配對秩和檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 血流速度 有橡皮障的牙齒的頻率范圍在2.0 kHz 和 7.0 kHz之間：4.0 kHz（2.0 kHz）。沒有橡皮障的頻率范圍為4.0 kHz和14.0 kHz：10.0 kHz （2.0 kHz）。有橡皮障牙齒的頻率的降低 48.9% （21.2%）， 差異有統計學意義（P<0.01， Wilcoxons signed rank test）。應用橡皮障， 牙齒血流的減少64.6%（15.4%）， 差異有統計學意義（P<0.01， Wilcoxons signed rank test）。

2. 2 血流信號 在改良血流儀可以獲得清晰的脈沖信號。使用改良的LDF， 測量橡皮障牙齒， 從所有牙齒中均記錄到脈沖信號， 而使用標準LDF， 28個樣本中12沒有明顯的信號。見圖1。橡皮障下使用標準血流儀（ST）和改良血流儀（LF）的血流信號（n=28）， 星號顯示在它們之間差異具有統計學意義（P<0.01， Steel-Dwass test）。見圖2。

3 小結

人的牙髓血流速度是非常低的， 在使用不透明橡皮障的情況下， 改良的激光多普勒血流儀比標準的激光多普勒血流儀可以成功檢測到明顯的清晰的牙髓血流信號[1]。實驗結果表明， 改良的激光多普勒血流儀適用于低流量低流速的牙髓血流的測量， 尤其在牙髓血流速度很低的老年人， 有臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 劉飛， 郭青玉. 激光多普勒血流監測儀在口腔臨床醫學中的應用. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2014（7）：428-432.

[收稿日期：2016-08-11]